Pankrease kanalid: elundi struktuur ja asukoht, struktuur, süsteem, suurus, kõrvalekalded, laienemine

Seedetrakti häirete üheks põhjuseks on pankrease kanalite süsteemi patoloogia. See süsteem on keeruline hargnenud struktuur, mis tagab kõhunäärme mahla kohaletoimetamise soole valendikku.

Pankrease kanalitel võib olla kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada elundi talitlushäireid. Lisaks mõjutavad neid sageli põletiku, trauma, kasvaja, seedesüsteemi teiste organite patoloogia tagajärjel. Tänapäeval kasutatavad diagnostikameetodid võimaldavad hinnata kõhunäärme ja selle kanalite suurust, topograafiat ning tuvastada kõrvalekaldeid normist.

Üldine teave oreli kohta

Pankreas viitab samaaegselt sisesekretsioonisüsteemile ja seedesüsteemile, kuna täidab sise- ja välissekretsiooni funktsioone.

Eksokriinse funktsiooni tõttu eritub kaksteistsõrmiksoole kõhunäärme mahl, mis on vajalik valkude, rasvade, süsivesikute assimilatsiooniks toidust.

Sisemist sekretsiooni tagavad endokriinsed rakud, mis paiknevad Langerhansi saarte näärme lobulite vahel. Nad toodavad insuliini ja glükagooni, hormoone, mis säilitavad vere glükoosisisalduse.

Oreli struktuur ja asukoht

Anatoomiliselt organ asub retroperitoneaalses ruumis. Tema ees on kõht. Paremal külgneb see kaksteistsõrmiksoole paindega. Täiskasvanul võib elundi pikkus ulatuda 22 cm -ni, samas kui selle kaal ei ületa 80 g.

Nääre on piklik:

• lai parem osa - pea;
• peamine osa on keha;
• kitsas osa - saba.

Pea eraldatakse kehast soonega, mille kaudu läbib portaalveeni. Pankrease peamine kanal (GLP) moodustub sabas, läbib keha, pead ja kogub seedetrakti mahla teise järgu kogujatelt. Lisatoru asub oreli peas.

Pankrease struktuur

Orelil on lobulaarne struktuur. Eksokriinse osa peamine struktuurielement on acinus. See koosneb sekretoorsetest ja duktaalsetest rakkudest. Acini moodustunud saladus sisaldab:

• vesi;
• elektrolüüdid;
• mitut tüüpi amülaase (süsivesikute lagundamiseks), lipaase (rasvade assimilatsiooniks);
• proteolüütiliste ensüümide mitteaktiivsed vormid.

Proensümaatilised vormid ei avalda hävitavat mõju näärme struktuurvalkudele. Nende aktiveerimine algab soolestiku luumenis, kui nad suhtlevad enterokinaasiga - ühendiga, mis esineb parietaalses limas. Soolestiku sisu tagasivoolu takistavad sfinkterid kanali avades. Lisaks on pankrease kanalite epiteel kaetud mukopolüsahhariidide kihiga. Siiski koos pankreatiit kaitsemehhanismid on häiritud ja ensüümid hakkavad lagundama elundi enda valke.

Pankrease kanalite süsteem

Pankrease kanalite süsteem vastutab ensüümide kohaletoimetamise eest acinist kaksteistsõrmiksoole. See algab interlobulaarsetest tuubulitest, mis ühinevad rakkudevahelistes ja interlobulaarsetes kanalites, mis voolavad peamistesse pankrease kollektoritesse.

Elundi hämmastav omadus on see, et see on moodustatud kahest osast, mis on embrüonaalse arenguperioodi jooksul kokku kasvanud:

• ülemine (seljaosa);
• alumine (ventraalne).

See seletab kanalisüsteemi keerukust.

Suured kanalid läbivad elundi paksust:

• pealik (wirsung);
• täiendav (Santorini);
• uncinate protsessi kanal (see osa esineb umbes 70% -l inimestest).

Pankrease kanalid on muutlikud. Kanalisüsteemi struktuuri on kahte peamist tüüpi:

• peamine, mida iseloomustab väike arv teise järgu kanaleid-15 kuni 32, nende vaheline kaugus on umbes 0,6-1,4 cm;
• lahti, kui GPP -sse suubuvate kanalite vahelised ajavahemikud on palju väiksemad - kuni 2 mm ja nende arv ulatub 50 -ni.

GLP algab sabast ja lõpeb suuga suurel kaksteistsõrmiksoole papillal (Vater nippel). Täiendav koguja kogub pankrease mahla pea kanalitest ja avaneb väikesele papillale. Enamasti tekivad mõlema koguja vahel anastomoosid. Kui lisakanal on kustutatud, eritub pankrease mahl ainult Wirsungi kanali kaudu.

Väljundkanalite normaalsed suurused

Wirsungi kanali pikkus täiskasvanul on 18-20 cm, läbimõõt suureneb sabast peani 1 kuni 3-4 mm. Lisakanali mõõtmed on erinevad. Mõnel juhul seda ei tuvastata.

Kus avanevad nääre ja maksa kanalid

Kõige sagedamini ühineb GLP hariliku sapijuhaga, moodustades Vateri nibu ampulli. See avaneb kaksteistsõrmiksoole suurel papillal. Harvemini avanevad mõlemad kanalid eraldi ja nende avad asuvad üksteisest väikese vahemaa tagant.

Lisatoru lõpeb väiksema kaksteistsõrmiksoole papilla eraldi avaga.

Kanali kõrvalekalded ja laienemine

Näärme kanalite kaasasündinud anomaaliate hulgas on mitu võimalust:

• moodustumise anomaaliad kõhunäärme täieliku või osalise lõhenemisega;
• kõrvalekalded, mille korral Wirsungi kanalil on silmus või spiraal;
• kanalite kitsendamine;
• kanali hargnemine mis tahes piirkonnas;
• kaasasündinud tsüstid;
• põhikanali distaalse osa atroofia, kui drenaažirolli mängib täiendav kanal.

Lisaks peetakse ebanormaalseks ühenduste puudumist pea- ja lisakanalite vahel, kui need on üksteisest täielikult isoleeritud.

Põletikuliste või neoplastiliste protsesside tagajärjel võivad kanalid deformeeruda - piirkondade kitsenemine ja / või kanalite paisumine (laienemine). Kui avastatakse kanali laienemine, tehakse diferentsiaaldiagnostika mitme patoloogia vahel:

1. Krooniline pankreatiit.
2. Pankrease kanali kartsinoom.
3. Ühise sapijuha takistavate kivide olemasolu.
4. Intraduktaalne papillaarne limaskesta kasvaja.

Pankreatiidi korral on üks peamisi patogeenseid tegureid proteolüüsi ensüümide enneaegne aktiveerimine. Pankrease kanalite epiteeli kahjustus põhjustab fibroosi, kohalikku kitsendamist. Mahla väljavoolu rikkumine võib põhjustada voolusisese rõhu tõusu. Hüpertensiooni suurenemine põhjustab kanalite laienemist ja täiendavat kahjustamist.

Kanalisüsteemi tüübi määramiseks, kõrvalekallete ja kanali laienemise tuvastamiseks saab kasutada magnetresonantskolangiopankreatograafiat ja retrograadset kolangiopankreatograafiat. Teine meetod on kõige informatiivsem - see aitab mitte ainult diagnoosimisel, vaid seda saab vajadusel täiendada ka endoskoopilise raviprotseduuriga. Pankrease kanalite patoloogia meditsiiniline abi seisneb haiguste ravis, mis põhjustavad kanalite läbimõõdu muutumist, ja kirurgiliste sekkumiste läbiviimisest.

Kas olete kunagi kohanud pankrease kanalite süsteemi patoloogiaid? Jätke artiklile kommentaare, lisage leht järjehoidjatesse, postitage uuesti sotsiaalvõrgustikes.

Pankrease anatoomia videos.

Kirjandus:

1. Pankrease kanalite arhitektoonika lahkamismaterjalil. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedin V. V. Ja jne. 2018 aasta.
2. Pankrease topograafia ja selle struktuuri reeglid E.G. Starodubtsev Meditsiin 2001.
3. Kõhu ja vaagnaelundite ultraheli diagnostika. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018.