Miks pimesoolepõletik põletik: diagnoos ja ravi

Apenditsiit on tuntud ja väga levinud haigus, mis esineb pimesoole liites - pimesool. Hoolimata asjaolust, et see on seedeelundite kõige levinum haigus, on see ka kõige ohtlikum. Vale diagnoosi või õigeaegse meditsiinilise abi korral arenevad pimesoolepõletiku tüsistused kiiresti ja ohustavad tõsiselt patsiendi elu. Arvatakse, et igal kümnendal inimesel tehti pimesoolepõletik, pooled lapsepõlves. Statistika kohaselt esineb apenditsiiti kõige sagedamini viieaastastel lastel ja 35-40-aastastel täiskasvanutel. juhtumeid, kui probleem on tekkinud nooremas või vanemas eas inimestel, esineb palju harvem. Paljud inimesed on huvitatud sellest, miks apenditsiit on põletikuline ja kas on võimalik ennast ja lähedasi selle haiguse eest kaitsta. Mõelge haiguse põhjustele, sümptomitele ja diagnoosile.

Apenditsiit: mis see haigus on?

Pimesoolepõletikku, mis on soole põhjas, nimetatakse apenditsiidiks. Tavaliselt on pimesool umbes sentimeetri pikkune ja see on väike toru pool lahkub pimesoolt, teisel küljel puudub läbipääs ja kitseneb järk -järgult, moodustades lisa.

Lisa funktsioone ei ole täielikult uuritud ja tuvastatud. Varem uskusid arstid, et see on algeline organ, mis on jäänud inimese esivanematelt. Kaasaegne meditsiin usub, et pimesool mängib tõsist rolli soolestiku mikrofloora kujunemisel, osaleb immuun- ja endokriinsetes protsessides. Inimesed, kellel on pimesoole eemaldamiseks tehtud operatsioon, kannatavad sageli soolestikus kasulike bakterite puuduse all. Kuid selle elundi eemaldamine ei põhjusta kehale tõestatud kahju ja ilma selleta elab inimene täpselt nii nagu enne operatsiooni.

Tuleb selgitada, et apenditsiiti ei saa konservatiivselt ravida, kirurgiline sekkumine on vajalik 100% juhtudest. Mis puutub apenditsiidi sümptomitesse, siis see annab alati üsna selge pildi - vaatame, kuidas haigus avaldub.

Apenditsiit: sümptomid

Apenditsiidi sümptomid on varase diagnoosimise jaoks väga olulised - on oluline mitte segi ajada haigust teiste seedetrakti häiretega. Esimesed ja peamised märgid varjavad apenditsiiti teiste, mitte nii ohtlike haiguste, näiteks toidumürgituse või gastriidi all. Esialgu avaldub haigus kõige sagedamini:

• iiveldus ja oksendamine;
• kehatemperatuuri tõus;
• tugev valu kõhupiirkonnas, süveneb rõhuga.

Valu tekib järsult, ootamatult, sagedamini öösel või hommikul. Alguses avaldub valu kõhu kohal, siis koondub see naba alla ja ei kao. Apenditsiidi kulgu "klassikalise" stsenaariumi korral tugevneb kõhuvalu, laskudes järk -järgult paremale ja alla. Kõndides on inimesel ebamugav, ta tõmbab paremat jalga, köhimisel, raputamisel (näiteks transpordis) ja igasuguse stressi korral suureneb valu oluliselt. Patsiendil ei ole mugav pikali asendis lamada, ta püüab paremat jalga pingutada, seda on raske samal ajal tõsta.

Just valu fookuse liigutamine alla ja paremale on üks apenditsiidi kõige iseloomulikumaid märke, mida nimetatakse "Kocheri sümptomiks". See valu ränne paneb arstid mõistma, et patsiendil on pimesoolepõletik ja mitte mõni muu avaldunud või süvenenud haigus.

Reeglina liigub valu fookus haiguse esimestel tundidel, muutub ka valuaistingute olemus: valu kasvab, intensiivistub sissehingamisel, naerul ja köhimisel, muutub pulseerivaks, valutavaks, kõhu sein on sees stress. Patsiendil on lihtsam lamada paremal küljel, surudes jalad kõhule. Teine iseloomulik sümptom on valu irridatsioon paremale jalale. Kui vajutate valu asukohta - paremal naba all (niudepiirkond), siis valu ei tugevne, kuid kui patsient hingab järsult välja ja langetab kõhtu, on ette nähtud terav valu puhang.

Kui ülaltoodud etapis inimene "jättis haiguse vahele", võib valu mõneks ajaks taanduda. Rahulikus olekus inimene praktiliselt ei valuta, kuid kui vajutate niudepiirkonda, on valulikkus endiselt väga tugev. See viitab sellele, et närvilõpmed hakkasid pimesoole ümber ja sees surema ning elundiseinte koe nekroos on juba käimas. See haiguse staadium on tavaliselt seotud pimesoole seinte perforatsiooniga (ilmuvad augud), mille kaudu väljub mäda, mis levib kogu kõhukelme kaudu. Kui see juhtub, tuleb valu kohe uuesti, intensiivistub mitu korda, seda on raske taluda.

Haiguse esimestel tundidel tõuseb kehatemperatuur veidi - kuni 37 kraadi, maksimaalselt 38 -ni, mõne aja pärast võib see langeda normaalseks, samaaegselt valu vähenemisega. Kuid põletiku viimases staadiumis, enne kui pimesoole mäda kõhuõõnde puruneb, näitab termomeeter suuri numbreid - kuni 40 kraadi, samal ajal taastub valu. See on ohtlik olukord, sest inimene võib segi ajada “rahuliku enne tormi” sümptomite lakkamisega ja minna kuhugi mujale. Te ei saa seda teha, samuti võtke valuvaigisteid kõhu ebamugavustunde korral. Tabletid toimivad ja määrivad sümptomeid, sel ajal saate apenditsiidi viimase etapi vahele jätta.

Apenditsiit: ebatüüpiline vorm

Apenditsiidi kulgu ebatüüpilise (mittestandardse) stsenaariumi korral võib haiguse pildile lisada kõhulahtisust, kõhukrampe ja pearinglust. Aeglase arenguga pimesoolepõletiku (Emipiema) korral ei toimu allapoole suunatud valu migratsiooni - see "levib" kohe allapoole, naba lähedale. Naistele on iseloomulik vaagna apenditsiit, kui temperatuur tõuseb kergelt ja valu paikneb häbemepiirkonnas.

Mõnikord võib valu levida nimmepiirkonda, vaagnaluudele või paremal asuvate ribide alla, liikuda häbemepiirkonda. Harva, kuid juhtub, et pimesool asub vastavalt vasakul, peegelduvad valulikud fookused - iileumi ja kõhu vasakul küljel.

Patsientidel võivad apenditsiidi sümptomid olla järgmised: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pärast mida pole leevendust. Kui pimesool asub väljaspool normi, võib vastupidi esineda urineerimise ja väljaheite viivitus, suukuivus, tahhükardia (umbes sada lööki minutis).

Haiguse diagnoosimine on alla viie aasta vanustel lastel ja eakatel inimestel raske. Laps ei oska selgitada valu olemust, sageli ei paikne see iileumis ja palpeerimisel ei väljenda laps erilist muret. Vanemad ajavad pimesoolepõletiku segi ja hakkavad selle haiguse jaoks ravimeid andma. Segaduste vältimiseks peaksite pöörama tähelepanu kõhulahtisusele, palavikule, naastudele keelel.

Apenditsiiti eakatel on veelgi raskem diagnoosida. Võib juhtuda, et temperatuur ei tõuse, iiveldus pole liiga tülikas ning valud on oma olemuselt tuhmid ja valutavad, ilma teravate puhanguteta. Veelgi enam, eakatel patsientidel täheldatakse sagedamini haiguse tüsistusi, mõned neist tekivad hilinenud haiglasse sattumise ja enneaegse diagnoosi tõttu.

Miks tekib apenditsiit põletik?

Me mainisime, et pimesool ise ei ole täielikult arusaadav, seetõttu on selle põletiku põhjused vastuolulised. Arvatakse, et kahjulikud bakterid täidavad epididüümi valendiku ja põhjustavad haigusi. Bakterid on elundis ja on normaalsed, kuid nende arv on väike ja protsessi ennast kaitseb nende mõju eest funktsionaalne lümfoidkoe ja limaskestad.

Kuid paljudes olukordades nõrgeneb kaitsekude ja membraan, võõrad mikroorganismid ja bakterid tungivad endiselt pimesoole ning tekib põletik. Apenditsiit võib olla teiste haiguste komplikatsioon: probleemid soole mikroflooraga, süsteemne vaskuliit (veresoonte seinte hävitamine), nakkushaigused (tuberkuloos, kõhutüüfus). On ka teisi põhjuseid, mida kaalume tabeli kujul.

Tabel 1. Põhjused, miks kaitset rikutakse

Verevool on häiritud	Ebaõige toitumine	Allergilised reaktsioonid	Liite ummistus	Sage kõhukinnisus
Pimesoolt toitvad arterid ja anumad võivad ummistuda verehüübega, jättes pimesoole seinad ilma toitainetest ja kannatustest.	Toitumise rikkumine, toidupuudus võib põhjustada väljaheidete stagnatsiooni soolestikus ning fekaalikivide killud võivad soolestikust pimesoole sattuda ja põletikku esile kutsuda.	Kuna liide on klassifitseeritud immuunsüsteemi elundiks, põhjustab immuunrakkude hüperfunktsioon allergilist reaktsiooni, mille tõttu elundi kaitse nõrgestab.	Parasiidid, väljaheited, võõrkehad, toidujäägid jms võivad põhjustada pimesoole ummistumist. Kuna see pole otsast lõpuni, kutsub mis tahes tegelase stagnatsioon esile põletikulise protsessi.	Kalduvust kõhukinnisusele iseloomustab väljaheidete aeglane liikumine läbi soolte, nende tihenemine ja aeglane evakueerimine, mille käigus nad sisenevad pimesoole.

Samuti võib apenditsiidi põhjuseks olla hooajaline immuunsuse vähenemine (kevadel või talvel karantiini ajal) või krooniline põletiku fookus kehas (adenoidid, kaaries, raske tonsilliit).

Mida teha apenditsiidi kahtluse korral?

Pidev valu kõhus mis tahes tugevusega, mis ei möödu kuue tunni jooksul, on põhjus arsti kutsumiseks ja öösel - kiirabi. Uuringut oodates ei pea te valuvaigisteid ega spasmolüütikume võtma, kuna need raskendavad diagnoosi, moonutavad kliinilist pilti. Ärge võtke lahtisteid ega antibiootikume, ärge kasutage soojenduspatja, minge vannituppa ega sööge.

Parim võimalus on voodirežiim kuni arsti saabumiseni. Pidage meeles aega, mil valu algas, proovige meeles pidada kõiki pisiasju, mis võivad haigust põhjustada. Mõõtke temperatuuri, et teavitada arsti selle muutumise dünaamikast või selle puudumisest. Kui te võtate mingeid farmatseutilisi ravimeid, põete kroonilisi haigusi, eriti kui need on seotud seedetraktiga, ärge unustage sellest rääkida.

Apenditsiidi diagnoosimine ja ravi

Kõigepealt viib arst läbi kõhu visuaalse kontrolli, küsib patsiendilt sümptomite ja kaebuste kohta ning palpeerib valulikku piirkonda. Palpeerimisel peab arst märkima valu suurenemist paremal allosas, kõhuseina pinget. Kui nende sümptomitega kaasnevad ülaltoodud sümptomid, on see haiglaravi näidustus.

Haiglas võetakse patsiendilt uriini ja vereanalüüsid, pöörates tähelepanu leukotsüütide tasemele. Kui seda indikaatorit suurendatakse, iseloomustab see apenditsiiti. Kõige tavalisem diagnostiline meetod on kõhuõõne ultraheli; vajaduse korral võib määrata MPT, kompuutertomograafia või isegi laparoskoopilise uuringu.

Kui apenditsiit kinnitatakse diagnoosiga, valmistatakse patsient ette pimesoole eemaldamiseks. Kirurgiline sekkumine toimub kas meetodi abil laparoskoopia (läbi väikese augu) või klassikalise avatud meetodiga läbi sisselõike. Kaheteistkümne tunni jooksul pärast operatsiooni on patsient jälgimise all, aktiivsus ja söömine on välistatud. Taastumisperiood kestab tavaliselt poolteist nädalat, vajadusel määratakse täiendav antibiootikumravi.

Video - kuidas eristada apenditsiiti teistest kõhuvaludest

Summeerida

Enamik arste kaldub arvama, et apenditsiit tekib kahjulike bakterite liigse koguse tõttu, mis esineb lisandis - pimesool. Probleemide vältimiseks on esimene reegel, mida iga inimene järgima peab, olema läbimõeldud ja tasakaalustatud toitumine. Tegelikult kuulub pimesool seedetrakti süsteemi, nii et õige toitumise valik on haiguse parim ennetus.

Teine tuleneb esimesest - inimene peab hoolikalt jälgima kogu oma keha, sealhulgas selle puhastusfunktsioone. Lihtsamalt öeldes peate tähelepanu pöörama väljaheidete sagedusele ja kvaliteedile ning negatiivsete muutuste korral kaaluge dieeti uuesti või pöörduge arsti poole.

Piisab seedimisprobleemide lahendamisest, kõigi haiguste ravimisest, korrapärastest arstlikest läbivaatustest ning mitte kuritarvitada kahjulikke tooteid, alkoholi ja suitsetamist. Sellisel juhul võib eeldada, et selline haigus nagu pimesoolepõletik, kui see tekib, on teiste tegurite mõju all, mida ei saa mõjutada.