Pankrease haigused: haiguse sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Pankreas on oma nime saanud ladinakeelsest sõnast "páncreas", seega on mõiste "kõhunääre" elundi jaoks vähem levinud nimetus. See on üks suurimaid sisesekretsiooninäärmeid, mis osaleb hormoonide sünteesis (peamiselt - insuliin), ainevahetusprotsesse ja normaalseks toimimiseks vajalikku kõhunäärme mahla / sekretsiooni tootmist toidu seedimine. Pankreas on pikliku, kergelt kumera hallikasroosa värviga ja koosneb väikestest lobudest, mis moodustavad elundi saba, keha ja pea. Terve nääre pikkus võib ulatuda 20–22 cm ja terve elundi mass on umbes 80 g.

Pankreas täidab kehas kõige olulisemaid funktsioone, seetõttu on oluline jälgida selle tervist ja otsida abi õigeaegselt, kui elundi töös ilmnevad rikkumised. Pankreasehaiguste sümptomid on üsna tüüpilised, kuigi neil võib olla ebamäärane kulg, mis raskendab õige diagnoosi seadmist. Patoloogiliste muutuste täpse põhjuse väljaselgitamiseks peab patsient läbima riistvara ja instrumentaalse diagnostika, samuti võtma vereanalüüsi. Kui ravi alustatakse varases staadiumis, on prognoos hilisemaks eluks soodne peaaegu 75% patsientidest, seega risk, on oluline teada kõhunäärmehaiguse sümptomeid ja tunnuseid ning osata neid teiste kliiniliste ilmingute hulgas ära tunda.

Kes on ohus?

Elundi alged hakkavad looma embrüo arengu kolmandal nädalal, kui enamik naisi ei tea veel oma rasedusest. Pankrease krooniliste haiguste tekke riskirühma kuuluvad lapsed, kelle emad viisid raseduse ajal asotsiaalsesse eluviisi, kasutas mürgiseid aineid ja tooteid (tubakas, veinialkohol), samuti tarvitas tugevaid ravimeid ilma retseptita ja kontrollita spetsialist. Keskmise ja vanema vanuserühma lastel on peamine riskitegur pärilikkus, samuti toitumisvead, seega lapse toitumisse tuleb suhtuda väga vastutustundlikult ja kasutada mitte ainult üldisi soovitusi, vaid ka lastearsti individuaalseid nõuandeid laps.

Täiskasvanutel suureneb kõhunäärmehaiguste risk, kui nad tarbivad suures koguses suhkrut, kuna lihtsad süsivesikud suurendavad elundi rakkude koormust. Halvad harjumused, stress, istuv eluviis, mis mõjutab negatiivselt vereringet ja ainevahetusprotsesse, on kõik tegurid seega on tervisliku eluviisi ja toitumise soovituste järgimine pankrease patoloogiate ennetamisel väga oluline.

Pankreatiit: äge ja krooniline kõhunäärmepõletik

Pankreatiit on üks tõsisemaid kõhunäärmehaigusi, mida iseloomustab parenhüümkoe põletik elund ja selle hävitamine, mis areneb proteolüütiliste ensüümide stagnatsiooni tagajärjel näärme rakkudes ja nende enese seedimine. Haiguse ägeda vormi ravi, eriti kui patsiendil on diagnoositud äge korduv pankreatiit, tuleb läbi viia haiglas. Ensüümid ja toksilised tooted võivad siseneda süsteemsesse vereringesse ja põhjustada mitte ainult ägedat mürgistus ja mürgistus, kuid kahjustavad ka teisi elutähtsaid organeid: aju ja seljaaju, maksa, kopsu süsteem.

Toksiinimürgituse raskete tagajärgede vältimiseks on oluline teada haiguse sümptomeid ja õigeaegselt abi otsida. Ägeda põletikulise protsessi saab ära tunda iseloomulike sümptomite järgi, sealhulgas:

• lakkamatu oksendamine, mis on segatud sapi ja sapphapetega ning ebameeldiv lõhn;
• suure intensiivsusega äkiline valusündroom, mille peamine lokaliseerimine on epigastriline piirkond võimalik kiiritus kõhu vasakule poolele (valu pankreatiidiga on püsiv ja ei kao vahetades sätted);
• temperatuuri tõus kuni 38 ° ja üle selle;
• väljaheidete selgitamine (valged või kahvatukollased väljaheited);
• uriini tumenemine, mis on põhjustatud sapipigmentide kogunemisest veres ja kahjustatud kudedest;
• naha kollasus, mis areneb sapi väljavoolu rikkumise taustal.

Tähtis! Sellised sümptomid on alati põhjus kutsuda kiirabi. Enne saabumist tuleb patsient magama panna ja asetada kõhu ülaosale soojenduslapiga jää või pudeli külma veega, mis on eelnevalt rätikusse mähitud. Palpatsioonil võib arst tuvastada pea piirkonna elundi suurenemise - see on murettekitav sümptom, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist kirurgiaosakonnas.

Kuidas ravida?

Mis tahes pankreatiidi korral näidatakse patsiendile 2-3 päeva paastumist. See on vajalik põletikulise elundi funktsionaalse koormuse vähendamiseks. Alates neljandast päevast viiakse patsient ravilauale nr 5, mis tähendab praetud, vürtsika, suitsutatud ja marineeritud tooted, samuti mehaanilise säästmise meetodi kasutamine (kogu toitu tuleks serveerida teravilja, kartulipüree, vahukommide või pudingid). Jookidest sisaldab raviplaan tingimata suure kaltsiumi-, naatrium- ja magneesiumisisaldusega sulfaat-hüdrokarbonaat mineraalvett, näiteks "Narzan", "Essentuki" nr 4 ja nr 17.

Ravimitest võib välja kirjutada seedeensüüme ("Pankreatiin», «Creon"), Samuti sorbente. Teraapia valitakse alati individuaalselt, seega on parem selle diagnoosiga mitte ise ravida.

Suhkurtõbi: sümptomid ja esialgsed sümptomid

Väga ohtlik haigus, mille suremus on üsna kõrge (umbes 28%), mida iseloomustavad kroonilised ainevahetushäired ja insuliinipuudus. On kahte tüüpi diabeeti:

• Tüüp 1 (insuliinsõltuv);
• Tüüp 2 (insuliinsõltumatu).

40% juhtudest on diabeedi põhjuseks ebatervislik toitumine koos suurenenud suhkrutarbimise, maiustuste ja muude toodetega, mis sisaldavad palju lihtsaid süsivesikuid. Tähtis on ka pärilik tegur: kui lähisugulaste ajaloos on esinenud diabeedi juhtumeid, on sündimata lapse haiguse risk umbes 50%.

Suhkurtõve korral tekib patsiendil stabiilne hüperglükeemia - perifeerse vere glükoosisisalduse tõus. Suhkrutõusuga kaasnevad peavalud, pearinglus, rasketel juhtudel võib inimene langeda koomasse või kaotada teadvuse. Igat tüüpi diabeediga patsiendid on peaaegu alati ülekaalulised, mis ilmneb süsivesikute ja lipiidide metabolismi häirete taustal.

Esialgsetel etappidel inimene ei märka patoloogia sümptomeid. Mõnikord võib tal olla janu, ilmneb suurenenud söögiisu, nahk küünarnukkidel muutub karedaks ja hakkab kooruma.

Patoloogia progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid, näiteks:

• kuivad huuled ja pidev janu;
• igapäevase uriinierituse suurenemine;
• praod jalgade ja käte nahas;
• suurenenud higistamine, samas kui higil on väga tugev, eemaletõukav lõhn;
• vähenenud jõudlus.

Teine diabeedi ilming on diabeetilise jala sündroom - funktsionaalne muutused jala anatoomias, mis arenevad veresoonte kahjustuse ja diabeetiku tagajärjel neuropaatia.

Tähtis! Suhkurtõve varajaseks avastamiseks on vaja regulaarselt teha vereanalüüs, et määrata glükoosi tase. Seda tuleb teha vähemalt 2 korda aastas, hommikul tühja kõhuga.

Pankrease pahaloomuline kasvaja

Pankreasevähk on kiiresti progresseeruv onkoloogiline haigus, mis on surmajuhtumite arvu poolest neljandal kohal kõigi vähivormide seas. Ravi teeb keeruliseks asjaolu, et vähkkasvajat on peaaegu võimatu diagnoosida varajases staadiumis, kuna sümptomid on pestud ja arsti poole pöördumine viibib. Enamik vähktõve märke ilmneb kroonilise pankreatiidi või muude seedesüsteemi haiguste sümptomitena. Hoolimata asjaolust, et kõige sagedamini saavad selle diagnoosiga patsiendid eakad inimesed, on patoloogia oht noor vanus on samuti üsna kõrge ja ulatub umbes 1,5% -ni iga suure elanikkonna elaniku kohta punkti.

Arstid ei saa kindlalt öelda, mis täpselt on epiteeli pahaloomulise protsessi põhjus näärmekoe või elundite kanalite struktuurid, kuid on kindlaks tehtud tegurid, mis suurendavad oluliselt riski kasvaja moodustumine. Need sisaldavad:

• pikaajaline suitsetamine (rohkem kui 5 aastat);
• kroonilise pankreatiidi (või haiguse korduvate vormide) ravi puudumine;
• dieedi rikkumine, kõrge rasvasisaldusega toidu ja vürtside tarbimine;
• alkoholisõltuvus;
• endokriinsüsteemi ja hepatobiliaarsüsteemi haigused (hepatiit, sapiteede atreesia, suhkurtõbi, hüpotüreoidism, tsirroos).

Kõhunäärmevähi metastaas on väga kiire ja sellel on 4 etappi. 3-4-nda astme patoloogia taastumise võimalused on alla 5%, seetõttu on haiguse sümptomite õigeaegne avastamine ja arsti poole pöördumine väga oluline.

Kas kõhunäärmevähki saab varajases staadiumis ära tunda?

Haiguse diagnoosimine etappidel 1-2 on raske ülesanne, ilma milleta ei saa isegi spetsialistid alati hakkama täiendavate meetodite rakendamine, nii et te ei peaks proovima ennast kodus diagnoosida tingimused.

On vaja pöörduda arsti poole, kui ilmnevad vähemalt kaks loetelus esinevat sümptomit:

• tahtmatu oksendamine;
• kaalukaotus;
• isutus või täielik keeldumine söömisest;
• naha või silma sklera kollaseks muutumine;
• valulik valu mõõduka intensiivsusega epigastria piirkonnas (võimalik on kiiritamine nimmepiirkonda ja koksi);
• sisemine verejooks;
• sapipõie suurenemine palpeerimisel.

Haiguse progresseerumisel tekib patsiendil kroonilise väsimuse sündroom, ilmneb pidev unisus ja jõudlus väheneb. Üks märk kõigile vähkkasvajatele on perioodiline kehatemperatuuri tõus (mitte kõrgem kui subfebriili piirid).

Pankreasevähi ravi on enamikul juhtudel kirurgiline. Pärast moodustumise ja ümbritsevate kudede eemaldamist määratakse patsiendile raadio- ja keemiaravi. Selle diagnoosi jaoks kasutatakse kiirgusega kokkupuudet harva. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse analgeetikume (tugeva valusündroomiga - narkootiline). Ravi võib täiendada ka hormonaalse korrektsiooniga, kuid kõik ravimid ja nende annused peab valima arst.

Pankrease nekroos: otsus või mitte?

Pankrease nekroos on kõhunäärme hävitav haigus, mille korral elundikoe sureb. Patoloogia on sageli kõhunäärme ägeda põletiku komplikatsioon ja seda iseloomustab tugev valu ja äge kõhu sündroom. Elulemus isegi õigeaegse erakorralise abi korral ei ületa 30% patsientide koguarvust (eeldusel, et on võimalik säilitada suurem osa elundist). Kui patsiendil tekib globaalne pankrease nekroos, on surma tõenäosus peaaegu 98%.

Tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede vältimiseks on oluline teada haiguse kliinilist pilti ja helistada hädaabimeeskonnale pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Kliiniline pilt koos kõhunäärme nekroosiga

Sümptom	Kirjeldus
Valu sündroom	See on pankrease nekroosi peamine märk, mis areneb raske mürgistuse taustal. Esialgu ilmneb valu vasakus kõhus, omandades järk-järgult hajusa või ümbritseva iseloomu ja intensiivistades esimese 2-6 tunni jooksul pärast rünnaku algust. Enamik kannatajaid tunneb kerget leevendust külili lamades ja jalad kõverdatud seetõttu on oluline apenditsiidi õige diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika, kasutades spetsiaalset testid
Äge dehüdratsioon	Sündroomi iseloomustab rikkalik ja harv urineerimine, naha, huulte ja limaskestade suurenenud kuivus. Keele pinnale ilmub valge või kreemjas kate. Selle diagnoosiga vedeliku tarbimine võib tõusta kuni 4-5 liitrini päevas.
Seedehäired	Need arenevad toidu täielikuks seedimiseks ja lagundamiseks vajalike ensüümide puudumise taustal. Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel kõhukinnisus, kõhupuhitus, raskustunne ja puhitus, mis on põhjustatud suhkrute lagunemise ja kääritamise protsessidest. Defekatsioon muutub valulikuks, pingutades, valu epigastimaalses ruumis tugevneb ja lõikab pärasoole piirkonda
Äge mürgistus	Mürgistusega kaasneb palavik, oksendamine, iiveldus, naha kahvatus, näonaha punetus

Patoloogilisi muutusi võib täheldada ka teistest organitest ja süsteemidest. Mõnedel patsientidel võib vererõhk järsult langeda. Pulss kiireneb, näo ja peopesade pinnale ilmub kleepuva konsistentsiga külm higi. Mõned patsiendid kaebasid õhupuuduse, halva orientatsiooni pärast ruumis, raskuste ja valuliku hingamise üle.

Umbes 30% juhtudest esines patsientidel sisemine verejooks. Õigeaegse hädaabi puudumisel võib tekkida kooma ja patsiendi surm.

Tähtis! Valu järkjärguline nõrgenemine ja selle lõpetamine pankrease nekroosiga on murettekitav märk, mis näitab närvilõpmete surma. Heaolu ajutine paranemine võib olla kriitiline inimese jaoks, kes usub, et kõik on kadunud. Sümptomite korduvat suurenemist täheldatakse ligikaudu 6-18 tundi pärast valu lakkamist, samas kui patsiendi üldine heaolu jääb ebarahuldavaks. Ärge mingil juhul jääge koju, kui kõhupiirkonnas tekib äkiline valu, mis kestis mitu tundi ja läks iseenesest: see võib olla täis kõhunäärme täielikku hävitamist ja inimese surma ägeda mürgistuse tõttu, samuti valulikku või nakkusohtlikku šokk.

Pankrease haigused ei ole piisavalt ulatuslik patoloogiate rühm, kuid see ei tähenda, et elundi tervise suhtes peaks olema kergemeelne. Mõned kõhunäärmehaigused võivad selle avastamisel põhjustada puude ja isegi surma kõik sümptomid, mis võivad olla selle organi rikkumiste ilmingud, peate viivitamatult ühendust võtma arsti juurde. Võimalike probleemide diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi teste, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat, ultraheli diagnostikat, samuti radiograafiat ja angiograafiat. Vajadusel tehakse patsiendile laparoskoopia - kõhupiirkonna uurimine laparoskoobi abil, mis sisestatakse kõhu aukude kaudu.

Video - kõhunäärmehaiguse tunnused