Kõhunäärme põletiku sümptomid naistel, diagnoos ja ravi!

Kõik inimkeha näärmed on jagatud eksokriinnemittehormonaalsete sekretsioonide tootmine väliskeskkonda, endokriinsedmis toodavad hormoone ja segatudgenereerides mõlemat. Pankreas on ka kolmanda rühma esindaja. Selle roll kogu organismi nõuetekohases toimimises on väga suur ja iga patoloogia muutub inimestele tõsiseks ohuks. Sellepärast on nii oluline teada naiste ja meeste kõhunäärme põletiku sümptomeid, kas neil on erinevusi, kuidas kahtlustada endas pankreatiiti ja mida sellega ette võtta.

Pankreatiit: mis see on?

Pankreas on parenhüümne organ, mis asub ülakõhus, vasakpoolses hüpohondriumis. See toodab kahte peamist ainerühma:

• seedimist soodustavad mahlad;
• seedehormoonid.

Pankrease põletikulist protsessi nimetatakse pankreatiidiks. Selle erinevus mis tahes muu elundi põletikust seisneb selles, et näärme enda turse ja seda ümbritsevate veresoonte kitsenemine võivad põhjustada enese seedimise protsesse, millega kaasneb areng. pankrease nekroos, millel on kriitiliselt tõsised tagajärjed. Haigus on jagatud kulgu olemuse järgi ägedaks ja krooniliseks pankreatiidiks, kuid on võimatu öelda, millist tüüpi patoloogiad on "lihtsamad": igaüks neist võib tervisele märkimisväärset kahju tekitada ja isegi ohtu kujutada elu.

Mõlemad vormid võivad tekkida tõsiste komplikatsioonidega. Äge pankreatiit tavaliselt debüteerib kohe pärast agressiivset mõju näärmele - ülesöömist, suurt annust alkoholi jne. Mõnel juhul on see kergesti talutav, kuid mõnikord on haigus äärmiselt raske. Ägeda pankreatiidi rünnak on kõige sagedamini lühiajaline, mööduv ja tavaliselt laheneb täielikult, kui kõhunääre normaliseerub, st. põletik taandub. Sageli muutub äge pankreatiit krooniliseks, kuid see pole "seadus": on kaks või kolm rünnakut äge pankreatiit, pärast mida muutub nääre uuesti muutumatuks ega näita enam märke haigus.

Krooniline pankreatiit võib alata rünnakuna, see on ägeda seisundi tulemuse variant. Kui pankrease ägeda vormi ägenemiste ajal on kõhunääre oluliselt kahjustatud ja ei suuda seda täielikult täita funktsioone, areneb krooniline põletik, mis jätkub ägenemise ja remissiooni hoogudega, kuid areneb siiski pidevalt. Teine võimalus on pankreatiidi aeglane ja järkjärguline areng ning esimene rünnak, mida patsient kogeb, on kroonilise haiguse esimene ägenemine.

Millised on pankreatiidi põhjused?

Alkoholi kuritarvitamine ja sapikivid on pankreatiidi kaks peamist põhjust, mis moodustavad 80–90% kõigist juhtudest.

Tabel. Pankreatiidi peamised põhjused.

Põhjus	Iseloomulik
Alkoholi kuritarvitamine	Pankreatiidi tekkeks tuleb alkoholi võtta viis kuni seitse aastat annustes üle 1000 ml nädalas.
Sapikivid	Kivid moodustuvad sapipõie patoloogia ja sapi omaduste muutumise tagajärjel, kui soolad hakkavad kogunema kindlale "alusele". Sapikivi võib blokeerida kõhunäärme kanali (Wirsungi kanal), blokeerides elundi sees olevad seedemahlad. Sapikivitõvest põhjustatud pankreatiiti täheldatakse kõige sagedamini naistel (tavaliselt üle 50 -aastastel).

Lisaks kahele loetletule võib pankreatiidil olla ka muid põhjuseid, siin on mõned neist:

• ravimite kasutamine;
• teatud kemikaalide mõju;
• elundikahjustus õnnetuse või kukkumise, löögi tagajärjel, mis põhjustab kõhu vigastusi;
• mõned pärilikud patoloogiad;
• kirurgilised sekkumised, invasiivsed ja mitteinvasiivsed diagnostika- ja ravimeetodid;
• nakkuslikud tüsistused, nagu mumps, hepatiit jne;
• kõhunäärme, sapiteede anatoomilise struktuuri rikkumised.

Siiski on üsna palju juhtumeid, kus pankreatiidi arengu põhjused pole teada.

Millised on pankrease põletiku tekkimise riskifaktorid?

Pankreatiidi tekke riskitegurid on järgmised:

• koormatud pärilikkus;
• rasvumine, hüperlipideemia (kõrge vere lipiidide sisaldus);
• tubaka suitsetamine;
• tsüstiline fibroos;
• ravi östrogeenide, diureetikumide, tetratsükliiniga;
• kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Ägeda pankreatiidi sümptomid

Ägeda põletiku kõige sagedasem sümptom on kõhuvalu. Kuigi haigus on valutu, on see äärmiselt haruldane. Pankreatiidi valu iseloomulik tunnus on järgmine.

1. Valu on tavaliselt koondunud ülakõhusse, keskele või vasakule hüpohondriumile lähemale. Sageli kirjeldatakse valu, mis ulatub kõhu eesmisest seinast tagaküljele. Kõige sagedamini kasutatav termin on vöövalu.
2. Mõnel juhul ilmneb valu äkki, teistel kasvab see järk -järgult. Kui valu avaldub ilma lähteaineteta, on see kohe pärast täieliku heaolu perioodi tavaliselt väga intensiivne, terav ja raske taluda. Kui valu järk -järgult suureneb, siis esialgu pole see intensiivne, "kerge", kuid paari tunni pärast muutub see peaaegu väljakannatamatuks.
3. Enamikul juhtudel ilmneb või süveneb valu pärast söömist.
4. Mõnikord kestab valu rohkem kui üks päevja peaaegu pidevalt 2-5 päeva.
5. Valu on hullem, kui inimene lamab selili.

Lisaks valule võivad inimestel esineda ka muid sümptomeid:

• iiveldus, tavaliselt pikaajaline, raskesti talutav, pidev, häiriv uni, millest inimesed väsivad;
• oksendamine, mis areneb valu tipus, kuid ei too patsiendile leevendust;
• kõhulahtisus;
• väljaheidete kergendamine, rasvade laikude ilmumine selles;
• temperatuuri tõus 37-38 ° С;
• külmavärinad;
• puhitus;
• tahhükardia (mida võib põhjustada valu, palavik, oksendamisest ja söömisest keeldumisest tingitud dehüdratsioon või olla sisemise verejooksu sümptom);
• pidevad nõrkuse kuumahood, väsimustunne;
• suurenenud ärrituvus;
• kontsentratsioonihäired;
• peavalud, mõnikord pearinglus.

On isegi pankreatiidi sümptomeid, mis väljenduvad naha muutustes:

• Kulleni märk (sinakas nahk ümber naba);
• Hall-Turneri märk (kõhupiirkonna tsüanoos);
• punaste laikude ilmumine kehale;
• Tuzhilini sümptom ("punased tilgad").

Ülejäänud kõhunäärme ägeda põletikuga seotud sümptomid on seotud pikaajaliste komplikatsioonidega, näiteks:

• näärme insuliini tootva funktsiooni rikkumine (diabeet koos kõigi selle sümptomitega);
• seedefunktsiooni kahjustus (kehakaalu langus, tugev nõrkus);
• verejooks (aneemia).
• samaaegne maksapatoloogia (kollatõbi, valu paremal hüpohoones).

Väärib märkimist, et seedetrakti haigustega inimesed kogevad oma haigust alati raskelt. Nad muutuvad depressiooniks, raske suhelda, endasse tõmbuvad, järsud. Ägeda pankreatiidiga inimesed pole erand: nad tunnevad end sageli väga haigena.

Pankrease põletik naistel

Naistel ja meestel on pankreatiit umbes sama, kuid naised taluvad seda tavaliselt rohkem psühholoogiliselt. Kuigi nad on valutaluvamad, otsivad nad varem arstiabi, gastroenteroloogilist haigust mõjutab nende iseloomu rohkem: nad muutuvad ärritatavaks, on hüsteeria noote, tülitsemine. Naistel halveneb nahk suuremal määral, ilmneb kuivus, ketendus..

Seoses vajadusega katkestada menopausijärgses eas naistel östrogeenidega hormoonravi, võivad kliimakteriaalse sündroomi sümptomid ilmneda selgelt:

• kuumahood näole;
• suurenenud higistamine;
• südamepekslemise tunne;
• mitte-isheemilise päritoluga südamevalud;
• meeleolumuutused;
• unehäired;
• vähenenud mälu;
• pisaravus;
• kuivus suguelundites, põhjustades ebamugavust vahekorra ajal;
• urineerimise sageduse suurenemine;
• rabedad juuksed ja küüned.

Naistel pankreatiidi peatamiseks või ravimiseks kasutatava ravi korral võib menstruaaltsükkel olla häiritud, peavalu, nahalööve, ärevus, liigese- ja lihasvalud.

Ägeda pankreatiidi ravi

Kõik esmakordse ägeda pankreatiidiga patsiendid hospitaliseeritakse. Kõhunäärme põletiku ravi peaks olema kõikehõlmav, õigeaegne ja hästi valitud.

1. Voodipuhkus. Inimene peab pakkuma rahu, nii füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset. Te vajate tervislikku und, head puhkust.
2. Külm valu kohale. Valu leevendamiseks on soovitatav panna jää vasakusse niudepiirkonda.
   

   Ägeda pankreatiidi ravi

3. Dieetravi. Esimesel päeval soovitatakse nälga. Parenteraalset toitmist statsionaarsetes tingimustes soovitatakse veel 2-3 päeva. Siis algab toidu tutvustamine järk -järgult puljongide, suppidega. Eeldatakse, et kroonilise pankreatiidiga patsientide dieet on madala rasvasisaldusega (maksimaalselt 20 g päevas), kuid palju süsivesikuid. Soovitatav on süüa umbes 5-6 väikest söögikorda päevas. Õhtusöök peaks olema kõigist söögikordadest kõige kergem ja seda ei tohiks süüa öösel. Peaksite hoiduma pidustustest, kebabidest, kiirtoidust, kus toit sisaldab maksimaalset rasva. Kui kõhunääre hakkab uuesti valutama, eriti pärast dieedi rikkumist, peate uuesti sisenema rangesse dieeti, jooma palju vedelikku ja puhata. Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud: nende kasutamine on kiireim viis kõhunäärme nekroosile, millel võivad olla kohutavad tagajärjed, sh. surma.
   

   Lubatud ja keelatud tooted

4. Intravenoosne vedeliku tugi. Dehüdratsiooni korrigeerimiseks on vajalik füsioloogilise lahuse infusioon, samuti mikroelementide, nagu kaalium, magneesium, naatrium, lahused. See on eriti oluline pikaajalise tugeva oksendamise korral, mis võib põhjustada dehüdratsiooni.
5. Valu ja iivelduse ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse spasmolüütikume, rasketel juhtudel narkootilisi analgeetikume. Pärast ägeda kirurgilise patoloogia väljajätmist võib infektsiooni puudumisel välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid. Dopamiini retseptori blokaatorid nagu metoklopramiid (Cerucal) on iivelduse ravis edukad olnud.
6. Antibiootikumid. Need on ette nähtud mitte kõigil juhtudel, vaid ainult siis, kui on kahtlus nakkusprotsessiga liitumiseks.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Pankrease kroonilise põletiku ravi peamine eesmärk on leevendada valu ja vältida elundi halvenemise jätkumist. Teine rõhk on maksimeerida inimese võimet toitu süüa ja seedida. Haiglaravi ei ole vajalik kõigile, vaid ainult tugeva valu, alistamatu oksendamise, verejooksu või muude ohtlike sümptomite korral.

1. Valu ägenemise korral on ette nähtud samad ravimid nagu ägeda pankreatiidi rünnaku leevendamiseks.
2. Dieet, milles on palju süsivesikuid, kuid vähe rasva, süües sagedamini ja väiksemate portsjonitena.
3. Range alkoholitarbimise keeld.
4. Vere glükoosisisalduse kontroll, vajadusel - selle korrigeerimine.

Kirurgilised sekkumised

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse juhtudel, kui tekib pankrease nekroos, tekib verejooks, tekib abstsess või moodustub pankrease tsüst. Lisaks saab sapikivitõbe kirurgiliselt ravida sapipõie eemaldamisega. Sellisel juhul lakkab nääre kanali klammerdumine ja põletikku enam ei teki.

Operatsioonid kõhunäärmes on üks raskemaid ja raskemini talutavaid. Vajalik on pikaajaline drenaaž, mõnikord - korduvad toimingud mäda ja nekrootilise koe paremaks puhastamiseks. Lisaks võib igasugune sekkumine selle organi töösse põhjustada mitte ainult eksokriinsete, vaid ka endokriinsete funktsioonide rikkumist, mis võib põhjustada diabeedi arengut.

Tüsistused ägeda pankreatiidi korral

Need sisaldavad:

• neerupuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• diabeet;
• entsefalopaatia.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Pankrease krooniline põletik on palju tõsisem haigus, kuna elundi struktuuri rikkumised toimuvad pideva protsessi kujul. Selle tulemusena areneb sageli üks järgmistest tüsistustest.

1. Verejooks. Pidev põletik ja elundit ümbritsevate veresoonte seinte terviklikkuse rikkumine võib põhjustada verejooksu. Kui verekaotus on tõsine ja kiire, võib tekkida šokk. Aeglase protsessi korral areneb kõige sagedamini aneemia (hemoglobiini puudus).
2. Infektsioon. Põletikulised muutused muudavad koe infektsioonide suhtes haavatavaks. Selle tagajärjel võib tekkida abstsess ja mädane õõnsus ning seda on väga raske ravida ilma operatsioonita.
3. Vale tsüstid. Pideva kahjustuse tõttu võivad kõhunäärmes tekkida väikesed vedelikuga täidetud õõnsused. Need tsüstid sageli nakatuvad või purunevad, põhjustades kõhukelme põletikku - peritoniiti.
   

   Pankrease tsüstide tüübid

4. Hingamishäire. Pankreatiit käivitab kehas teatud biokeemiliste reaktsioonide kaskaadi, mille tagajärjel toimuvad olulised muutused keha sisekeskkonnas, mõjutades kopse. Need vähendavad gaasivahetuse efektiivsust, põhjustades kroonilist hapnikuvaegust - hüpoksiat.
5. Onkopatoloogia. Kroonilise põletiku ja näärmerakkude normaalse funktsioneerimise häirete tagajärjel võib tekkida atüüpia, mis viib neoplasmide ilmnemiseni. Selliste tagajärgede esinemissagedus on aga madal.

Prognoos

Enamasti paranevad ägeda pankreatiidiga inimesed, kui pankrease nekroos ei arene. Pankreas normaliseerub, ilma pikaajaliste mõjudeta. Kui järgite arsti soovitusi, säilitate õige eluviisi ja hoidute alkoholi kuritarvitamisest, siis haigus enam ei häiri. Pankreatiit võib aga korduda, muutuda raskemaks või krooniliseks.

Seega on pankreatiit tõsine haigus, mis nõuab suurt tähelepanu. Naistel võivad sümptomid olla raskemad ja ravi põhjustab rohkem kõrvaltoimeid. Lisaks on naiste alkoholism palju tõsisem kui meeste alkoholism ja sellest on palju raskem vabaneda, mis vähendab pankreatiidi ravivõimalusi.

Video - kõhunäärmehaiguse tunnused