Mendelssohni sündroom

Mendelson sündroom nimetatakse ägeda põletiku hingamisteede tõttu sissetungimist happelise maomahlaga. See sündmus esineb valdavalt sünnitusabikeskkonnas. Kuid üha hapu, rikas ensüümide maosisaldisest alumistesse hingamisteedesse on leitud patsientidel erinevatesse kategooriatesse, mis on üldnarkoosi all ja ilma selleta. Viitab mitmete surmavate tüsistuste suhtes anesteesia. Surmakahjustusi täheldatakse 60% juhtudest. Sünnitusabi anesteesia sagedamini esineb rohkem kui 70%.

Põhjustab Peamine põhjus sündroom võib pidada oksendamine või tagasivool patsiendil koomas. Samuti eraldati järgnevast seeriast põhjustab Mendelson sündroom: täidetud kõhuga( kui patsiendile võtab toitu 3-6 tundi enne operatsiooni), joomarlus, narkoosi, rasedus( 22. elunädalal), rasvumine, suurenenud intragastrilist rõhul söögitorupõletik jne. Kõrge aspiratsiooni oht anesteesia ajal toimub hädaolukordades kirurgia, kirurgiliste kohale( keisrilõige).

patogenees

Mendelson sündroom võib tekkida kahel viisil. Esimesel juhul aspireeritud sisu Tahke aine nõrgalt happelise või neutraalse reaktsiooni, sagedamini on toitu, mida kasutatakse patsiendile. Teisel juhul, hingamisteede muutub väga happeline sisu maos, mis põhjustab põletust bronhi limaskestas ja hingetoru. On millist sisu saab aspireeritud hingamiselundeid ja sõltub diagnoosi ja haiguse kulgu. Kui aspiratsiooni toiduaineid võib kaasa tuua paigalseisu keskmise harudesse ja hapnikupuudus, sissetungimist maomahla tulemuseks söövitusi limaskesta harudesse, bronhid ja hingetoru, kellega on äge hapniku puudulikkuse tõttu.

Nagu töötatud testide strong söövitusi hingamisteede toimub alates aspireeritud maomahla pH tase on 2,5, põhjustab põletushaavu kergem vedelik pH 1,5.Esimesel minutil pärast aspiratsiooni maosisaldisest hingetoru limaskesta turse tekkimisel mis põhjustab Mendelson sündroom Raskekujulise õhupuudus.

kliiniline pilt

kindlaks, et haiguse kulg areneb väga kiiresti ja ei sõltu milline sisu imeti läbib kolm etappi.

esimene etapp esimestel minutitel pärast aspiratsiooni põhjustatud bronhospasmi ägeda hingamispuudulikkuse, kopsuturse arengut. Patsiendist tahhükardia, tsüanoos naha, köha, õhupuudus. Viled ja mitmesugused märjad röövid on kopsudes kuuldavad. Keskne veenirõhk tõuseb. Vahel arstid on segaduses esimese etapi sündroom ja astmahood.

teise etapi mõne aja pärast seal ostrogobronhospazma laienemine ja ilmutas ajutise osalise vabastusega. Hingamine kergelt tasandatud, rõhk väheneb.

kolmas etapp on palavik, tugev köha kolmandal päeval. Bronhide turse tekib, mis viib uue puhangu tervise halvenemine patsiendi. Hetkel vähendamist veres hapnikku, vereringet, rõhk langeb. Hüpoksia tekkimine

patsiendi seisundist rahutu isegi ilmub teadvuseta, hägustuda meelt. Lethal tulemuse pärineb kopsuturse, mis ei peatata patoloogiat. Mõnikord on peamised muutused nii tõsised, et need põhjustavad südameseiskust.

esmaabi Mendelson sündroom

esimene samm on eemaldada sisu maomahla või toidu hingamisteedesse. Seda saab teha marliga tampooni( suulise puhastus) või spetsiaalse meditsiinilised vaakumpumbad. Enne haiglaravi on vaja kehtestada paindlik plasttoru hingetorusse, mis annab mehaanilise ventilatsiooni - seda nimetatakse intubatsiooni. Et vältida sekundaarseid aspiratsiooni, on vaja täita vastuvõtu Sellick( cricoid survet, et käest söögitoru vahel kõri kõhr ja lülisamba, muutub takistuseks regurtitatsiey).

Haiglaravi

Kui patsiendil tekib Mendelson sündroom, siis tuleb konsulteerida arstiga ja terapeut pulmonoloogi. Isegi siis, kui see on võimalik peatada bronhiolospazm ja kopsuturse, patsiendi ikkagi tuleb haiglasse erakorralise meditsiini osakonda elustamine, et vältida tõsiseid tüsistusi. Pärast Mendelssohni sümptomite esimese faasi kõrvaldamist tuleb manustada kortikosteroide. Aspiratsioonipõhroomi vältimiseks on vajalik antibiootikumide kasutamine. Kui sündroomi esimene faas on kolinud kolmandasse, kasutatakse pikaajalist ventilatsiooni. Tutvuge penitsilliinireaktsioonile sisenevate antibiootikumide šoki annusega. Saate patsiendi üle kanda 15-kraadise kõrgusega jalaotsaga jalutuskäru. Kiirabibrigaadi puhul on vaja läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon.

ennetamine Mendelson sündroom

Pea meeles, et parim ennetamine esinemise sündroom on tühja kõhuga. See kehtib ka patsientide enne operatsiooni ja neil juhtudel, kus alkohoolsete seisukorras oksendamine hingamisteedes saab maomahla ja toidu osakesi. Et vältida esinemise Mendelson sündroom, siis tuleb järgida järgmist:

• ei sööda, ei joo patsiendi enne operatsiooni. Kui seda režiimi rikutati, on otstarbekas planeerimisoperatsiooni edasilükkamine, et vältida aspiratsiooni. Hädaolukorras, on vaja läbi viia tühjendamise maos kehtestamise kaudu sondi kahekordset annust Antatsiidi.
• parandada toonust südame sulgurlihase söögitoru peaks sisaldama metoklopramiid pooleks tunniks enne anesteesia.
• Pärast kasutuselevõttu patsiendi ravi jäänud Fowler asendis ja täiendkoolituse läbiviimine operatsiooni. Introducing
• anesteesia intravenoosse anesteetikumi( kaoipsol, diprivan, tiopentaal jne), Et luua hapnikupadja kompensatsiooni. By
• toime algus Relaksant anesteesia manustatud annusest vastuvõtu Sellick. See meetod aitab ära hoida maomahla sissevõtmist orofarünksisse.
• Pärast operatsiooni lõpetamist taasta hingamine, teadvus, lihaste toon.
• Naistel, kes on tööl, tuleb anda ravimeid, mis vähendavad maos happesuse taset.

Pärast operatsiooni võib patsient tõmmata täiendavaid telefone alles pärast täielikku taastumist teadvuse, lihastoonust, spontaanne hingamine jneEkstubatsiooni torud laseb patsiendil köha ja vabalt sülitada sülje ja muude jääkide. Sisu. Patsiendi jälgimine toimub intensiivravi ja intensiivravi osakonnas. Patsiendid, kes on kannatanud raske Mendelson sündroom tulevikus kannatavad vähenenud kopsufunktsiooni nad arendada piiravate ja obstruktiivne haigus.

põhjuste analüüsimisel sündroom, võib järeldada, et suurim puudus tegevuses anesthesiologists on õige mittevastavuse algoritmi sammud ja ennetava hoolduse järjekorras. Kohtuasjades sageli puudu selgitus keeldumise põhjused Anestesioloogide maoloputust, sisestamise sondi makku jne