Pankreas: haiguse sümptomid, ravimid, diagnoos, toitumine

Haiguste hulgas, mis esinevad umbes kolmel inimesel sajast üle 30 -aastasest, nimetavad arstid pankreatiiti. Enamikul juhtudest (umbes 70%) on selle diagnoosi põhjuseks alkohol, suitsetamine ja rasvaste toitude tarbimine.

Pankrease haigused põhjustavad ägedat valu, seedehäireid, mis võivad oluliselt raskendada patsiendi elu ja mõnel juhul põhjustada surma.

Pankreatiidi ägedad vormid reageerivad ravile hästi, kroonilised vajavad pidevat jälgimist, elukestva dieedi järgimist. Kui ilmnevad kõhunäärmehaiguse sümptomid, kasutatakse ravimeid koos range dieediga.

Kõhunäärme funktsioonid ja haigused

Pankreas koosneb kahest osast, millel on erinevad struktuurid ja funktsioonid. Üks osa sellest toodab ensüüme (amülaas, proteaas, lipiidid), mis on seotud toidu seedimisega soolestikus, ja teine ​​toodab hormoone: insuliini, somatostatiini, glükagooni.

Kõhunäärmehaiguste hulgas diagnoosivad arstid kõige sagedamini (umbes 80% juhtudest) mitteinfektsioosseid põletikulisi protsesse - pankreatiiti.

Pankreatiit tekib elundi seintele nääre poolt toodetud ensüümide toimel. Tavaliselt liiguvad toodetud ensüümid mööda sapiteid, sisenevad soolestikku, kus nad viivad läbi toidutüki põhitöötluse, lagundavad valke, rasvu ja süsivesikuid.

Kui ensüümid mingil põhjusel näärmes seisavad, hakkavad nad näärme enda kudesid lagundama. Sellisel juhul tekib pankreatiidi peamine sümptom - äge tugev valu.

Pankreatiit võib olla kahte tüüpi - äge ja krooniline. Äge vorm jaguneb veel mitmeks:

• tursed (vahepealsed);
• hemorraagiline;
• mädane (flegmoonne);
• kõhunäärme nekroos (kudede täielik või osaline surm).

Põhjuste kohta

Arstid diagnoosivad primaarse ägeda pankreatiidi 35–45 -aastastel inimestel (28–40 juhtu 1000 inimese kohta). Vanemates vanuserühmades suureneb haigusjuhtude protsent, mis viitab haiguse otsesele sõltuvusele patsiendi vanusest.

Statistika kohaselt põhjustavad pankreatiiti järgmised tegurid:

1. Liigne alkoholisõltuvus. Erinevate hinnangute kohaselt moodustavad liigse alkoholitarbimisega inimesed 65–80% kõigist kroonilise pankreatiidi vormiga patsientidest. Alkohol suurendab ensüümide tootmist mitu korda.
2. Sapi tagasivool (tagasivool) ahenemise või pigistamise tagajärjel, sapijuhade blokeerimine sapikivitõvega, kasvajad, näärme tsüstid.
3. Rasvade kõrge kontsentratsioon veres koos rasvumisega, ebatervislik toitumine. Rasvad provotseerivad ensüümide tootmise suurenemist.
4. Viiruslikud infektsioonid, mürgistus. Nende kokkupuute tagajärjel tekib krooniline pankreatiit sagedamini.
5. Sapijuhade mehaanilised kahjustused. See tekib mehaaniliste vigastuste, kõhuõõne operatsioonide tagajärjel.
6. Diabeet.
7. Pärilik eelsoodumus.

Pankrease haiguste edasiseks tuvastamiseks on olulised pankreatiidi esmased ilmingud. Iseloomulike sümptomite olemasolu on diagnoosimisel eriti oluline. Pankrease haigustel on mitmeid pankreatiidile omaseid iseloomulikke sümptomeid.

Pankrease põletiku sümptomid

Ägeda pankreatiidi korral on sümptomid väljendunud. Kroonilistel vormidel on kliiniline pilt pestud ja sümptomite raskusaste nõrk.

Tuntud, kohustuslikud pankreatiidi sümptomid on järgmised:

Sümptomid	Ägedates vormides	Kroonilise pankreatiidiga
Valu	Valu on tugev, lokaliseeritud vasakpoolses hüpohondriumis, see on äge või tuim, tõmmates. Võtab sageli vöötohatise iseloomu, See võib anda südame piirkonda, tagasi. Valulikud aistingud on nii tugevad, et võivad põhjustada valulikku šokki ja nõuavad kiiret lokaliseerimist	Valud muutuvad olemuselt tuhmiks, valu lokaliseerimine on soole piirkonnas, sageli võtavad valulikud aistingud vöö iseloomu ja neid antakse selgroole. Valu muutub vähem märgatavaks, see püsib ägenemise perioodidel peaaegu ööpäevaringselt
Iiveldus	Tekib kohe pärast söömist või mõne aja pärast, 8 juhul 10 -st lõpeb oksendamine	See on püsiv, esineb sõltumata toidu tarbimisest. Suureneb pärast söömist, kutsub esile oksendamise
Oksendamine	Purskkaevukujuline, ühekordselt kasutatav, täheldatud pärast söömist	Oksel on mõru maitse, koletsüstiidiga on sapi sisu. Täheldatud pärast rasvase ja vürtsika toidu allaneelamist
Defekatsiooni häired	Kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, väljaheites on iseloomulik õline varjund, heledam värv	Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, väljaheide on pidevalt lahti. Pärast söömist registreeritakse sagedane urineerimine. Väljaheidetel on õline läige, nad kergendavad
Dehüdratsioon	Kaalulangus, kahvatus, nõrkus on täheldatud sagedase kõhulahtisuse ja oksendamise korral, võivad ohustada patsiendi elu üle 9%	See on kerge, väljendudes kehakaalu languses, üldises nõrkuses, letargias, impotentsuses, vererõhu languses
Depressioon	Letargia, apaatia, isutus	Tekivad sagedased depressiivsed seisundid, letargia, apaatia

Mittespetsiifiliste ilmingute hulgas on võimalikud järgmised:

1. Suurenenud kehatemperatuur. Esineb nakkusliku põletiku ja mürgistusega.
2. Nahalööve, tugev sügelus. Tüüpiline kasvajaprotsessidele, sapijuhade kokkusurumine.
3. Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollane värv). Ilmub sapi väljavoolu täieliku või osalise lakkamisega näärmest.
4. Tugev peavalu. See tekib joobeseisundi tagajärjel.

Teiste haiguste ilmingud

Mõned teised kõhunäärmehaigused ilmnevad juba pankreatiidi algstaadiumis. Need täiendavad haiguse üldpilti mittespetsiifiliste sümptomitega:

1. Sapikivitõve korral täheldatakse sapiga oksendamist, iseloomulikku maitset suus. Esialgsel etapil on naha kahvatus, nende kollakas varjund, sapiteede pigistamisel on iseloomulik kollatõve kiire suurenemine. Äge valu hüpohondriumis, mis kiirgub maosse, katab selja (selgroo).
2. Kui põletik ühineb põletikuga, tõuseb kehatemperatuur ja vererõhk märkimisväärselt. Valu tekib ägeda pikaajalise rünnakuna, omandab vöötohatise.
3. Kasvajaprotsesside korral suureneb kõht, tõuseb madalam vererõhu tase, suureneb järk -järgult ikterus ja tekib naha sügelus. Diabeet diagnoositakse.

Video - kõhunäärmehaiguse tunnused

Diagnostikast

Pankreatiidi sümptomid on nii ulatuslikud, et enamikul juhtudel on võimalik täpset diagnoosi panna alles pärast mitmeid uuringuid. Kogenud kirurg tuvastab ägeda pankreatiidi pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist - haiguse tüübi kindlakstegemiseks, kaasnevate patoloogiate, muude haiguste esinemist on võimalik selgitada alles pärast tulemuste üksikasjalikku analüüsi uurimistöö.

Arst määrab testide hulgas:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Vereplasma ja uriini biokeemilised uuringud.
3. Kõhunäärme ultraheli, vajadusel maks, sapiteed.
4. Röntgen.
5. Angiograafia.
6. Laparoskoopia.
7. Seedetrakti ülaosa endoskoopia (ägeda pankreatiidi kahtluse korral).
8. Fibrogastroduodenoskoopia (kroonilise pankreatiidi korral).
9. Kolangiopankreatograafia (MRI), kasvaja markerid (kui kahtlustatakse vähki).

Ravi

Kõhunäärmehaiguste ravi sisaldab alati toitumispiiranguid. Toidule lisatakse muid tegevusi:

1. Ägeda pankreatiidi korral tuleb esile valu leevendamine. Rasketel nakkusjuhtudel kasutatakse antibiootikume. Võtke kindlasti meetmeid keha mürgitustamiseks.
2. Kroonilisi vorme ravitakse ensüümidega.
3. Kirurgilist sekkumist, laparoskoopiat kasutatakse sapikivitõve korral, hädaolukordades (kanalite ummistumine kividega), suurte tsüstide moodustumisega, kanalite kokkusurumisega kasvajate poolt.
4. Kasvajate ravi on eriti raske. See hõlmab ensüümpreparaatide kasutamist, keemiaravi ja kirurgilise ravi kasutamist.

Ravi algfaasis on vaja spetsiaalset dieeti, mis hõlmab paastumist. Ägedad rasked rünnakud võivad nõuda kuni 7 -päevast dieeti; madalama intensiivsusega ägenemise korral on tühja kõhu periood 2 kuni 4 päeva.

Sel perioodil võetakse meetmeid valu lokaliseerimiseks. Kodus (väikesed koolikud) saate kasutada spasmolüütikume:

1. No-Shpu, 2 vahelehte. pärast 4 tunni möödumist võib kasutada alates 6. eluaastast (maksimaalselt 2 tabletti päevas kahes annuses, 6-12-aastastele lastele 3 tabletti päevas kolmes annuses).
2. Papaverine, Drotaverin: täiskasvanud ja 12-aastased lapsed 1-2 tab. 8 tunni pärast, kuid mitte rohkem kui 6 vahelehte. päeva kohta.
3. Mebeverine: 1 kapslit. 12 tunni pärast. Ravimit ei määrata raseduse ajal.
4. Meteospazmil: 1 kapslit. pärast 8-12 tundi lastele alates 14. eluaastast ja täiskasvanutele. Ei ole ette nähtud rasedatele.
5. Buscopan 1–2 sakk. 3-4 tunni pärast lastele alates 6. eluaastast ja täiskasvanutele.

Koduse ägeda valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume:

1. Baralgin (250-500 mg mitte rohkem kui 3 korda päevas). Ärge kasutage raseduse ajal, alla 6 -aastased lapsed.
2. Pentalgin (500 mg kuni 3 korda päevas, maksimaalselt 2 g päevas). Vastunäidustatud alla 12 -aastastele lastele, raseduse ajal, B -hepatiit.
3. Trigan-D (1 vaheleht. kuni 3 korda päevas) Kasutage lastele alates 15. eluaastast ja täiskasvanutele. Ärge kasutage raseduse ajal, HB, lapsi ravitakse pediaatri järelevalve all.

Maohaiguste, verejooksu ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite allergia puudumisel kasutatakse mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimeid: Voltaren, Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), Movalis, Indometatsiin võtke 1-2 tabletti iga 4-6 tunni järel, mitte rohkem kui 6 tabletti päevas.

Haiglas meditsiiniliste meetmete läbiviimisel manustatakse novokaiini tilguti kaudu, kõige raskematel juhtudel kasutatakse opiaate.

Tähtis! Pankreatiidi ravi hõlmab meetmeid keha mürgitustamiseks; kodus oleks lihtsaim meetod tarbida suures koguses puhast gaseerimata vett.

Pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad kõhunäärmehaiguse sümptomid. Meditsiiniline ravi hõlmab alati ensüümpreparaatide võtmist. Ravimid lagundavad rasvu, valke ja süsivesikuid, ei nõua ensüümide tootmist nääre enda poolt ja võimaldavad taastada kahjustatud kõhunäärme kudesid.

Ensüümpreparaate toodetakse tohutu hulga kaubanimede all:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Pankreasim;
• Pankreatiin;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Festal;
• Enzibene;
• Hermital;

Ravimite koostis, sõltumata nimest, sisaldab seamaksast pärinevaid ensüüme. Preparaadid sisaldavad ensüümide kogust, mis on selle arvu kordne:

• lipaas - 3500 ED;
• amülaas - 4200 ED;
• proteaasid - 250 ühikut

Ravimites sisalduvad ensüümid on pakitud spetsiaalsesse enterokatte (tableti või kapsli kate), mis imendub ainult soolestikus.

Fondidel on erinev sisu - alates 10 tuhandest. ÜHIKUD kuni 35 tuhat ÜKSUSED

Ensüümide kogus määratakse sõltuvalt nende puuduse astmest kehas. Annused on erinevad:

1. Ensüümide tootmise puudumisel (kõhunäärme, sapipõie eemaldamine, mao resektsioon) määratakse ensüümid kogu eluks. Annused ulatuvad 35 tuhandest. RÜ iga söögikorra ajal.
2. Osaliseks asendamiseks kasutage samu ravimeid, kuid väiksemates annustes (alates 10 tuhandest. RÜ kolm korda päevas).
3. Pankreatiidi ägedate rünnakute korral määratakse ravikuurid 2 kuni 8 kuud.

Nõuanne. Võtke tablette või kapsleid koos toiduga või vahetult pärast sööki ilma närimiseta. Pese maha suure koguse (alates 200 ml) puhta gaasita veega. Mahlu ei tohi kasutada. Kui patsient ei saa kapslit alla neelata, võib selle sisu segada magustamata õunakastmega. Kompositsiooni võetakse koos toiduga. Te ei saa tablette purustada.

Pankreatiidi korral võtab ravi kaua aega. Ägeda vormi ravimiseks kulub 4 kuni 8 kuud, mille jooksul patsient peab dieedist kinni ja võtab ensüümpreparaate.

Krooniliste vormide korral on toitumine vähem jäik, kuid seda jälgitakse pidevalt. Ensüümpreparaate võetakse arsti soovitusel kursustel.

Video - äge pankreatiit

Dieedi eriline tähtsus

Koos ensüümpreparaatide võtmisega on toitumine pankreatiidi ravis üks kahest olulisest komponendist.

Ägeda perioodi jooksul on paastumine alati olemas, pärast seda tutvustatakse patsiendile tabelit nr 5p. See on üks raskemaid dieete.

See on murdosa 6-7 korda päevas. Üks portsjon ei tohiks sisaldada rohkem kui 200-350 g toitu ja rasvasisaldus ei tohiks ületada 10 g. Toit sisaldab minimaalselt soola (7 g päevas), suhkrut (10 g päevas), maiustusi (15-20 g päevas). Piiratud kogustes peab patsient sööma tailiha, madala rasvasisaldusega kala, lõssi, mune (1/5 kogu päevasest toidukogusest).

Toidu aluseks on limane puder vees piimaga, leib, millele on lisatud lubatud köögivilju ja puuvilju.

Kogu toit valmistatakse püreestatud või hakitud kujul, serveeritakse soojalt.

Vürtsikas, rasvane, praetud toit, kiirtoit on keelatud. Pankreatiidi korral on gaseeritud joogid, kalja, õlu rangelt keelatud.

Alkoholist loobumine ja suitsetamine

Pankreasehaiguste ravi hõlmab alkoholi täielikku vältimist. Väike annus alkoholi suurendab ensüümide tootmist ja nende viivitust kõhunäärmes, mis kutsub esile ägedate koolikute rünnaku.

Arstid soovitavad aktiivse või passiivse suitsetamise tagajärjel minimeerida tubakasuitsu sattumist organismi - see aitab samuti suurendada ensüümide tootmist.

Kui tuvastatakse kõhunäärme patoloogiad, haiguse sümptomid, tuleb ravi ravimitega kombineerida range meditsiinilise dieedi järgimisega ja tervisliku eluviisi säilitamisega.

Ägeda pankreatiidi ravikuur on pikk, kestab vähemalt 4 kuud. Elundi talitluse keeruliste häirete korral on resektsioon, tsüstid, kasvajad ette nähtud eluaegseks ensüümasendusraviks.

Annused ja ravikuuri kestuse määrab terapeut, lähtudes patsiendi keha individuaalsetest omadustest, kaasuvatest haigustest, vanusest.