Kõhulahtisus või kõhukinnisus: põhjused ja kiire ravi

Kõhulahtisus ja kõhukinnisus on ebameeldivad nähtused, mis on tuttavad mis tahes soost ja vanusest inimestele. Ebastabiilne väljaheide ja vahelduvad tingimused halvendavad elukvaliteeti. Kaks vastandlikku sümptomit räägivad mõnikord tavalisest haigusest.

Väljaheite norm ja kõrvalekalded

Täiskasvanu jaoks peetakse väljaheiteid normiks, mille sagedus on vähemalt kolm korda nädalas. Paljud gastroenteroloogid usuvad, et väljaheite füsioloogiline korrapärasus on üks kord päevas. Vene proktoloog Amnievi sõnul esineb ühekordne defekatsioon päeva jooksul 64,7%tervetest inimestest, kaks korda - 22,3%, kolm või enam korda - 6,2%. 6,8% -l täheldatutest oli roojamine regulaarselt iga kolme päeva tagant. Lapsel sõltub väljaheidete konsistents ja kogus toitumise vanusest ja olemusest. Aasta esimesel poolel rinnaga toitmisel vastab normaalne väljaheide söötmiste arvule (6-10 päevas). Valemit saav laps tühjendatakse 1-2 korda päevas. Uurimise ja ravi põhjuseks on väljaheited koos lima, roheliste, seedimata osakeste ja vere lisandiga.

Kõhulahtisust nimetatakse lahtiseks, lahtiseks väljaheideks rohkem kui kolm korda päevas. Paljudel patsientidel korratakse normaalse väljaheitega hommikul vedelikku mitu korda päeva jooksul. Sage kõhulahtisus koos vähese väljaheite või limaga on ka kõhulahtisus. Isoleeritud masside maht ületab 200 g päevas ja veesisaldus on üle 80% kiirusega 60%. Äge seisund kestab kuus kuni kaheksa nädalat. Krooniline kõhulahtisus kestab üle kahe kuu.

Raskused, tihedate väljaheidete läbipääsu aeglustamine ja tunne, et soolestik pole täielikult tühjendatud, kuuluvad kõhukinnisuse kontseptsiooni. Erinevate allikate kohaselt täheldatakse seda 2% kuni 20% inimestest. Väljaheite sageduse muutus üks kord päevas 1 -ni iga kahe kuni kolme päeva järel, kõvad killustunud väljaheited on nimetatud sümptomi ilmingud.

Kui kõhulahtisus ja kõhukinnisus tekivad samaaegselt

Üleminek ühelt riigilt teisele on põhjustatud mitmetest haigustest. Efektiivne ravi on võimalik, kui tuvastatakse tõeline põhjus.

Ärritunud soole sündroom

Kõige sagedasem kõhukinnisuse põhjus pärast kõhulahtisust - ärritunud soole sündroom (IBS). Keskmiselt kannatab nende sümptomite all iga viies. See on funktsionaalne häire. Selle põhjuseks ei ole soolepõletik, vaid närvilõpmete regulatsiooni muutus. Naistel, eriti noortel, esineb seda keskmiselt poole sagedamini kui meestel.

Sooleseinad sisaldavad lihaskiude, mis tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad. Nii liigub toit mööda seedetrakti. IBS -iga rikutakse peristaltikat. Kui kiud tõmbuvad kiiresti ja tugevalt kokku, tekib kõhulahtisus ja puhitus, nõrgalt ja aeglaselt väljaheidete retentsioon.

Diagnoos tehakse kindlaks pärast uurimist, välja arvatud muud kaebustel põhinevad põhjused:

• Vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
• Valu ja ebamugavustunne kõhus, mis on paremad või kaovad pärast väljaheidet.
• Ärevus, hirm.
• Puhitus.
• Halb maitse suus.
• Sage urineerimine.
• Iiveldus.
• Kõrvetised.

Ärritatud soole sündroom võib kesta aastaid. Ägenemisperioodid vahelduvad pikkade heaoluperioodidega. Haigus ei ole eluohtlik, vaid halvendab inimese emotsionaalset ja füüsilist seisundit.

On tõestatud, et ägenemine võib tekkida teatud tegurite tõttu. Iga inimene reageerib ühele või mitmele erineva raskusastmega stiimulile.

1. Toidukvaliteet (alkohol, kohv, šokolaad, piimatooted, kapsas ja vürtsid).
2. Stressirohke (töö- ja õppimiskoha vahetus, eksamid).
3. Hormonaalne (sümptomid süvenevad menstruatsiooni ja raseduse ajal).
4. Kaasnevad haigused.

Põletikuline soolehaigus

Crohni tõve ja haavandilise koliidiga kaasneb kas kõhulahtisus või kõhukinnisus. Põhjus on teadmata. Euroopa riikides on iga viies 100 000 -st haige. Haigus algab sagedamini noores eas. 6% kuni 20% patsientidest märgib sarnaste sümptomite esinemist sugulastel.

Esiteks levib põletik peensoole. Koos kõhulahtisusega on murettekitav iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Kui jämesool ja pärasool on protsessi kaasatud, moodustuvad tihedad väljaheited koos vere ja lima lisandiga.

Patsientidel areneb samaaegselt kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega liigeste, silmade, neerude ja teiste elundite kahjustus.

Onkoloogilised haigused

Kõhukinnisuse ilmnemine pärast kõhulahtisust on põhjustatud soole neoplasmidest (polüübid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad), mis on põhjustatud häiritud peristaltikast. Kilpnäärme- ja kõhunäärmevähi korral põhjustab hormoonide sekretsiooni muutus 10% juhtudest kõhulahtisust pärast kõhukinnisust.

Tõsine diagnoos on sageli maskeeritud funktsionaalseks häireks või põletikuliseks haiguseks. Jaapani gastroenteroloogid usuvad, et soolevähile võib eelneda ärritunud soole sündroom. Kui leitakse teatud kaebused, suureneb vähktõve tõenäosus.

• Järsk ja põhjendamatu kehakaalu langus.
• Pidev tugev valu kõhus.
• Sümptomite ilmnemine 55 aasta pärast.
• Vähk perekonnas.
• Palavik.
• Veri väljaheites.
• Muutused vereanalüüsides (aneemia, kiirenenud ESR, leukotsütoos).

Laste vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus

Põhjused, miks lahtised väljaheited asendatud killustunud tahke ainega, olenevalt soost ja vanusest. 60-80% juhtudest on väljaheidete muutused lastel tingitud funktsionaalsetest häiretest. Samal ajal võtab laps kaalus juurde, kasvab ja areneb vastavalt tema vanusele.

Esimesel eluaastal on ebastabiilne väljaheide seedetrakti küpsemise ilming. Roojamisraskused on sageli kombineeritud kõhulahtisuse ja imikute koolikutega. Laste puhul on iseloomulik vale või kõhukinnisus. Pärast pikka viivitust erituvad kõvad väljaheited raskustega. Seejärel lahkub see koos gaasidega mitu korda väikeste portsjonitena lahtised väljaheited koos limaga. Pärast kiudainete juurutamist köögiviljade, puuviljade ja teraviljatoiduga muutuvad väljaheited regulaarseks.

Eelkooliealistel ja noorematel õpilastel vaheldub kõhukinnisus helmintidest tingitud kõhulahtisusega. Nakatumine tekib siis, kui isiklikku hügieeni ei järgita, pärast kokkupuudet loomadega ning liivas ja mullas mängimist. Enterobioos, askariaas ja giardiaas on laialt levinud. Diagnoos põhineb väljaheidete ja iseloomulike kaebuste kolmekordsel analüüsil:

• Väljaheite häired.
• Pidev väljendamata kõhuvalu, iiveldus.
• Nõrkus, ärrituvus, peavalud.
• Unehäired, öine hammaste krigistamine.
• Allergiline lööve, sügelus.

Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse korral peaks laps saama piisavalt vedelikku. 10 kg kehakaalu kohta on päevane vajadus 1 liiter.

Lastel vajab väljaheitehäire pediaatriga konsulteerimist.

Rasked ja lahtised väljaheited raseduse ajal

Kell raseduse kõhukinnisus muretseb mitu korda sagedamini kui kõhulahtisus. Kogu perioodi vältel väheneb soolestiku lihaskiudude toon progesterooni kontsentratsiooni suurenemise tõttu, toidu läbipääs aeglustub ja imendub rohkem vedelikku. Suurenenud emakas takistab ka väljaheidete vaba liikumist.

Lahtine väljaheide raseduse ajal on sooleinfektsiooni või mürgistuse võimalik sümptom. Enne rasedust tekkiv kõhulahtisus võib olla ensüümipuuduse või toiduallergia ilming.

Väljaheitehäirete ravi

Ravim aitab kiiresti, kuid mitte iga juhtum ei vaja ravimeid.

Funktsionaalsete häirete ja raseduse ajal on kasulik rääkida eluohtlikkuse puudumisest ja stressi rollist.

Patsientidel soovitatakse pidada toidupäevikut kaks nädalat. Nii määratakse kindlaks seos konkreetsete toitude ja väljaheitehäirete vahel. Kui peamine sümptom on kõhukinnisus, lisatakse dieeti iga päev värskeid puu- ja köögivilju, vähemalt 300-400 g. Kasulikud on taimeõlid - päevalill, seesam, linaseemned. Parandage tool aitab klaasi tavalist vett hommikul tühja kõhuga ja veel vähemalt kuus klaasi päevas. Raseduse ajal ja lapse kõhukinnisuse korral soovitatakse emadel süüa 2-4 marja ploome, kuivatatud aprikoose või rosinaid. Matkamine pärast sööki ja trenn mõjutab positiivselt väljaheidete regulaarsust.

Kõhulahtisus nõuab ka toitumise korrigeerimist. Vedelikukadude täiendamiseks on ette nähtud suukaudsed rehüdratsioonilahused (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS, Humana elektrolüüt), kuivatatud puuviljade kompott. Tugev must tee tugevdab ka, kuid seda ei soovitata alla kolmeaastastele lastele. Dieet sisaldab riisi, püreed vees, küpsetatud köögivilju ja puuvilju, kuivatatud küpsiseid. Vee-tee vaheajad on nüüd tühistatud. On tõestatud, et mida kiiremini toit kõhulahtisusega soolestikku jõuab, seda kiiremini taastumine toimub.

Kõhulahtisusega kõhukinnisuse ravimitega on võimatu katsetada. Pikaajalise kontrollimatu kasutamise korral pärast lahtistit tekib vastupidine toime. Soovides kiiresti ja odavalt kõhukinnisusest vabaneda, võtab inimene lahtistit, sageli juhiseid lugemata ja annust mitu korda ületades. Seda on ohtlik teha, kuna ravimtaimede stimulantide võtmisel üle kahe nädala tekib 90% patsientidest lahtistav haigus. Heina- ja astelpajupreparaatide üleannustamine kurnab soole retseptoreid, toon väheneb ja ilmneb kõhukinnisus. Hirmusamad sümptomid on südame- ja neerufunktsiooni rütmi rikkumine, vererõhu langus.

Lahtise väljaheite vastu võitlemiseks koos vedeliku asendamisega on täiskasvanutele ette nähtud kõhulahtisusevastased ravimid. Loperamiid (Imodium, Lopedium) aeglustab peristaltikat ja vähendab roojamist. Vastunäidustatud rasedatele ja alla 12 -aastastele lastele.

Igas vanuses kõhukinnisuse korral on glütseriini suposiidid või mikroklisterid ohutud. Toime põhineb pärasoole limaskesta ärritusel ja tühjendamise stimuleerimisel.

Efekti puudumisel soovitab arst osmootilist lahtistit koos laktoosiga (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Seda kasutatakse alla üheaastastel lastel ja rasedatel naistel arsti järelevalve all.