Pankrease kasvaja: sümptomid, põhjused ja ravi

Pankreasevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub elundi näärmete või kanalite koest. Kasvaja näeb välja nagu suure tihedusega sõlm ja on kollane.

Pankreasevähk on esinemissageduse poolest neljandal kohal. Kuid patoloogiat iseloomustab kõrge suremus.

Igal aastal suureneb kõhunäärme pahaloomuliste kasvajatega inimeste arv. Sagedamini on mehed haiged.

Onkoloogiline protsess võib areneda üle 30 -aastasel inimesel. Kuid enamasti haigestuvad üle 70 -aastased inimesed.

Pankreasevähi oht on tingitud selle asümptomaatilisest kulust.

Onkoloogia avastatakse sageli viimastel etappidel, kui kasvajast on võimatu täielikult vabaneda. Vähk annab kiiresti metastaase naaberorganitesse, mis halvendab patsiendi seisundit.

Pankrease tsüst on moodustis, mis on piiratud seintega ja täidetud vedelikuga. See võib olla kaasasündinud või vigastuse või põletiku tõttu.

Pankreasevähi klassifikatsioon

Kudede struktuuri järgi jaguneb kõhunäärmevähk:

• ductal adenokartsinoom - kasvaja kanalitest;
• tsüstadenokartsinoom - tsüstist;
• lamerakk -kartsinoom;
• limaskesta adenokartsinoom.

Lokaliseerimise järgi:

• peavähk;
• kehavähk;
• kõhunäärme sabavähk.

Etappide kaupa:

• I etapp - kasvaja suurus on väike. Neoplasm ei lähe kaugemale kõhunäärmest;
• II A etapp - kasvaja levik sapiteedesse või kaksteistsõrmiksoole;
• II B etapp - kasvaja levib lümfisõlmedesse;
• III etapp - neoplasm levib maos, põrnas, jämesooles;
• IV etapp - vähk mõjutab lümfisõlmi ja levib teistesse elunditesse.

Pankreasevähk võib anda metastaase kõhule, kopsudele, maole, ajule, maksale, sooltele, luudele.

Pankreasevähi riskitegurid

Mis võib põhjustada kõhunäärmevähki?

Pahaloomulise kasvaja tekkimist soodustavad:

• krooniline pankreatiit;
• kõhunäärme tsüstid;
• diabeet;
• maooperatsioon;
• ebasoodsate keskkonnategurite toime;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• pärilik eelsoodumus;
• puu- ja köögiviljade puudumine toidus.

Pankreasevähi sümptomid

Kuidas avaldub kõhunäärme pahaloomuline kasvaja? Patoloogia kõige levinum sümptom on valu. See moodustub neoplasmi poolt närvitüvede idanemise või kokkusurumise tagajärjel.

Samuti tekib valulikkus sapijuha või kõhunäärme kanali kitsendamise tõttu.

Kui kasvaja mõjutab kõhunäärme pead, on valu tunda parempoolses hüpohondriumis või epigastrias (nabas või 2-3 cm selle kohal).

Kõhunäärme keha või saba kasvajatega kaebab patsient valu vasakpoolses hüpohondriumis või epigastrias.

Kui kogu elund on kahjustatud, levib valusündroom kogu kõhtu. Mõnikord on valu lokaliseeritud ainult ühes kohas. Mõnel juhul "kiirgab" valu selgroogu, abaluude vahele, paremale abaluule.

Valusündroom tekib või tugevneb õhtul või öösel, kui patsient on horisontaalasendis. Iseloomulik on valulikkus pärast rasvaste toitude, alkoholi allaneelamist.

Valu võib olla nii tugev, et patsient võtab sundasendi, kaldub ettepoole või painutab kõhtu vastu surutud padja.

Kollatõbi on levinud ka kõhunäärmevähi korral. See on iseloomulik enamikule kõhunäärme pea pahaloomuliste kasvajatega patsientidele.

See moodustub kasvaja kasvu tõttu sapiteedesse, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja kollatõve ilmnemist. Väga harva ilmneb naha kollasus koos keha ja näärmevähiga.

Enne ikterust tunneb patsient valu, kehakaal väheneb. Naha värv muutub aeglaselt. Iseloomulik on ka uriini tumenemine ja väljaheidete heledus.

Sügelev nahk on kõhunäärmevähi korral tavaline. Sageli hakkab ta patsienti häirima, kui ilmneb kollatõbi. Harvadel juhtudel tekib sügelus enne ikterust.

See seisund halvendab patsiendi elukvaliteeti, põhjustab unetust ja ärrituvust. Nahale ilmub kammimine.

Iseloomulik on ka kehakaalu langus, söögiisu vähenemine ning vastumeelsus liha või rasvaste toitude vastu. Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, iiveldust, oksendamist, raskustunnet pärast söömist, kõrvetisi, kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Väljaheited muutuvad halliks, saviseks, tuimaks. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur.

Pankreasevähi diagnostika

Millised testid on vajalikud kõhunäärmevähi korral? Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud aitavad diagnoosida:

• täielik vereanalüüs - ESR taseme tõus, aneemia, trombotsüütide taseme tõus
• biokeemiline vereanalüüs - bilirubiini, glükoosi, leeliselise fosfataasi taseme tõus;
• üldine uriinianalüüs - glükoosi ilmumine uriinis, diastaasi suurenemine;
• Kõhuorganite ultraheli - võimaldab kahtlustada kõhunäärme kasvajat;
• multispiraalne kompuutertomograafia;
• MRI koos kolangiopankreatograafiaga - võimaldab teil tuvastada kõhunäärmevähki ja hinnata selle kanalite ja sapiteede seisundit, tuvastada metastaase lümfisõlmedesse, maksa, kõhuõõnde;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - uuringu abil saate hinnata sapijuhade ja kõhunäärme kanalite blokeerimise olemasolu.

Ravi

Kõhunäärmevähi ravi eesmärk on kasvaja eemaldamine või vähendamine.

Neoplasmi ravi võib läbi viia kirurgia, kiiritusravi või keemiaravi abil.

Keemiaravi on mitut tüüpi:

• mitteadjuvant - keemiaravi tehakse enne operatsiooni. See on ette nähtud kasvajate vähendamiseks ja vähi tundlikkuse tuvastamiseks keemiaravi ravimite suhtes;
• adjuvant - kasutatakse pärast operatsiooni metastaaside vältimiseks. Samuti vähendab seda tüüpi keemiaravi haiguse retsidiivi tõenäosust;
• terapeutiline - näidustatud metastaatilise vähi vähendamiseks.

Keemiaravi näidustused on järgmised:

• histoloogiliselt kinnitatud kõhunäärmevähk;
• mittetöötava kasvaja ravi;
• metastaasid lümfisõlmedesse;
• kasvaja kordumine;
• normaalne vereanalüüs;
• maksa, neerude, kopsude, kardiovaskulaarsüsteemi rikkumata funktsioon;
• patsiendi keeldumine operatsioonist;
• ravi pikaajaliste tulemuste parandamine.

Keemiaravi on keelatud järgmistel juhtudel:

• maksa, neerude, kopsude, südame talitlushäired;
• kuumus;
• ägedad infektsioonid;
• vaimsed häired;
• keemiaravi ebaefektiivsus;
• kasvaja lagunemine;
• Rasedus;
• kopsutuberkuloos;
• aneemia;
  madal leukotsüütide, trombotsüütide sisaldus;
• patsiendi kurnatus.

Kiiritusravi seansside kestuse ja arvu määrab arst. Kiiritusravi võib määrata nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui kasvaja on operatiivne, kui sellisele ravile pole vastunäidustusi. Kirurgiline ravi on vastunäidustatud:

• kasvaja töövõimetus;
• rasked kaasnevad patoloogiad;
• kõri kasvajad;
• metastaaside olemasolu vereringes;
• teise elundi mittetöötava vähiga;
• südame, kopsude, kuseteede, seedetrakti haigustega;
• allergia esinemine narkoosiks kasutatavate ravimite suhtes.

Traditsioonilised ravimeetodid

Loomulikult ei saa rahvapärased abinõud asendada sellise tõsise haiguse nagu kõhunäärme kasvaja ravi. Kuid lisaks ravile võib kasutada ka alternatiivseid meetodeid.

Retseptid:

• Vala peotäis mädarõika 500 ml keeva veega, pane tulele, lase keema tõusta ja keeda 5 minutit. Pärast jahutamist võib puljongi juua. Võtke seda söögikordade vahel;
• segage võrdsetes kogustes naistepuna, saialill, kummel, koirohi, salvei. Vala 30 g segu klaasi keeva veega, seejärel kurna ja jaga kolmeks osaks. Võtke kolm korda päevas enne sööki;
• juua peedimahla kogu päeva jooksul;
• jahvatage hakklihamasinas klaas küüslauku, klaas peterselli ja üks sidrun. Segage kõik ja võtke teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki;
• tükelda immortelle lilled. 2 supilusikatäit lilli vala 400 ml keeva veega. Asetage infusioon anumasse ja sulgege kaas tihedalt. Nõuda 2 tundi. Võtke 100 ml tühja kõhuga kaks korda päevas;
• 15 g tüümiani vala 200 ml keeva veega. Nõuda 20 minutit, pärast pingutamist võtta 50 ml 4 korda päevas.

Profülaktika

Pankreasevähi ennetamine seisneb multivitamiinide, antioksüdantide, õige toitumise, suitsetamisest loobumise ja alkoholi joomise ning viirusnakkuste ennetamises.

Oluline on regulaarselt külastada onkoloogi, teha kõhu- ja neeruorganite ultraheli ning kopsude röntgenkiirte.

Paranenud patsiente jälgitakse esimesel aastal iga kolme kuu tagant, kahe aasta jooksul pärast ravi lõppu - iga kuue kuu tagant, kolmandal aastal - üks kord aastas.

Pankrease tsüstide klassifikatsioon

Pankrease tsüstid võivad olla:

• vale - põletikuline (äge, krooniline), traumajärgne, parasiitne, neoplasm;
• tõsi - kaasasündinud (lihtne, polütsüstiline, dermoidne, fibriin -tsüstiline), omandatud (retentsioon, parasiit, kasvaja).

Tsüstide tüübid:

• kaasasündinud - moodustub kõhunäärme kudede ebanormaalse arengu tagajärjel;
• omandatud: retentsioon - kõhunäärme erituskanalite ahenemise või kividega ummistumise, kasvaja tõttu;
  degeneratiivne - tsüstid tekivad, kui kõhunäärme kude on kahjustatud selle nekroosi, trauma, verejooksu, kasvaja ajal;
  parasiit - tsüstid tekivad parasiitide olemasolu tõttu organismis (näiteks ehhinokokk, tsüstitsercus).

Lokaliseerimise järgi:

• kehal;
• saba peal;
• kõhunäärme peas.

Põhjused

Miks tekib kõhunäärme tsüst? Sellel on mitu põhjust:

• kõhunäärme põletik - pankreatiit;
• alkohoolne haigus;
• sapikivitõbi;
• suure kaksteistsõrmiksoole papilla turse;
• kõhunäärme kanalite kitsendamine;
• vigastus.

Pankrease tsüsti sümptomid

Sümptomid sõltuvad tsüsti suurusest ja protsessi tõsidusest. Tavaliselt kurdavad patsiendid kõhupiirkonna paroksüsmaalset valu, täiskõhutunnet, iiveldust.

Väikeste tsüstide korral ei tunne patsient valu, suurte koosseisude korral muutub valu juhtivaks sümptomiks.

Valusündroom on tsüsti moodustumisega rohkem väljendunud. Protsessi edenedes muutub valu vähem intensiivseks.

Kui rünnaku ajal tõuseb kehatemperatuur, võib see viidata mädase protsessi arengule.

Kui tsüst vajutab päikesepõimikule, siis valu "annab" seljale ja väheneb põlve-küünarnuki asendis.

Tsüste iseloomustab kõhulahtisus, kehakaalu langus, kollatõbi ja jalgade turse. Võimalik uriini ja väljaheidete retentsioon.

Uuring

Millised uuringud aitavad tuvastada kõhunäärme tsüsti? Kui kahtlustate seda patoloogiat, peate läbima järgmised uuringud:

• täielik vereanalüüs - leukotsüütide, neutrofiilide, ESR taseme tõus;
• biokeemiline vereanalüüs - suurenenud amülaas, bilirubiin, ALAT, ASAT, leeliseline fosfataas;
• koagulogramm;
• koprogramm - väljaheide on vedel, selles ilmuvad seedimata toidu killud, rasvad, lihaskiud;
• Kõhuorganite ultraheli - võimaldab teil hinnata kõhunäärme ja teiste kõhuorganite seisundit;
• Kõhuorganite CT -skaneerimine - uuringu abil saate leida tsüsti, selle suuruse, suhte ümbritsevate elunditega;
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - võimaldab teil hinnata kõhunäärme kanalite, sapiteede seisundit;
• MRI - uuringu abil saate tuvastada tsüsti, määrata selle lokaliseerimise ja määrata selle suuruse.

Ravi

Kuidas vabaneda kõhunäärme tsüstist? Patoloogia ravi sõltub põhjusest ja hõlmab dieedist kinnipidamist, ravimteraapiat ja vajadusel operatsiooni.

Ravimivaba ravi

Toit sisaldab 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust tuleb välja jätta rasvased, praetud toidud, vürtsikad toidud, konservid, suitsuliha, gaseeritud joogid, alkohol, tugev tee ja kohv. On vaja järgida tabeli numbrit 5.

Narkootikumide ravi

Pankrease tsüstiga patsiendi ravimisel võib välja kirjutada järgmise:

• rauapreparaadid (Ferrum-Lek, Sorbifer) aneemia korral;
• ensüümpreparaadid (Creon, Pankreatiin) kõhunäärme põletikuliseks protsessiks;
• ursodeoksükoolhape, kollatõve hepatoprotektorid;
• spasmolüütikumid (No-shpa, Spazmalgon) koos valusündroomiga;
• antibakteriaalsed ravimid sapiteede põletikuks ja operatsioonijärgsel perioodil;
• antiproteolüütilised ravimid (Aprotinin) - verejooksu korral, pankreatiidi ennetamiseks;
• hemostaatilised ained (Etamsilat) - pärast operatsiooni ja verejooksu korral;
• antimükootikumid - seenhaiguste ennetamiseks;
• probiootikumid - düsbioosi ennetamiseks;
• operatsioonijärgsel perioodil - narkootilised analgeetikumid (Tramadol);
• intravenoosne toitumine (Aminoplasmal, Lipofundin jne);
• infusioonravi (naatriumkloriid, glükoos jne)

Kirurgiline sekkumine

Pankrease tsüstide kirurgiline ravi võib hõlmata erinevat mahtu:

• väline drenaaž - võimaldab teil uurida kõiki näärme osi, ümbritsevaid kudesid ja kõrvaldada tsüst;
• sisemine drenaaž - mao või soolte ja tsüsti vahel rakendatakse anastomoosi;
• tsüsti osaline eemaldamine;
• tsüsti täielik eemaldamine.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• kinnitatud kõhunäärme tsüstid;
• uimastiravi ebaefektiivsus;
• tüsistuste areng (mädane protsess, perforatsioon, verejooks).

Ravi peetakse tõhusaks, kui tsüst on kõrvaldatud, kirurgiline haav on paranenud ilma põletikunähtudeta, kollatõbi puudub ja laboratoorsed parameetrid on normaalsed.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retseptid kõhunäärme tsüstide raviks:

• võtke saialill, vereurmarohi, raudrohi võrdsetes osades. 10 g segu valatakse 200 ml keeva veega ja jäetakse 2 tunniks seisma. Võtke 50 ml neli korda päevas enne sööki;
• Segage 1 osa jahubanaani nooli 2 osa tansy ja 2 osa saialillega. Vala segu 250 ml keeva veega ja jäta 2 tunniks seisma. Pärast pingutamist võtke 50 ml neli korda päevas. Kursus - kuu;
• sööge iga päev 4 lehte kivipuru;
• Sega võrdsetes kogustes maisi häbimärgid, pohlalehed, mustikad, maasikad ja oad. Vala 15 g segu 200 ml keeva veega ja jäta ööseks. Pärast pingutamist võtke kahe nädala jooksul 100 ml päevas. Pärast nädalast pausi korrake kursust.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma?

Kui teil tekib ebamugavustunne kõhus, peate konsulteerima terapeudi või gastroenteroloogiga. Pärast uuringut võib arst suunata teid okolniku või kirurgi juurde.

Järeldus

Pankreasevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub elundi näärmete või kanalite koest.

See võib areneda pankrease tsüsti, pankreatiidi, suhkurtõve, suitsetamise, võtmise taustal alkohol, kõhuoperatsioon, alatoitumine, pärilik eelsoodumus.

Peamine sümptom on valu. Pankreasevähiga patsientidel esineb ka ikterust, naha sügelust, iiveldust ja oksendamist, kehakaalu langust, raskustunnet pärast söömist ja kõrvetisi.

Laboratoorsed (vere, uriini analüüs) ja instrumentaalsed (ultraheli, MSCT, kõhuorganite MRI, ERCP) uurimismeetodid võimaldavad diagnoosi panna.

Ravi põhineb haiguse tõsidusel ja võib hõlmata kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi ja ravimteraapiat.

Pankrease tsüst on moodustis, mis on piiratud seintega ja täidetud vedelikuga. See võib olla kaasasündinud või vigastuse või põletiku tõttu.

Trauma, näärmepõletik, alkohol, sapikivitõbi ja kasvaja põhjustavad tsüsti teket. Pankrease tsüsti sümptomid on valu, turse, kehakaalu langus, kõhulahtisus ja ikterus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid aitavad diagnoosida. Patoloogia ravi võib olla konservatiivne (ravim) või operatiivne.