Destruktiivne pankreatiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Pankreatiit on kõhunäärme tõsine seisund. Hirmu areng on kiire, mis sageli, eriti ravi hilinemise korral, on täis tõsiseid tüsistusi. Äge destruktiivne pankreatiit või "pankreatonekroos" on ägeda pankreatiidi tüsistus, mis tuleneb kõhunäärme kudedes põletikulise protsessi arengust, mis põhjustab ainevahetusprotsesside katkemist ja selle organi rakkude surma.

Destruktiivne pankreatiit on tõsine ja ohtlik haigus, mis on sageli surmav.

Haiguse alguse ja arengu põhjused

Pankreas on oluline ja asendamatu organ, mis osaleb seedimisprotsessides. See toodab kolme peamist ensüümi:

• Lipazu - vastutab toidust saadud rasvade seedimise eest;
• Trüpsiin - vastutab valkude seedimise eest;
• Amülaas - vastutab süsivesikute töötlemise eest.

Lisaks toodab keha hormoone, mis vastutavad inimese veresuhkru taseme eest.

Kõhunäärme kudede põletik, kõhunäärme kanalite ahenemine või ummistumine toob kaasa asjaolu, et seedeensüümid ei sisene soolestikku ootuspäraselt, vaid alustavad oma seedetegevust aastal kõhunääre. Selle tulemusena algab tema enda kudede seedimise protsess. Lisaks ulatub see "seedimisprotsess" kaugemale kõhunäärmest endast ja mõjutab ümbritsevaid kudesid ja elundeid. Need ensüümid sisenevad ka vereringesse, mille tagajärjel kahjustatakse südant, maksa, neere, aju ja kopse.

Arengu vormid ja etapid

Kahjulike tegurite mõjul toimub rakkude ja kudede surm või teisisõnu nekroos. Nääre kahjustuste olemuse ja lokaliseerimise järgi on destruktiivne pankreatiit:

• Väike fookuskaugus;
• Keskmine fookus;
• Suur fookuskaugus;
• Täiesti vahesumma - mõjutatud on kõik kõhunäärme osad (pea, keha, saba).

Lisaks, kui te ei otsi abi õigeaegselt, ilmneb mädaste moodustiste mõju bakteriaalsed toksiinid ja abstsessi areng, nii nääre ise kui ka ümbritsevad kuded ja sisemine organid.

Haigust iseloomustab raske kulg ja ebasoodsates tingimustes võib patsient surra. See võib juhtuda nagu esimestel päevadel pärast rünnaku algust elutähtsate elundite ja kehasüsteemide rikke tagajärjel ("Varajane surm") või kolmandal või neljandal nädalal ("hiline surm") - mädase -septilise alguse tagajärjel tüsistused.

Haigusel on kolm arenguetappi.

Esimene on ensümaatiline

Selles etapis algab pankrease koe nekrootiline muutus. See protsess toimub kolme päeva jooksul ja seda nimetatakse haiguse ensümaatiliseks faasiks. Pankrease ensüümid lahkuvad atsinaarrakkudest ja fosfolipaas A ensüümi toimel hävivad rakumembraanid, millele järgneb lipaasi ensüümi tungimine näärme rakkudesse.

Teine etapp on reaktiivne

See faas kestab teisest kuni kolmanda nädalani pärast haiguse algust. Haiguse edasine areng sõltub keha reaktsioonist nekrootiliste kahjustuste fookustele. Selles etapis sõltub tulemus sellest, kas peripankrease infiltraat resorbeerub või moodustuvad tsüstid ja tekib edasine mädanemine.

Kolmas etapp on sekvestreerimine

See faas algab kolmandast nädalast pärast rünnaku algust ja kestab kuni mitu kuud. Selles etapis moodustuvad fistulid ja tsüstid ilma täiendavate komplikatsioonideta (steriilne pankrease nekroos), või on olukord veelgi süvenenud, st areneb pankrease nekroosi nakatunud vorm.

See on äärmiselt ohtlik olukord, kui esinevad abstsessid, seedetrakti verejooks, peritoniit ja sepsis. Surm on selles etapis väga tõenäoline.

Haiguse põhjused

Selle surmava haiguse tekkimine ja areng on tingitud mitmest põhjusest, millest peamised on liigne kirg kangete alkohoolsete jookide vastu ja sapipõie patoloogia.

• Alkoholi kuritarvitamine. See on kõige tavalisem ägeda pankreatiidi põhjus. Reeglina esineb see inimestel, kelle alkoholikogemus on 5-15 aastat, kuid esinemise juhtumid pole välistatud rünnak pärast üksikut alkohoolsete jookide joomise juhtumit, eriti koos rasvase praetudga toitu.
• Sapikivitõbi. Sellisel juhul areneb pankreatiit Oddi sulgurlihase ummistumise tõttu sapikiviga, mille tagajärjel siseneb sapi kõhunäärme kanalite kaudu kõhunääre. Või on sapikivist ummistunud kõhunäärme kanalid ja kõhunäärme ensüümid, mis ei suuda soolestikku siseneda, aktiveeruvad näärmes endas.

Lisaks on teada mitmeid muid hävitava pankreatiidi põhjuseid.

1. Kontrollimatu ravimite võtmine;
2. Nakkus- ja viirushaigused;
3. Kõhunäärme kaasasündinud defektid;
4. Pankrease vigastus;
5. Ebaõnnestunud operatsioonid ja operatsioonijärgsed tüsistused;
6. Parasiitide olemasolu kehas;
7. Mürgitus kemikaalide ja mürgiste putukahammustuste tõttu.

Sümptomid

Ägeda hävitava pankreatiidi sümptomid ilmnevad varsti pärast rasket sööki, milles on palju alkoholi ja rasvast praetud lihatoitu, või öösel.

Ägeda pankreatiidi rünnaku algust iseloomustavad:

1. Ägeda ja väljakannatamatu valu ilmumine ülakõhus. Seda saab lokaliseerida kõhu paremas servas - kui on kahjustatud kõhunäärme pea, vasakul - kui saba ja keskel - kui kahjustus on mõjutanud kõhunäärme keha. Totaalse-vahesumma kahjustuse korral on valud vöö iseloomuga. Valulikud aistingud ei leevenda valuvaigistid.
2. Iivelduse ja oksendamise algus. Oksendamishood on pikad ja valusad. Esiteks on see varem söödud toit, seejärel sapp. Pärast oksendamise rünnakut leevendust ei tule.
3. Kõhupuhitusnähtude olemasolu ja kõhulahtisuse ilmnemine, mis on tingitud ensüümide puudumisest, mis ei sisene soolestikku seedimise tagamiseks.

Mürgistuse tagajärjel tekib keha dehüdratsioon. Patsient tunneb suukuivust. Lisaks võib haiguse arenguga täheldada:

• Näo punetus;
• Temperatuuri tõus;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Hingeldus;
• Tsüanootiliste täppide ilmumine kõhule ja tuharatele veresoonte kahjustuse tagajärjel;
• Silmade sklera ja kollase jume kollasus sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel;
• Hirmutunde tekkimine;
• Teadvuse kaotus.

Diagnostika

Äge destruktiivne pankreatiit ei oma selget kliinilist pilti, selle sümptomid on sarnased teiste vormidega. Selle tulemusena on vaja läbi viia põhjalik uurimine ja diagnoosimine. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral viiakse patsient haiglasse kontrolli ja kiirabi saamiseks.

Diagnostika eesmärk on:

• Haiguse faasi ja keha kahjustuse astme määramine;
• Tüsistuste õigeaegne avastamine;
• Haiguse põhjuste väljaselgitamine.

Sel eesmärgil tehakse järgmist:

1. Vere ja uriini laboratoorsed testid;
2. Ultraheli - kõhunäärme suuruse määramiseks, selle kuju ja kontuuride uurimiseks, vedeliku olemasolu tuvastamiseks retroperitoneaalses ruumis;
3. Röntgenuuring - selgub soolestiku laienemise aste;
4. Diagnostiline laparoskoopia - vere kogunemise kindlakstegemiseks õõnsuses ja hemorraagiate tekkeks kõhukelme külgedel;
5. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - aitavad tuvastada nekroosi piirkondi, määrata teiste siseorganite seisundit.

Ravi

Ravi viiakse läbi haiglas ja see on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• Valu kõrvaldamine;
• Pankrease kanalite spasmide ja põletiku eemaldamine;
• Stabiilse südamefunktsiooni tagamine;
• Mürgistuse tagajärgede kõrvaldamine;
• Põletikuliste protsesside ennetamine.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui konservatiivne ravi ei mõjuta.

Destruktiivne pankreatiit on tõsine haigus. Seda iseloomustab kõrge suremus ja puude määr. Probleemide vältimiseks on vaja uuesti läbi vaadata suhtumine alkoholisse, samuti tuleb õigeaegselt läbi vaadata muud siseorganite haigused, mis võivad esile kutsuda rünnaku. äge pankreatiit.