Milline arst ravib pankreatiiti: kellega ühendust võtta kõhunäärmepõletikuga

Kõige tavalisem kõhunääre mõjutav haigus on pankreatiit. Haigus avaldub põletiku ja elundi sekretoorse düsfunktsiooni kujul, see tähendab, et kõhunääre ei suuda tegelikult oma eesmärki normaalselt täita. Inimesed, kes seisavad silmitsi ebamugavustunne epigastrias või kõhunäärme põletiku sümptomitega, mõtlevad, milline arst ravib pankreatiiti? Selles tekstis käsitletakse seda küsimust üksikasjalikult, samuti haiguse sümptomeid, mis peaksid inimest hoiatama ja kuidas täpselt diagnoosida pankreatiiti.

Kuidas saab inimene teada, kas tal on pankreatiidi sümptomid?

Eespool mainisime kõhunäärme ainulaadset funktsionaalsust, mis on teistele organitele kättesaamatu. Pankreas mängib seedimisprotsessis olulist rolli, mis tähendab, et inimkeha normaalne olemasolu ja kõrge elukvaliteet koos selle düsfunktsiooniga on võimatu.

Kõhunäärmel on kaks põhifunktsiooni: see toodab insuliini ja ensüüme, mis lagundavad toidust rasvu, süsivesikuid ja valke. Põletiku (pankreatiidi) korral hakkab nääre ennast hävitama, kuna ensüümid ei saa kanali kaudu välja minna ja toidutükkide asemel elundit lihtsalt seedida. Sellist põletikku on kahte tüüpi: äge ja krooniline pankreatiit. Mõelge seda tüüpi haigustele.

Tabel 1. Pankreatiidi äge ja krooniline kulg

Pankreatiidi tüüp	Sümptomid	Milliseid meetmeid võtta
Vürtsikas	Pankrease rakkude järsk hävitamine. Valu vöötohatise iseloomuga ülakõhus, millele valuvaigistid vähe mõjuvad. Haiguse kiire arenguga on võimalik valulik šokk. Iiveldus, oksendamine (võib -olla verine), mis ei too leevendust, letargia, nahk ja silmavalged muutuvad ikteruseks. Kõhupuhitus, puhitus, palavik.	Ärge võtke valuvaigisteid, toitu, piirake aktiivsust. Pöörduge viivitamatult arsti poole; tugeva valusündroomi korral tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Minge viivitamata läbi kõik vajalikud testid ja diagnostika.
Krooniline	Elundi töö järkjärguline vähenemine. Püsiv mõõdukas valu vasakul nabas (seda süvendab terav, rasvane söömine, suitsetamine, võtmine alkohol), raskustunne, iiveldus pärast söömist, kehakaalu langus isegi rikkaliku toitumise korral, väljaheitehäired, subfebriil (hüppamine) temperatuur. Letargia, uinumisraskused, peavalud, keha mürgistus.	Leppige aeg kokku kohaliku terapeudiga. Enne arsti külastamist minge üle dieettoidule (aluseks on tabel nr 5 P). Täielik läbivaatus ja arsti soovituste järgimine.

Äge pankreatiit: milline arst ravib?

Tugevad, põletavad ja intensiivsed valud vasakul kõhupiirkonnas, epigastrias või vöö ümber, mis kiirguvad alaseljale, on märk intensiivselt arenevast elundipõletikust. Pankreatiidi ägeda vormi korral võib valusündroom areneda sellisel määral, et patsient ei suuda mõnda aega vastu pidada, rääkimata kliiniku vastuvõtu pikaajalisest ootamisest. Lisaks võib arstiabi puudumine põhjustada tõsiseid pöördumatuid tagajärgi valu näitab mitte ainult kõhunäärme rakkude kiiret hävitamist, vaid võib areneda ka valuks šokk.

Sellises olukorras peate viivitamatult helistama "kiirabi", kes viib läbi eksami ja annab kohapeal abi, ning seejärel diagnoosi selgitamiseks patsient haiglasse. Väljaspool haiglatingimusi ilma seadmete ja laboratooriumi puudumisel on võimatu pädevat diagnostikat teha, seetõttu on võimatu keelduda erakorralise haigla reisist, isegi kui anesteetikumi süstid ajutiselt eemaldatakse valu.

Pankreatiidi rünnak on põhjus, miks patsient paigutatakse intensiivravi, kus teda vaatavad üle mitme eriala valvearstid korraga. Kui patsienti ei ole võimalik intensiivraviosakonda viia, paigutatakse ta terapeutilisse või gastroenteroloogilisse osakonda. Inimeselt saadud kaebuste põhjal selgitatakse diagnoos välja. Kui patsient lastakse teadvuseta või äge rünnak kinnitatakse, diferentsiaaldiagnostika, et välistada sarnase sümptomaatilise pildiga haigused - kuni näiteks, pimesoole põletik, duodeniit, gastriit, kaksteistsõrmiksoole põletik ja mitmed teised haigused.

Kõige sagedamini määratakse korraga mitut tüüpi uuringuid, mis on kõige paremini võimelised rääkima sellest, mis inimesega juhtus. Sõltuvalt patsiendile edastatud teabest valivad arstid uuringute taktika.

Tabel 2. Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Nimi	Mis näitab
Koprogramm	Ägeda pankreatiidi korral suureneb väljaheites neutraalsete rasvade, kreatorröa, lihaskiudude ja rakuvälise tärklise hulk.
EKG	Eristab haigust südameatakist, kuna nende patoloogiate sümptomid võivad olla sarnased ning mõnikord kulgeb paralleelselt "äge pankreatiit" ja südameatakk. Näitab kardiovaskulaarsüsteemi toimimist.
Amülaasi ensüümi test	Uuring näitab pankrease poolt toodetud ensüümide sisaldust uriinis või veres. Pankrease amülaasi indikaatorid täiskasvanutele - kuni 50 ühikut liitri kohta. Normi ​​ületamine seitse kuni kümme korda näitab pankreatiidi ägedat vormi.
Ultraheli	Kõhuorganite ultraheliuuring. Kõhunäärme suuruse ja kontuuride kontroll. Tuleb mõista, et tervel elundil on siledad, selged kontuurid ja teatud parameetrid. Kui vähemalt üks neist on ületatud, näitab see põletikku. Samuti hinnatakse pankrease kanali valendikku.
KT	Kompuutertomograafia näitab elundi seisundit 90 -protsendilise täpsusega. CT -skaneerimine aitab tuvastada turset, põletikku, vedeliku kogunemist näärmesse, kudede seisundit, kasvajate, tsüstide, vesiikulite esinemist. Võimaldab määrata kahjustuse asukoha ja astme.
Koletsüstopankreatograafia	Kontrastaine süstitakse elundisse kateetri kaudu, mõne aja pärast tehakse röntgeniaparaadi abil pildiseeria. Nii et näete kõhunäärme seisundit mitmes väljaulatuvuses (küljelt, tagant, kõht).
Angiograafia	Paljastab vereringehäired haiguse ägeda kulgemise ajal. Võimaldab eristada haiguse nekrootilisi ja ödeemilisi vorme, näitab laienenud näärme sündroomi olemasolu.

Pärast saadud andmete kogumist kinnitavad arstid või lükkavad ümber ägeda pankreatiidi diagnoosi. Haiguse ilmnemisel määratakse erakorraline ravi või erakorraline abi kuni operatsioonini (kaasa arvatud).

Kirurgi abi

Kui kõhunäärme kudedes leiti ulatuslikud progresseeruvad nekroosikolded, on patsiendi elu ohus. Sellisel juhul on vaja kirurgilise meeskonna kiiret sekkumist ja erakorralist operatsiooni. Seda saab teha kahel viisil:

1. Laparotoomiline, kõhukelme sisselõigete kaudu (klassikaline meetod, mida kasutatakse ulatuslike elundikahjustuste, mädaste moodustiste, tsüstide või kasvajate, peritoniidi korral).
2. Laparoskoopiline, läbi kõhukelme punktsioonide (patsiendile vähem traumaatiline meetod).

Operatsiooni tulemusena saab olenevalt näidustustest eemaldada osa näärmest või selle kehast, enamiku pea või saba täielikult. Kirurgid päästavad ainult kaksteistsõrmiksoolega külgnevaid alasid. Samuti ei pruugi kirurgilise sekkumise eesmärk olla elundi osade eemaldamine, vaid selle loputamine. Kui kõhunäärmesse on kogunenud liiga palju vedelikku, torgavad arstid operatsiooni ajal elundit ja tühjendavad liigse.

Tuleb märkida, et mis tahes kõhunäärme operatsioon toob kaasa üsna pika taastumisperioodi ja suure piirangute loetelu. Niisiis, esimestel päevadel pärast sekkumist on patsiendil täielik nälg, seejärel viiakse hea dünaamika korral dieettooted järk -järgult dieeti.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, viiakse ta gastroenteroloogia osakonda, kus määratakse konservatiivne raviplaan. Gastroenteroloog jälgib patsiendi seisundit, viib läbi korduvaid katseid ja uuringuid, et uurida haiguse dünaamikat. Väljakirjutamise ajal antakse patsiendile kodune raviplaan: ravimite võtmine, kohustuslik toitumine.

Krooniline pankreatiit: tegutseme vastavalt olukorrale

Kroonilise pankreatiidi areng võib toimuda kahes stsenaariumis:

1. Haiguse silmapaistmatu areng ilma ägeda vormita.
2. Äge pankreatiit, mis on muutunud krooniliseks.

Isegi haiguse aeglase kulgemise ja väljendamata valusündroomi korral võib siiski tekkida terav regressioon. Sellisel juhul tunneb patsient ägeda pankreatiidi sümptomeid. Sellisel juhul peate toimima ülalkirjeldatud viisil - helistage kiirabi. Arstid võtavad anamneesi ja otsustavad, kas patsient vajab erakorralist haiglaravi või võib järgmisel päeval külastada kliinikus gastroenteroloogi.

Tegelikult on kroonilise ja ägeda pankreatiidi diagnoosimise ja ravi metoodika sama, erinevus on ainult nende meetmete kiiruses, mis on oluline patsiendi elu ja tervise säilitamiseks. Seetõttu määrab gastroenteroloog, kelle poole pöördub kroonilise pankreatiidi sümptomitega, samad uuringud, kuid väiksemas mahus ja vähem kiireloomulisel viisil:

1. Täielik vereanalüüs ja biokeemia.
2. Koprogramm.
3. Uriini analüüs, eriti amülaasi suhtes.
4. Kõhukelmeelundite ultraheli.
5. MRI või CT.

Endokrinoloogi abi

Pankreatiidi korral võib krooniline patsient vajada endokrinoloogiga konsulteerimist ja vestlust. See on tingitud pankrease rakkude nekroosist, mis toodavad mitte ainult ensüüme, vaid ka hormoone, mis reguleerivad vere glükoosi ainevahetusprotsesse. Kui neid hormoone ei toodeta piisavalt, võib patsient omandada teise diagnoosi - diabeedi.

Just see spetsialist määrab vajalikud testid, jälgib patsiendi seisundi dünaamikat ja vajadusel kirjutab välja retseptid insuliini või hormoonasendusravimitele, valides täpse annuse ja annustamisskeemi.

Video - krooniline ja äge pankreatiit

Onkoloogi abi

Inimene, kes on pikka aega põdenud kroonilist pankreatiiti ja kes ei tea oma diagnoosist või ignoreerib haigust, on onkoloogia osakonna potentsiaalne patsient. Pikaajaline haigus ilma piisava ravita muutub kõhunäärme sisemuses ja seintel kasvajateks.

Samuti on kõhunäärme põletikulised kuded altid tsüstide ja pseudotsüstide, tsüstide ja healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste moodustumisele. Kui gastroenteroloog või terapeut kahtlustab oma patsiendil sellist tüsistust, peab ta kohe kirjutama saatekirja onkoloogiga konsulteerimiseks.

Neoplasme saab tuvastada ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil, pärast mida onkoloog määrab konservatiivse ravi või keemiaravi kursuse ning teeb mõnel juhul otsuse sekkumisvajaduse kohta kirurgiline.

Teeme kokkuvõtte

Pankreatiit on tõsine diagnoos, mis nõuab sarnast suhtumist iseendasse. Patsient, kes soovib haiguse ägenemistega igaveseks hüvasti jätta, peaks olema oma tervise suhtes regulaarselt valvas läbima koos raviarstiga ambulatoorsed uuringud, järgige rangelt kõiki ravimeid ja toitumine.

Pankreatiidiga patsientide toitumine on võtmemoment, ilma milleta on taastumine ja heaolu normaliseerimine võimatu. Seega aitab patsient ise arstil pankreatiiti ravida, täites hoolikalt kõik kohtumised, unustamata ennetamist ja tüsistuste tekkimise vältimist haiguse käigus.