Imikute düsbakterioos: sümptomid, põhjused ja ravi

Imikute düsbakterioos erineb kursuse olemuse poolest. 2 -kuune laps ei saa kurta ja selgitada valu lokaliseerimist, seetõttu tuleb mõnikord ette hädaolukordi, kui imikute düsbioosi sümptomid muutuvad tõeliselt hirmutavaks. Ravimise ülesanne tekib kohe. Ema on haige lapse esimene ravim. Ema piim moodustab vajalikud prebiootikumid ja probiootikumid. Patogeenne taimestik kustutatakse antibiootikumide või bakteriofaagidega.

Põhilised jämesoole normaalse mikrofloora populatsioonid moodustuvad lastel ja täiskasvanutel perekondade ja liikide Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae anaeroobsete bakterite poolt. Organismide kogukaal ulatub 99%-ni. Ülejäänud moodustavad muud aeroobsed organismid (E. coli, saprofüütilised ja epidermise stafülokokid, enterokokid, pärm). Mõned teadlased väidavad, et düsbioos avaldub sekundaarse patoloogia tõttu, mis on põhjustatud seedesüsteemi haigustest. Teave ei vasta asjaolule, et nähtus avastati 90% elanikkonnast.

Imiku mikrofloora omadused

Diagnoos põhineb bakterioloogilise analüüsi tulemustel. Siin avaldub arsti professionaalsus. Lastel areneb düsbioos erinevalt. Mikrofloora lõpetab kujunemise 1-2 aasta vahetusel, enne seda ei lange elustiku kvantitatiivsed näitajad kokku täiskasvanute jaoks koostatud tabelitega. Teadlased märgivad erinevusi sõltuvalt toitumisest: kas laps peab sööma kunstlikku toitu või ema annab lapsele vajalikku toitu.

Sellest vaatenurgast on kasulik uurida normaalse mikrofloora näitu:

1. Kuni eluaastani tervel lapsel loomulikul toitmisel ei registreerita ensümaatiliste omadustega E. coli. Teistes elanikkonnarühmades, kaasa arvatud täiskasvanud, võib elanikkonna protsent ulatuda kümneni.
2. Sama võib öelda ka Escherichia coli laktoosnegatiivne tüüp. Nende arv elanikkonnas ulatub 5%-ni.
3. Escherichia coli kogutihedus võib teatud juhtudel ulatuda 100 miljonini. ühikut.
4. Loodusliku söötmise korral ei esine bakteriaalsel taustal Candida valke ja seeni. Segude kasutamisel võib nende organismide arv ulatuda 1000 ühikuni.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridia, staphylococcus aureus alla 1 -aastastel lastel puuduvad.

Teised kohustusliku taimestiku esindajad esinevad sarnases kontsentratsioonis kui täiskasvanutel. Erinevusi suurusjärgus peetakse normaalseks (1–10 miljardit. ühikut). Pudelist toidetud lastel võib bifidobakterite ja laktobatsillide arv langeda 100 miljonini. Normaalses vahemikus olevat arvu esindavad enterokokid (1 miljon), saprofüütilised ja epidermise stafülokokid (kuni 10 tuhat).

1 aasta pärast on imiku mikrofloora näidud võrdsed täiskasvanu elustiku näitajatega.

Diagnostika

Arst ei julge kliinilise pildi järgi imikutele soole düsbioosi panna. Põhjuseks on imiku mikrofloora koostise heterogeensus. Tasakaalustamatus ilmneb sagedamini, kui harjutatakse piimasegu. Sümptomid on liiga universaalsed, sarnased avalduvad:

• Toiduallergiad.
• Imemishäired.
• Viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid.

Piisab ühe loetletud märgi esiletoomisest, kahtlustades väikelaste düsbioosi:

• Kõhulahtisus, kõhukinnisus või vahelduvad sümptomid.
• Rahhiit.
• Kaalu puudumine.
• Avitaminoos.
• Vereringe häired.
• Söögiisu vähenemine.

Rahhiit avaldub vitamiinipuuduse või õigemini filokinooni puuduse tagajärjel. Vereringehäired viitavad B -vitamiinide puudusele. Kõlavad tegurid asetatakse hädaolukordade põhjustatud toksikoosi peale. Düsbioosi kahtluse riskitegurid vastsündinutel:

• Igasugused ema haigused.
• Ebapiisav toitumine või kunstlik söötmine.
• Keisrilõige.
• Enneaegsus.
• Seisund pärast antibiootikumide või antiseptikumide võtmist (peamiselt laia toimespektriga).
• Vanus kuni 1 aasta.

Kuna imikute düsbioosi tunnused on halvasti märgatavad, eelistab arst juhinduda uurimistulemustest.

Bakterioloogiline analüüs

Imikute düsbioosi tuvastamiseks kogutakse väljaheiteid, viiakse läbi kultuur. Patogeense ja normaalse taimestiku kasvu tulemuste põhjal tehakse järeldus tegeliku olukorra kohta. Väljaspool Venemaad lükatakse meetod tagasi kahel põhjusel:

1. Nõutavat steriilsust on raske säilitada.
2. Kultuur annab teavet käärsoole väikese ala kohta.

Väljaheited koguses vähemalt 1 gramm kogutakse steriilsesse 50 ml mahutisse, suletakse tihedalt kaanega või anaeroobsed bakterid tapetakse kohe õhus. Proovi panemiseks kasutage puidust või klaasist instrumente (kahvlid, lusikad). Eeldatakse, et see antakse üle nii kiiresti kui võimalik, proovi säilitatakse temperatuuril +4 kraadi Celsiuse järgi, et blokeerida originaali kasv ja tõsta see õhustikust.

Uuringu üksikasjad on järgmised. Fekaalid lahjendatakse, seejärel külvatakse toitainekeskkonnale. Bakterite kasvukiiruse põhjal tehakse järeldus teatud tüvede olemasolu kohta. Näited keskkondadest:

1. E. coli ja teised Enterobacteriaecae külvatakse Endo, Levin, Ploskirev söötmetele, vismut-sulfit-agarile, seleniitpuljongile.
2. Bifidobakterid - Blaurocca.
3. Lactobacillus - tomat.
4. Enterokokid - sapi eskuliini agar naatriumasiidiga.
5. Stafülokokid - Chistovich.
6. Seened - Saburo.
7. Vere agar on mitmekülgne sööde.

Uuring kestab nädal, kuna spetsialistid ootavad tüvede idanemist. Tänapäeval kasutatakse sageli ekspressmeetodit, mis on täpsem. Hindamispõhimõte on erinev. Düsbakterioos 1 kraad näitab juba rahvastikutiheduse kvantitatiivseid muutusi. Teises etapis ilmuvad Escherichia coli ebatüüpilised sordid, esineb tinglikult patogeenne taimestik.

Kui viimases etapis leitakse ausalt kahjulik bakterite populatsioon, diagnoositakse mitte II astme düsbakterioos, vaid koolera, düsenteeria jne. Seda klassifitseeritakse patogeeni tüübi järgi. Loetletud haigused ei sobi kodus kulgemiseks, vaatamata sarnastele esmastele sümptomitele ravitakse last ja ema haiglas.

Teadlased juhinduvad oma analüüsis andmetest soolestiku hõivatuse kohta. Väiksemaid kõrvalekaldeid Escherichia arvukuses või väikese arvu ebatüüpiliste liikide ilmumist varraste hulka ei peeta düsbioosiks. Enterokokkide puudumine pole kriitiline, laborant ei pööra tähelepanu oportunistliku mikrofloora nappidele populatsioonidele. Ärevus suureneb, kui see mõjutab nii peamise (kohustusliku) floora kui ka biotsenoosi fakultatiivse komponendi arvukust.

Mis on kohustuslik mikrofloora

Spetsialistide seas on tavaks eristada biotsenoosi kolme komponenti:

1. Kohustuslikku mikrofloorat esindavad bifidobakterid, laktobatsillid, Escherichia coli. Komponendid on hääldatud, neid on palju (vt. eespool), täidavad teatud funktsioone immuunsuse tekkeks, vitamiinide tootmiseks, mineraalide imendumiseks, keskkonna happesuse säilitamiseks tasemel, mis takistab patogeense floora arengut.
2. Valikulist mikrofloorat esindavad oportunistlikud tüved. Selle ülesanne on vältida väliste "vaenlaste" sisenemist kehasse. Siia kuuluvad - bakteroidid, paljud Enterobacteriaecae (v.a Escherichia coli). Näiteks proteasid, klebsiella, enterobakterid, tsitrobakterid, hambad, stafülokokid, pärm, streptokokid.
3. Mööduv mikrofloora ei püsi soolestikus pikka aega, arst ei oota, et ta näeb seda kuu vanusel beebil. Kuid patogeenseid tüvesid uuritakse.

Klassifikatsioon ei hõlma patogeene, mis ei kuulu väikelaste normaalse mikrofloora hulka. Jaotust mõistetakse bakterite asukoha järgi. Niisiis, väljaheiteid esindab õõnsuse osa elanikkonnast.

Mikrofloora funktsioonid

Kohustuslik mikrofloora (osaliselt valikuline) säilitab keskkonna nõutavad parameetrid, vabastades metaboliitidena sipelg-, piim-, äädik- ja merevaikhappeid. Madal pH-tegur häirib patogeense floora paljunemist (gaase moodustav ja mädanev). See on soolestiku tervise peamine tegur. Sellistes tingimustes vere kaudu ei mürgita keha toksiine.

Mikrofloora funktsioonide mittetäielik loetelu:

1. B -vitamiinide (B12, B2), fooliumi ja niatsiini tootmine, K.
2. Soodustab D -vitamiini, kaltsiumi, raua imendumist.
3. See toodab ensüümide massi, mis lõpetab polüsahhariidide, rasvade, kolesterooli, sapphapete, DNA, RNA, valkude lagunemise.
4. Osaleb vee-soola ainevahetuses.
5. Leeliselise fosfataasi, enterokinaasi deaktiveerimine.
6. Toksiinide imendumine.
7. Immunoglobuliinide süntees.
8. Kiirendab aminohapete sünteesi.

Düsbioosi aste vastavalt uurimistulemustele

1. Esimesel astmel (kerge vorm) on muutused seotud E. coli asustustihedusega. Kasv ja langus on lubatud. Tinglikult patogeenset taimestikku registreeritakse maksimaalselt kahe miljoni liigi kontsentratsioonis.
2. Mõõdukas vorm. Bifidobakterite ja anaeroobse floora märgatav vähenemine. Registreeritakse Escherichia coli ebatüüpilised (näiteks hemolüütilised) vormid. Tingimuslikult patogeense taimestiku esindajate kontsentratsiooni edasine suurenemine.
3. Raske vorm (3. klass). Tingimuslikult patogeense taimestiku taustal väheneb anaeroobsete bakterite arv, ulatudes 10 miljoni läveni. ühikut. E. coli populatsioonis domineerivad ebatüüpilised vormid.

Paralleelselt eristatakse kliiniliste tunnuste avaldumise kategooriaid. Väliste ilmingute tugevus on individuaalne. Kui esimene patsient hoiab juba kõhtu kinni, ilmneb düsbioos täies jõus, teine ​​hakkab aeglaselt näitama iseloomulikku pilti. Individuaalsete näitajate kohaselt tehakse otsus patsiendi hospitaliseerimise kohta. Kategooriate loend:

1. Kompenseeritud vorm. Puuduvad (või lühiajalised) sümptomid, saate ravida düsbioosi kodus.
2. Alamkompenseeritud vormi iseloomustab haiguse rünnakute vaheldumine suhtelise tervisliku seisundiga. Arstid nimetavad etappi kliiniliseks. Peaksite arstiga nõu pidama.
3. Dekompenseeritud vorm hõlmab tingimata haiguse välist ilmingut. Sõltuvalt konkreetsest põhjusest omandavad sümptomid teatud tooni. Näiteks Pseudomonas aeruginosa kiire paljunemisega täidetakse väljaheited vastava värvi limaga.

Düsbioosi ravi vastsündinutel on vajalik. Paljud vanemad ei saa oodata, nad peavad kliiniku registris selgitama, kas kliiniku laboris on võimalus rakendada ekspressanalüüsi meetodit. Analüüsiks valitakse kaks kriteeriumi:

1. Koevalgu olemasolu väljaheites.
2. Bifidobakterite olemasolu.

Esimene tähendab põletikuliste protsesside olemasolu. Teist näitajat mõõdetakse kvantitatiivselt, mis võimaldab mõista, kas valkude olemasolu seletatakse düsbioosiga. Bifidobakterite puudumine tähendab küsimusele positiivset vastust. Järgmine samm hõlmab ülekasvanud patogeeni avastamist, mikrofloora uurimist antibiootikumiresistentsuse suhtes. Ravi esimene samm on kahjuliku tüve hävitamine.

Vastsündinu

Viimastel andmetel on prenataalsel perioodil loote seedetrakt juba vähesel määral asustatud mõnede bakteritega, mis satuvad sinna translokatsiooni nähtuse kaudu. Imetamise või pudelist toitmise esimestel nädalatel läbib laps düsbioosi staadiumi. Enamik baktereid läbib soolestikku. Täheldatakse bifidobakterite domineerimist, möödudes mitu nädalat. Kahe kuu vanuselt näitab ekspressanalüüs piisavaid tulemusi.

Sõltuvalt söötmisviisist on kindlaks tehtud erinevate tüvede ülekaal:

1. Looduslik - bifidum.
2. Kunstlik - longum, breve, infantis.

Neid tüvesid leidub teatud ravimites. Lisaks on oluline juba kättesaadavus, mis võimaldab teha analüüse, teha järeldusi. Pärast sündi on soovitatav laps kohe esimese 2 tunni jooksul rinnale kinnitada. See lihtne toiming kahekordistab immunoglobuliinide A kogust soolestikus.

Selle tulemusena on mööduv düsbioosi periood edukalt ületatud ja laps võtab kaalus juurde. Inimese piim on toitainerikas, sisaldab mitte ainult immunoglobuliine A. Täiendavate toitude kasutuselevõtul ilmuvad teised bakterid. Näiteks hakkab laktobatsillide populatsioon kasvama. Biotsenoosi lõplik moodustumine lõpeb alles kahe aastaga; 12 kuu vanuselt on mikrofloora koostis indikaatorite poolest juba täiskasvanud organismi omadele lähedane.

Tervisekriteeriumid on esile tõstetud ja riskirühmad välja toodud. Lapsel peaks olema ema alates esimestest elutundidest. Sünnituse ettevalmistamine aitab vältida keisrilõike. Soodustatakse loomulikku toitumist, mõne kuu pärast on lubatud hakata andma kohandatud piimasegusid. Muud tegurid, olenemata vanusest, on ebasoovitavad:

1. Igasugused probleemid seedetraktiga imikul või emal.
2. Ravimite ebaõige kasutamine. Mikrofloora tasakaalu rikkumiseks piisab kolme päeva jooksul sobimatute pillide joomisest.
3. Soole imendumise rikkumine mis tahes patoloogia tõttu.
4. Kroonilised haigused.
5. Ebaõige toitumine, valkude, rasvade ja süsivesikute koostise tasakaalustamatus.

Düsbioosi ravi imikutel ei tähenda eksperimenteerimist. Las arst otsustab, kuidas lapse haigust ravida.