Pankrease onkoloogia: sümptomid, põhjused, ravimeetodid

Pankreas on seedesüsteemi organ, üks inimkeha suurimaid näärmeid. Pankrease rakud sünteesivad hormoone, mis mõjutavad süsivesikute-lipiidide ainevahetust ja ainevahetusprotsesse (kõige olulisem neist on insuliin), samuti kõhunäärme mahl - seedemahl, mis siseneb soolestikku kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole papilla kaudu sooled. Pankrease mahl sisaldab ensüüme, mis on vajalikud toidu seedimiseks ja lagundamiseks ning toitainete ja vitamiinide imendumiseks.

Kõige tavalisemad kõhunäärmehaigused on suhkurtõbi ja pankreatiit. Mõlemal patoloogial on mõõdukas suremuse oht, kui ägenemise ajal ei anta patsiendile õigeaegselt vajalikku abi või patsient rikub ettenähtud ravimite võtmise režiimi. Sellest hoolimata on kõhunäärme kõige ohtlikum patoloogia (pankrease ladinakeelne nimetus pärineb sõnast páncreas) on adenokartsinoom. Adenokartsinoomi nimetatakse ka näärmevähiks, kuna kasvaja moodustavad näärmete epiteeli ja kõhunäärme kanalite ebatüüpilised rakud.

Mis on adenokartsinoom?

Pankrease adenokartsinoom on suremuses kõigi vähktõve hulgas maailmas kuuendal kohal. Peamine raskus seda tüüpi vähktõve ravis on kasvaja hilinenud avastamine esialgne etapp, sümptomid ja patoloogia tunnused võivad täielikult puududa või olla nõrgad hääldatakse. Isegi arstid ei saa alati eristada pankrease onkoloogiat põletikulise protsessiga või muud tüüpi moodustistega, näiteks tsüstidega. Kõige ebasoodsam prognoos puudutab patsiente, kelle kasvaja hõlmab kogu elundi piirkonda - see on ligikaudu 25–30% kõigist registreeritud kõhunäärmevähi juhtudest.

Kõige sagedamini algab pahaloomuline protsess näärme peas, kuid see võib mõjutada ka elundi saba ja keha. Kasvaja moodustumine on tihe sõlm, millel on mugulane struktuur ja ebaselged piirid. Lõikel on kasvaja tavaliselt valge, piimjas või helekollane.

Märkusele! Adenokartsinoom on kõhunäärmevähi kõige levinum tüüp. Mõnel juhul võib patsientidel diagnoosida muud patoloogia vormid, mis on näidatud allolevas tabelis.

Tabel. Pankreasevähi histoloogilised vormid.

Vorm	Iseloomulik
Tsüstadenokartsinoom	Epiteelkasvaja, kus domineerivad seroossed tsüstid ja kasvud.
Lamerakk -kartsinoom (epidermoidne kasvaja)	Moodustatakse elundi pinda vooderdavate limaskestade pinnale. Seda peetakse kõige agressiivsemaks vähiliigiks.
Atsinaarrakuline kartsinoom	Seda tüüpi kasvajate levimus on alla 1%. Sisaldab endokriinsete rakkude diferentseerumist.

Põhjused ja riskitegurid

Eksperdid viitavad peamiselt kroonilisele pankreatiidile kui vähieelsetele seisunditele ja haigustele, eriti kui retsidiive registreeritakse sagedamini 2-3 korda aastas. Krooniline põletikuline protsess näärme kudedes võib olla nii iseseisev patoloogia kui ka ägeda tüsistus pankreatiit, seetõttu ravige ise, kui igal juhul avastatakse kõhunäärmehaiguste võimalikud sümptomid ei ole seda väärt.

Muude patoloogiate hulgas, mis suurendavad ebatüüpiliste rakkude moodustumise tõenäosust, eristavad arstid järgmisi haigusi:

• mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• kõhunäärme adenoom (healoomuline kasvaja, mis moodustub näärmeepiteeli rakkudest);
• maksahaigus (hepatiit ja tsirroos);
• kõhunäärme tsüst.

Pahaloomulise kasvaja tekkimise oht suureneb, kui inimene suitsetab, kuritarvitab alkoholi ja ei järgi tervisliku ja tasakaalustatud toitumise reegleid. Vürtsikate, soolaste ja praetud toitude arvukus toidus põhjustab seedimisprotsesside katkemist ja osalist fermentopaatia - seedeensüümide ebapiisav tootmine (pankreatiidi arengu üks peamisi põhjuseid).

Tähtis! 2015. aastal soovitasid Briti arstid, et suuõõne mikrofloora koostist võib seostada ebatüüpiliste rakkude kasvu tõenäosusega kõhunäärme kudedes. Seda teooriat ei ole veel ametlikult kinnitatud, kuid mõned sõeluuringud on kinnitanud, et peaaegu 65% selle vähivormiga patsientidest limaskestadel Suuõõnes leiti mikroorganisme Aggregatibacter actinomycetemcomitans ja Porphyromonas gingivalis - igeme kudede põletiku peamisi põhjustajaid (igemepõletik).

Kuidas vähki ära tunda?

Patoloogia sümptomatoloogia varases staadiumis on väga napp, seetõttu on haigust peaaegu võimatu tuvastada ilma riistvara diagnostika meetodeid kasutamata. Rasked kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui kasvaja jõuab kahe või enama sentimeetrini või ebatüüpiline protsess ulatub kaugemale kõhunäärmest. Järgnevalt on toodud kõhunäärmevähi sümptomite kompleksi põhielemendid, kuid need võivad avalduda üksteisest eraldatuna.

Naha värvimuutus

See on üks esimesi märke. Nahk muutub kollaseks, silma sklera, huulte limaskestad muutuvad ka järk -järgult kollaseks. Obstruktiivse ikterusega kaasneb tavaliselt üldise heaolu halvenemine: patsiendil tekib sageli suurenenud nõrkus, unisus, isu kaob ja tekib äkiline iiveldus. Enamikul patsientidest väheneb tõhusus dramaatiliselt ja isegi hea puhkus ei aita taastada energiaressursse.

Naha tugev kollasus tekib tavaliselt juba hilises staadiumis, kui toimub aktiivne metastaaside protsess või sapiteede idanemine.

Märge! Tumekollane toon võib ilmneda ka uriinis, samuti väljaheites.

Sapipõie suurenemine

Seda sündroomi on kodus üsna raske tuvastada, kuid elundi tugeva suurenemisega saab seda teha isegi ilma erialaste teadmisteta meditsiini valdkonnas. Sapipõie suurus võib suureneda 2-3 korda: patoloogia on seotud sapi rõhuga ja sellega kaasneb ebamugavustunne pärast söömist ja düspepsia sümptomid. Seda märki saab tuvastada kõhu ülaosa vasaku kvadrandi palpatsiooniga.

Valusündroom ja selle lokaliseerimine

Kõhunäärmevähi valu ilmneb harva varases staadiumis - tavaliselt muutub see sümptom üsna väljendunud, kui vähk areneb kiiresti ja metastaasid siseorganites on juba ilmnenud. Valu on tavaliselt valulik ja kerge kuni mõõduka intensiivsusega, mis võib varieeruda sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest või kehaasendist.

Tähtis! Mõnel juhul võib epigastriline valu kiirguda nimmelülide, ristluu ja koksiidi piirkonda. Kui patsient on pikka aega mures valu paremal ülakõhus, mis ristub valulike aistingutega nimmepiirkonnas, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Krooniline kõhukinnisus

Kõhukinnisus kõhunäärmevähi korral on põhjustatud osalisest soolesulgusest. Tool võib puududa kauem kui kolm päeva ning väljaheited on tiheda ja kuiva struktuuriga ning väljuvad eraldi komponentidena. Defekatsiooniprotsess on valulik, pärast soolestiku liikumist pole kergendustunnet.

Sisemine verejooks

Seedetrakti verejooks näitab peaaegu alati, et pahaloomuline protsess on jõudnud 3-4 arengujärku. Sellised seisundid on võimalikud, kui kasvaja kasvab maos või käärsooles. Verejooksu ei ole alati võimalik ära tunda, sest mõnel juhul võib see püsida rahuldav üldine tervis ja valusündroom - kas on madala intensiivsusega või üldse puuduma.

Tähtis! Ohtlik kliiniline sümptom on mustade väljaheidete moodustumine. Sisemise verejooksu korral hüübib veri ensüümide toimel väga kiiresti ja jätab pärasoole vedela tarretisetaolise massi kujul ilma terava lõhnata. Isegi kui vere hulk väljaheites on minimaalne, on vaja haiglasse minna, kuna selline kliiniline pilt pole tervele inimesele tüüpiline.

Vähktõve mürgistus: sümptomid

Vähimürgitus on üldiste sümptomite kogum, mis iseloomustab muutusi inimese tervises ja heaolus, mis tekivad vastuseks ebatüüpiliste rakkude kasvule. Vähimürgistuse ilmingud võivad ilmneda vähi algfaasis, kuid sagedamini muutuvad need märgatavaks onkoloogilise protsessi edenedes. Nende märkide hulka kuuluvad:

• sagedased peavalud ja pearinglus;
• ebamõistlik oksendamine ja iiveldus;
• vilkuvad "kärbsed" ja mustad täpid silmade ees;
• pidev unisus;
• söögiisu vähenemine;
• maitse -eelistuste muutmine.

Enamik patsiente kaotab kaalu, säilitades sama dieedi ja kehalise aktiivsuse taseme. Kasvaja aktiivse kasvu perioodil on võimalikud ka perioodilised kehatemperatuuri kõikumised, mis jäävad subfebriili seisundisse. Põhitemperatuur, mida mõõdetakse pärasooles, on peaaegu alati kõrgenenud kõhunäärmevähi korral.

Kelle poole peaksin pöörduma, kui mul on ohtlikke sümptomeid?

Uuringut on soovitatav alustada kohaliku terapeudi külastamisega. Arvestades valu ja muude sümptomite olemust, määrab arst gastroenteroloogi, koloproktoloogi, endokrinoloogi konsultatsiooni. Kui perekonnas on seedetrakti vähiga patsiente, võite pöörduda otse onkoloogi poole.

Diagnostiliste meetmete hulgas, mis võimaldavad kasvajat tuvastada, määrata selle suuruse ja metastaaside olemasolu, võib kasutada järgmist:

• Maksa -sapiteede süsteemi ultraheli;
• endosonograafia (kaasaegne tehnika, mis ühendab endoskoopia ultraheliga);
• ERCP (kaksteistsõrmiksoole, sapiteede ja kõhunäärme uurimine endoskoobi ja radiograafia abil, kasutades kontrastaine lahust);
• Mao ja soole algsete osade röntgenograafia baarium-sulfaadiga.

Kohustuslike uuringute loend sisaldab ka uriini ja vere laboratoorset uuringut. Mõnel juhul (kui muud meetodid on ebaefektiivsed) võidakse patsiendile näidata laparotoomia koos bioloogilise materjali biopsiaga histoloogiliseks uurimiseks.

Ravi

Pankreasevähi kirurgiline ravi metastaatiliste fookuste puudumisel annab umbes 10% juhtudest üsna häid tulemusi. Operatsiooni käigus eemaldab arst mitte ainult kasvajast ja ümbritsevatest kudedest mõjutatud elundi osa, vaid ka sapipõie, mao ja peensoole. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (ravimid valu leevendamiseks), samuti ravi hormoonidega.

Konservatiivne ravi seisneb keemia- ja kiiritusravi kasutamises. Üks kõhunäärmevähi eri vormidega patsientide kompleksse ravi suundadest on viroteraapia. See on onkotroopsetel viirustel põhinev bioterapeutiline ravi. Neil on võimas immunomoduleeriv toime ja need aitavad aktiveerida nende endi kaitset muutunud kasvajarakkude vastu.

Pankreasevähk on raske onkoloogiline patoloogia. Selle vähivormi ellujäämise määr ei ületa 8-10%, seega on oluline oma seisundit hoolikalt jälgida tunne end hästi ja võimalike sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole haigused.

Video - kõhunäärmevähk: põhjused ja sümptomid