Funktsionaalne kõhulahtisus: sümptomid, ravi, ICD-10 kood

Kõhulahtisus on seedetrakti talitlushäire tagajärg. Põhjuseks ei ole ainult sooleinfektsioonid, parasiidid või seedeelundite haigused. Kõhulahtisuse allikas võib peituda inimese psühholoogilises seisundis või teiste elundite haigustes. Funktsionaalne kõhulahtisus on soolehäire, mis on pidev või vahelduv. Tühjendustunne tekib kuni 3-5 korda päevas, väljaheited näitavad pudru või vedelat konsistentsi. Enne roojamist, selle ajal ja pärast seda valu ei ilmu. Võib tekkida tunne, et pärasool pole täielikult tühjenenud, kõhus koriseb, puhitus, valed soovid.

Sümptomite ilmnemisest kuni haiguse diagnoosimiseni kulub pikk aeg (üle kuue kuu).

Lastel tekivad funktsionaalse kõhulahtisuse sümptomid sündides või lasteaias. See avaldub sagedase roojamisega, ilma valuta, rohkem kui 3 korda päevas. Fekaalid võtavad vormimata vedela välimuse iga päev kuu või kauem.

Seda tüüpi kõhulahtisus kuulub soolestiku funktsionaalsete häirete rühma. Peamine erinevus ärritunud soole sündroomist on valusümptomi puudumine ja ebamugav seisund roojamise ajal. Funktsionaalne kõhulahtisus on kalduvus retsidiivile, nähtav on vaimse komponendi olemasolu vaevuses. Kõhulahtisus ei ole haigus, vaid näitab siseorganite diagnoosimata kahjustuste teket.

Põhjused

Arstid ei suuda täielikult selgitada, miks funktsionaalsed seedehäired tekivad. Meditsiiniline statistika märgib soolestiku motoorse funktsiooni suurenemist patsientidel, mis viib sisu kiirenenud liikumiseni soolte sisekanalite kaudu. Selle tulemusena suureneb tühjendustungide arv ja soolestiku alumises osas esineb vedeliku halb imendumine. Meditsiiniliste standardite kohaselt ei tohiks väljaheited sisaldada rohkem kui 60-70% niiskust. Funktsionaalse kõhulahtisusega patsientidel suureneb määr 75-90%-ni.

Arstid usuvad, et funktsionaalse häire sümptomiteks tunnistatud seedetrakti motoorika ja sagedane tung tualetti kasutada avalduvad kahel juhul:

• 1 juhtum. Toidu normaalse liikumise rikkumine soolestikus on tingitud patsiendi psühholoogilisest ja emotsionaalsest seisundist (krooniline, äge või närviline stress).
• 2 juhtumit. Soolestiku siseseintes paiknevate närvilõpmete liigne tundlikkus väljaheidete rõhu suhtes.

Funktsionaalse kõhulahtisusega patsientidel tekib soov tühjendada soolestiku seina vähimatki venitust. Patsiendi negatiivne psühho -emotsionaalne seisund kutsub esile seedesüsteemi motoorika suurenemise, sooleseinad muutuvad ärrituse suhtes tundlikumaks. Seda täheldatakse noorloomadel: kooliealistel lastel ja õpilastel enne eksameid. Täiskasvanutel areneb see enne vestlust või uuel töökohal. Samuti peetakse põhjuseks konflikte lähedastega, muid ärevuse ja ebakindlusega seotud olukordi. Igasugune emotsionaalne stress ja mitte ainult halb, vaid ka positiivne: pulmad, sünnitus, karjääri kasv tööd.

Kesknärvisüsteem vastutab ja kontrollib kõigi siseorganite ja kehasüsteemide tööd. Inimese emotsionaalse seisundi järsk muutus viib adrenaliini vabanemiseni vereringesse, mis mõjub kesknärvisüsteemile ärritavalt. Tulemus: elundite töö kiirenemine ja närvide talitlushäired, sealhulgas seedesüsteemi motoorse toime suurenemine.

Sümptomid

Funktsionaalse kõhulahtisuse diagnoosimise raskus seisneb sümptomite pidevas muutumises, sõltuvalt haiguse käigust. Kõhulahtisuse perioodidele võivad järgneda kõhukinnisuse perioodid. Arstid suutsid sümptomid isoleerida ja koostada loetelu kõige tavalisematest sümptomitest:

• Väljaheidete eritumine suureneb kuni 5 korda päevas. Sellisel juhul ei sisalda väljaheide vere ega mäda laike.
• Mõnikord on ebamugavustunne, see möödub pärast pärasoole tühjendamise protsessi.
• Kõhulahtisusega kaasneb valu liigestes, selgroos ja ristluus.
• Patsiendid tunnevad peavalu.
• Päeva esimest poolt iseloomustab roojamise suurenemine koos soolte mittetäieliku tühjenemise tundega.

Funktsionaalse kõhulahtisusega patsiendi seisund ei halvene, samuti ei parane. See võib kesta mitu aastat. Patsient on rahutus, kuna tekkinud olukord mõjutab tema emotsionaalset seisundit. Märgitakse, et kõhulahtisuse korral on inimesel suurenenud ärrituvus ja depressioon.

Krooniline stress põhjustab sageli funktsionaalseid häireid ja kõhulahtisust. Riskirühma kuuluvad 30-50-aastased inimesed, peamiselt naised.

On juhtumeid, kui kõhulahtisus järsku lakkas ja siis tundis inimene jälle pidevat soovi tualetti kasutada. Haiguse käigus ei esine terviseprobleeme. Kuid kõhulahtisus põhjustab sageli seedetrakti funktsiooni häireid.

Diagnostika

Kõhulahtisus on tekkinud sisemiste häirete tagajärg. Diagnoosimiseks ja järgnevaks raviks kasutavad arstid ICD-10 normdokumenti.

Kõhulahtisuse klassifikatsioon ICD-10 järgi

ICD - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Selle töötas välja arstide organisatsioon üle kogu maailma, pakkudes ühtset arusaamist diagnoosidest meditsiinipraktikas. ICD-10 sisaldab ajakohast teavet haiguste kohta.

Klassifikaator sisaldab andmeid haiguse kohta, millised haigused võivad selle taustal ilmneda. Vastavalt ICD-10-le on kõhulahtisuse diagnoosimise raskus mitmesugustel põhjustel, mis ei ole seotud seedetraktiga.

Kõhulahtisus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• Osmootiline kõhulahtisus. Haiguse areng toimub niiskuse imendumise rikkumise ja toidu mittetäieliku seedimise tõttu. Halvasti seeditav toidutükk ja ravimid, mis liiguvad soolestikus, avaldavad täiendavat survet elundi seintele, aidates kaasa veepeetusele;
• Hüperkineetiline kõhulahtisus. Soolestiku motoorne aktiivsus suureneb, mis väljendub üliaktiivsetes lihaste kontraktsioonides. Ärritatud sool või kilpnäärmehormoonide ületootmine põhjustab sarnase seisundi.

• Eksudatiivne kõhulahtisus. Põletik soolestikus provotseerib seda tüüpi kõhulahtisuse ilmnemist. Olukord halveneb, kui väikestes veresoontes sisalduv vedelik satub soolestikku.
• Sekretoorne kõhulahtisus. Suurenenud niiskuse ja naatriumi eraldumist täheldatakse soole valendikus. See protsess ei toimu isegi toidu puudumisel. Samal ajal väheneb väljaheidete hulk veidi. Sekretoorse kõhulahtisuse ilmnemise põhjus on patogeensete mikroorganismide ja bakterite soolestiku negatiivne mõju.

Mis põhjustab kõhulahtisust:

• Keemiaravi ravimid.
• Lahustite kuritarvitamine rahvapärastest retseptidest (hein, astelpaju).
• Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
• Sapphapete imendumise halvenemine pärast operatsiooni iileumi osa eemaldamiseks.

Vastavalt ICD-10-le on nakkusliku kõhulahtisuse kood vahemikus A00 kuni A09, mitteinfektsioosne kood K52.9, põhjus on teistes haigustes-kood määratakse vastavalt põhihaigusele .

Kõhulahtisuse usaldusväärseks diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Instrumentaalne uuring: kolonoskoopia, gastroskoopia, kõhupiirkonna üldine röntgenograafia, kõhukelmeelundite ultraheli, irrigoskoopia.

Laboratoorsed testid: biokeemiline vereanalüüs, üldine vereanalüüs, väljaheited üldanalüüsiks ja düsbioos, üldine uriinianalüüs.

Diagnostiline protsess nõuab konsulteerimist järgmiste arstidega: endokrinoloog, uroloog ja günekoloog. Kui on kahtlus haiguse emotsionaalse komponendi suhtes, tasub terapeudiga rääkida.

Ravi

Ravi viiakse läbi arsti ja patsiendi ühiste jõupingutustega ambulatoorses kliinikus. Määratakse kindlaks tegurid, mis provotseerivad funktsionaalse kõhulahtisuse ebameeldiva sümptomi esinemist. Koostatakse plaan teguri mõju vähendamiseks või kõrvaldamiseks haiguse kulgu. On ette nähtud dieet, mis tavaliselt muutub ravikuuri jooksul. Dieedimenüü koostist, söögikordade sagedust, toidu kogust korrigeeritakse. Düsbioosi probleemi lahendamiseks on ette nähtud probiootikumid, mille kasutamist kohandatakse ka sõltuvalt ravi tulemustest.

Kiiremaks taastumiseks soovitatakse patsientidel minimeerida negatiivseid stressirohkeid olukordi või küsida nõu psühhoterapeudilt.

Toit ei sisalda toiduaineid, mis provotseerivad allergiat, mis viib soolestiku motoorse aktiivsuse suurenemiseni ja kõhupuhituseni. Kui püsiv kõhulahtisus süveneb ravimite võtmise ajal, otsustab gastroenteroloog vajaduse muuta ravimit, mis kutsub esile roojamise suurenemise. Samuti on arstil õigus saata konsultatsioon teisele spetsialistile, et kohandada vastava haiguse ravi apteegitoodetega.

Jätkuv kõhulahtisus peatatakse kõhulahtisusevastaste ravimitega: Loperamiid, Imodium ja muud sarnased ravimid. Sorbendid on ette nähtud toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks kehast, antatsiidid - hapete neutraliseerimiseks. Ravimi päevane tarbimine sõltub kahjustuse astmest ja patsiendi individuaalsetest andmetest.

Terapeutiliste toimingute ebaefektiivsuse kliiniline juhtum toob kaasa vajaduse määrata patsiendile antidepressante.

Profülaktika

Ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud spetsiaalselt funktsionaalse kõhulahtisuse korral. Esile tõstetakse üldreeglid, mille järgimine võimaldab teil end maksimaalselt kaitsta haiguse väliste tunnuste ilmnemise eest:

• Kehahügieeni järgimine. Pese käed pärast tänavat, enne sööki ja pärast tualeti kasutamist.
• Toiduhügieeni järgimine. Peske kindlasti köögivilju ja puuvilju. Toodete kuumtöötlus.
• Püüa mitte tarbida toorest vett või kahtlast toitu.
• Eemaldage toidust toit, mis kutsub esile allergilise reaktsiooni.
• Jääge rahulikuks ja vältige stressirohkeid olukordi.