Krooniline kõhulahtisus täiskasvanutel: põhjused, ravi, toitumine

Üks ebameeldivamaid ja kurnavamaid haigusi on krooniline kõhulahtisus. See on patoloogia, mille korral veeldatud, vormimata väljaheide jätab patsiendi mitmeks kuuks. Roojamine toimub rohkem kui kolm korda päevas. Nendega kaasneb nõrgenenud seisund, kõhu ja soolte müristamine, valu maos, kõhupuhitus, vale tung roojamisele, dehüdratsioon ja patoloogilise väljaheite väljaheide lisandid.

Miks on see seisund võimalik ja kuidas kroonilist kõhulahtisust ravida? Sellel haigusel on mitu põhjust. Mis puudutab ravi, siis peaks see olema ravim koos toitumismeetmetega.

Kuidas kõhulahtisus muutub krooniliseks

Kõhulahtisus kui kõhulahtisuse sünonüüm on hästi tuntud nähtus. Kuid kõhulahtisus iseenesest ei ole haigus. Seega, kui patsiendid püüavad seda ise ravida, eriti ilma arsti osaluseta, võib see muutuda krooniliseks kõhulahtisuseks ja saada ühe või mitme ohtliku haiguse sümptomiks.

Tähtis! Te ei saa ravida kõhulahtisust ja veelgi enam kroonilist kõhulahtisust, ilma haigust diagnoosimata või avastamata muid selle põhjustanud patoloogiaid.

Kõhulahtisuse üldtunnustatud määratlus on veeldatud väljaheidete suurenenud arv kordi. Terve inimese keha eritab päevas 100–300 g normaalselt moodustunud väljaheiteid. Sagedus võib olla ükskõik milline, see on iga organismi jaoks erinev, kuid tavaliselt on see üks, maksimaalselt kaks korda päevas. Kui väljaheiteid evakueeritakse sagedamini, kuid nende konsistents on normi piires, võime rääkida suurenenud hulgast soolemotiilsus, mis võib tekkida teatud toiduainete kasutamise tagajärjel, mis sellele kaasa aitavad seda. See ei kehti kõhulahtisuse ilmingute kohta.

Lahtine väljaheide võib ilmneda järgmistel mittepatoloogilistel põhjustel:

• seedehäired, mis tavaliselt tekivad pärast ülesöömist ja halvasti seeditud toidu rohkust;
• esimese ja keskmise astme toidumürgitus;
• allergiline ilming allergeenitoote kasutamisel;
• lahtistite võtmine;
• sünteesitud suhkruasendajate kasutamine;
• stress;
• reisimine ja kliimamuutused.

Igaühel on vähemalt üks kord elus esinenud kõhulahtisust ühel loetletud põhjustel. See kestab harva kauem kui kolm kuni neli päeva, kõige tõsisematel juhtudel - nädal. Ametliku meditsiinilise määratluse kohaselt ei saa sellist kõhulahtisust pidada krooniliseks.

Tõsisemad kõhulahtisuse allikad on järgmised:

• viirusnakkus;
• mürgine mürgistus;
• soolepõletik;
• ensüümide puudus;
• seedetrakti haigused.

Siin võivad kõhulahtisuse ilmingud kesta palju kauem, nendega võivad kaasneda muud sümptomid ja me räägime sageli haiguse kroonilisest olemusest.

Esinemise mehhanism

Kõhulahtisus ei ole üks, vaid sümptomite kompleks, mis on iseloomulik järgmistele keha patoloogilistele seisunditele.

1. Sooleinfektsioon.
2. Mitteinfektsioosne soolehaigus.
3. Seedetrakti haigused, mille ülemised osad on kahjustatud.
4. Krooniline mürgistus.
5. Psühhoemotsionaalsed patoloogiad.
6. Teiste (mitte seedimise) organite haigused.

Esinemise põhjused

Kuna esinemise põhjuste loetelu on üsna ulatuslik, on selle haiguse arenguks neli mehhanismide rühma:

• hüperkineetiline;
• hüpersekretoorne;
• hüpereksudatiivne;
• hüperosmootiline.

Tabel. Kõhulahtisuse klassifikatsioon arengumehhanismide järgi.

Mehhanismi tüüp	Kirjeldus
Hüperkineetiline	See moodustub sooleseinte suurenenud stimulatsiooni käigus, mille käigus suureneb selle motoorne aktiivsus. See võib ilmneda nii neurogeensel tasemel (diabeet, ärritunud sool) kui ka hormoonide (Addisoni tõbi) või ravimite stimuleerimise mõjul. Viimane juhtum esineb kõige sagedamini, kuna paljud patsiendid kuritarvitavad lahtisteid, võttes neid ilma arsti ettekirjutuseta ja suurtes annustes.
Hüpersekretoorne	Sellisel juhul täheldatakse soolestiku luumenis elektrolüütide ja vedelike suurenenud sekretsiooni. Protsess võib olla passiivne (lümfoomi või Whipple'i tõvega) või aktiivne (E. coli või stafülokoki infektsiooni esinemine). Mõned lahtistid ja hormonaalsed ravimid põhjustavad ka haigusi.
Hüpereksudatiivne	Tekib pärast sooleseina põletikku, mida iseloomustab suurenenud eksudaadi süstimine soolevalendikku. Seda täheldatakse paljudes põletikulistes sooleprotsessides. See võib kaasneda ka krooniliste infektsioonide (soole tuberkuloos), isheemiliste kahjustuste, polüüpide ja onkoloogiliste moodustistega.
Hüperosmootiline	Arengu põhjus on seedehäire ja seedetrakti imendumisprotsessi rikkumine. Provokaatorid: fistul, pankreatiit, anastomoos, kõhunäärme kasvaja, imendumishäire sündroom.

Kroonilise kõhulahtisuse peamised allikad on ülaltoodud tegurid nii individuaalselt kui ka kombineeritult.

Lisaks võib haigus põhjustada selliseid haigusi nagu:

• polüpoos;
• funktsionaalne kõhulahtisus;
• soole amüloidoos;
• pärasoolevähk;
• helmintiaas;
• kartsinoidsündroom;
• soole lipodüstroofia;
• ureemia;
• süüfilis.

Sümptomaatilised ilmingud

Nagu juba märgitud, on peamised märgid lahtised väljaheited ja roojamise sageduse suurenemine. Aga kuidas teha vahet tavalisel kõhulahtisusel ja kroonilisel kõhulahtisusel, kui kaks peamist sümptomit on samad? Meditsiinitöötajad ei nõustu selle tulemusega.

Muideks. Keegi teeb kroonilise diagnoosi sümptomaatiliste ilmingute põhjal, mis kestavad kolm nädalat või kauem. Keegi tunneb haiguse kroonilise staadiumi ära ainult siis, kui sümptomid püsivad kuus nädalat või kauem.

Olgu kuidas on, kuid nimetatud patoloogia peamised tunnused on järgmised.

1. Rohkem kui kolm väljaheite episoodi päevas.
2. Tool on lahti või ebapiisav.
3. Väljaheite konsistents on viskoosne, puderjas või vedel, vesine.
4. Selle seisundi jätkamine ilma muudatusteta vähemalt kolm nädalat.
5. Seotud valu.
6. Vale tung roojamiseks.
7. Suurenenud kõhupuhitus.
8. Korin kõhus ja kogu soolestikus.
9. Võõrkehad väljaheites (mäda, rasv, lima, veri, vesi).
10. Väljaheidete hulga vähenemine.

Sest peensoole patoloogilised seisundid iseloomulikud rasvased lisandid vesises väljaheites, ilma väljendunud valusündroomita.

Eslja jämesoole patoloogia (ülemised osad), väljaheites on lima ja mäda, aeg -ajalt verd. Lisaks on seda tüüpi haigustel peaaegu alati kaasnev valusündroom.

Patoloogiaga käärsoole alumises osas väljaheide on minimaalse mahuga, roojamine sagedamini kui kolm korda päevas, tekib patsiendil vale väljaheide.

Kui kaasneb kõhulahtisus pärasoolevähk, kõhulahtisusele lisandub väsimustunne, isutus, kehakaalu langus, soolesulgus ja soole perforatsioon.

Kell soolepõletik kõhulahtisusele lisandub hüpertermia ja seedetraktivälised sümptomid nagu stomatiit.

Kui krooniline kõhulahtisus tekib tänu endokriinsüsteemi häired, hormonaalne reguleerimine on häiritud.

Diagnostika

Kuna see haigus ei ole iseseisev, on peamised diagnostilised meetmed suunatud selle esinemise põhjuste väljaselgitamisele. Mis haigus või patoloogia on nädalate kestva kõhulahtisuse taga? Selle probleemi selgitamiseks on meditsiinil järgmised tööriistad.

1. Anamneesi kogumine, sümptomite kirjeldus.
2. Kahjustuse lokaliseerimise ja ulatuse määramine.
3. Patsiendi uurimine (visuaalselt määratakse puhitusastme, selle asümmeetria, valulike fookuste olemasolu palpatsioonil).
   

   Kõhu pealiskaudne ja sügav palpatsioon

4. Päraku uurimine vere, mäda ja muude patoloogiliste lisandite jälgede avastamiseks.
5. Väljaheidete skatoloogiline analüüs.
6. Endoskoopiline uuring.
   

   Endoskoopiaosakonna põhiprintsiip on onkoloogiline valvsus iga endoskoopilise uuringu ajal.

7. Irrigoskoopia.
8. Kolonoskoopia.
   

   Kolonoskoopia

9. Retromanoskoopia.
10. Biopsia.
11. Teiste spetsialistide (proktoloog, nefroloog, endokrinoloog - vajadusel) läbivaatus.

Irrigoskoopia ette nähtud polüpoosi või vähi kahtluse korral.

Kolonoskoopia võimaldab teil hinnata sooleseinte terviklikkust ja määrata haavandite olemasolul nende arvu, suuruse ja lokaliseerimise.

Sigmoidoskoopia näitab polüüpide olemasolu ja aitab tuvastada kasvajaid.

Endoskoopia protseduuri ajal võib paralleelselt võtta biopsia.

Kuidas ravitakse kroonilist kõhulahtisust?

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist koostab arst raviplaani, mis võib olla kahte tüüpi.

1. Patogeneetiline - patoloogiate olemasolul, kasutades ravimteraapiat ja mitteravimitehnikaid, samuti operatsiooni.
   

   Ravi algab ravimite määramisega.

2. Sümptomaatiline - seisneb sümptomite leevendamises spetsiaalse dieedi ja sümptomaatiliste ravimite määramisega. See võib olla antibakteriaalsed ravimid, probiootikumid, sorbendid.
   

   Sümptomaatiline ravi koosneb ravimite ja dieedi kombinatsioonist.

Tähtis! Vaatamata reklaami väidetele ei ole kõhulahtisuse tablette. Lisaks kroonilisest kõhulahtisusest. Teil on vaja tervet hulka meditsiinilisi meetmeid ja vajalike tingimuste täitmist (toitumise muutmine, halbadest harjumustest vabanemine, elustiili parandamine).

Sorbendid

Üks olulisemaid punkte kroonilise kõhulahtisuse ravis, kuna kogu raviperioodi vältel on vaja eemaldada patsiendi kehast toksiine ja baktereid, samuti eemaldada gaasid.

Nõuanne. Nende ravimite väljakirjutamisel hoiatavad arstid, et neid ei tohi kombineerida teiste ravimitega. Mida see tähendab? Võtke neid eraldi, vähemalt kaks tundi enne või kaks tundi pärast teiste ravimite võtmist, vastasel juhul halveneb nende imendumine.

Kõhulahtisuse korral ei ole enterosorbente ette nähtud ainult ühel juhul, kui imendumisprotsess soolestikus on häiritud. Nii et toitaineid ei eemaldataks kehast koos toksiinidega, sorbente ei aktsepteerita.

Selle rühma ravimite valik on suur. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

• Aktiveeritud süsinik;
  

  Aktiveeritud süsinik

• Attapulgit;
  

  Attapulgiit

• "Smecta";
  

  Smecta on tõhus kõhulahtisuse vastane ravim

• "Polüfaan";
  

  "Polüfaan"

• "De-Nol".
  

  "De-Nol"

  

  Juhised ravimi kohta

Kõhulahtisusevastased ravimid

Nende valik sõltub kõhulahtisuse põhjusest ja põhihaigusest. Kõhulahtisuse peatamine, peristaltika vähendamine, järgmised ravimid:

• Loperamiid;
• Diarol;
• "Imodium";
• Laremid;
• Diara.
  

  Loperamiid

  

  "Imodium"

Soole põletikuvastane

Sooleinfektsioonidega on vaja põletikku leevendada, seetõttu määratakse patsiendile antiseptikumid, mis toimivad kõigis soolestiku osades, kuid ei imendu verre. Need on sellised ravimid nagu:

• Salofalk;
• "Mesakol";
• Mesalazin;
• "Pentasa";
• "Rectodelt".
  

  "Salofalk"

  

  "Pentasa"

Probiootikumid

See rühm on kohustuslik ja hädavajalik mis tahes etioloogiaga kõhulahtisuse ravis. See haigus tasakaalustab soolestiku mikrofloora täielikult ja selle taastamiseks sobivad kõige paremini probiootilised preparaadid.

Probiootikumide rühma kuuluvad:

• Enterol;
• Linex;
• Galavit;
• "Baktisubtil";
• Khilak Forte.
  

  Enterol

  

  Galavit

Fütopreparaadid

Need aitavad vähendada soolestiku sekretsiooni, normaliseerida peristaltikat. Need koosnevad kokkutõmbavate omadustega looduslikest taimekomponentidest.

Nende taimede hulka kuuluvad:

• linnukirss (marjad);
• tamm (koor);
• cinquefoil (juur);
• lepp (käbid);
• kummel (lilled).

Parim on osta see taimne tooraine apteegist või kasutada valmis mitmekomponendilisi kollektsioone.

Dieet ja joomise režiim

Kõhulahtisuse tekkimisel on vajalik rehüdratsioonravi, ootamata haiguse krooniliseks muutumist. Seda tuleb alustada kohe, kui ilmnevad esimesed kõhulahtisuse nähud. Seda on väga lihtne teha, iga patsient saab organismis vedelikukaotuse ise korvata. Kuid patsiendid alahindavad seda lihtsat toimingut sageli ja nad muutuvad endiselt tugevalt dehüdreerituks, kuni otsustavad kõhulahtisuse korral arsti poole pöörduda.

Mida juua kõhulahtisusega

Oluline on viivitamatult korraldada joogirežiim, mis hoiab ära dehüdratsiooni. Vedelik peaks sisenema kehasse vähemalt kahe liitri mahus päevas, samas kui joomine peaks olema sellist laadi, et vedelikud kehas säiliksid, mitte ei erituks koos kõhulahtisusega. Tavaline vesi pole sel juhul kõige sobivam variant. Peate jooma lahuseid, mis säilitavad tasakaalu ja normaliseerivad vee-soola ainevahetust.

1. "Rehydron" ja sarnased rehüdreerivad lahused, mis on spetsiaalselt loodud vee-soola tasakaalu taastamiseks ja suhkru taseme säilitamiseks.
   

   "Regidron"

2. Soolatud vesi (teelusikatäis tavalist soola klaasi vees).
3. Lahus soodaga (pool tl).
   

   Soda lahus

4. Suhkru lahus (neli supilusikatäit klaasi kohta).
5. Taimetee (parim kummeliõitest suhkru või meega).
   

   Kummelitee

6. Kaaliumkloriidi lahus (veerand tl).
7. Tee lisatud suhkru ja apelsinimahlaga.
   

   Tee mahlaga

Kõhulahtisuse ravikuuri jooksul peate palju jooma, kuni sümptomid kaovad. Jooki peate võtma sageli, kuid väikeste portsjonite ja lonksudena.

Mida süüa kõhulahtisusega

Kõhulahtisuse ja eriti selle krooniliste vormide korral tuleb järgida spetsiaalset dieeti. Toidu koostis mõjutab väljaheidete kvaliteeti ja kogust ning soolestiku tühjenemise kiirust. Seetõttu võib toetav toitumine parandada ja tugevdada võetud ravimite toimet.

Kõigepealt peate menüüst eemaldama järgmise.

1. Maitseained ja vürtsid.
2. Toored köögiviljad.
3. Toored puuviljad.
4. Vürtsikas, hapu ja soolane toit.
5. Rasvased toidud.
6. Gaasi moodustavad tooted.
7. Toiduained, mis sisaldavad jämedat kiudu.

Ostunimekiri, keelatud kõhulahtisuse korral, kuni see on täielikult paranenud, näeb välja selline:

• ploomid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad ja muud kuivatatud puuviljad;
  

  Viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, ploomid

• tomatid, porgandid, kapsas, peet, kurgid;
• piim ja koor, rasvane hapukoor;
• viinamarjad ja viinamarjamahl;
  

  Viinamarjamahl

• naeris ja redis;
• must leib;
• pohlad ja õunad;
  

  Pohlad ja õunad

• praetud liha ja rasvane liha, mis tahes viisil küpsetatud;
• kontsentreeritud lihapuljong;
• rups;
  

  Rupsi

• praetud kala ja mis tahes viisil küpsetatud rasvane kala;
• konserv;
• suitsetamine;
  

  Suitsutatud liha

• seened;
• kõvaks keedetud munad ja praetud praemunad;
• hapud puuviljad ja marjad;
  

  Hapud puuviljad ja marjad

• mis tahes pagaritooted;
• gaseeritud joogid, alkohoolsed joogid ja kalja.

Nimekiri on üsna muljetavaldav ja esmapilgul võib tunduda, et kroonilise kõhulahtisusega patsient peab mitu kuud leivapuru ja vee peal istuma. See pole nii, kuna lubatud toiduainete loetelu pole samuti väike.

Kroonilise kõhulahtisuse korral on lubatud:

• nisujahu kreekerid;
  

  Kreekerite kasutamine on otseselt seotud nende toodete kvaliteediga.

• püree lubatud köögiviljadest, hautatud köögiviljad;
• mis tahes keedetud puder vee peal;
  

  Kaerahelbed vee peal

• aurutatud tailiha ja lahja kala;
• Piimatooted;
  

  Piimatooted

• želee, teed ja kompotid lubatud marjadest ja puuviljadest.

Esimesel päeval on soovitatav juua ainult teed suhkru ja väikese koguse kreekeritega. Seejärel tutvustage järk -järgult lubatud toitu, kuid veenduge, et seda võetakse minimaalsete portsjonitena (kuni 200 g) iga kolme tunni järel. Seega peab kõhulahtisusevastase dieediga patsient sööma vähemalt viis korda päevas. Ärge unustage joomise režiimi säilitamist.

Nädala pärast saab dieedi karme tingimusi leevendada ja tutvustada:

• pasta;
• supid liha, kala ja köögiviljapuljongiga;
• piim ja või;
• kodujuust ja madala rasvasisaldusega juustud;
• värsked puuviljad ja marjad;
• kaunviljad ja kakao.

Kroonilist kõhulahtisust on raske ravida. Kuid haigus on tavapärase kõhulahtisuse loogiline jätk, mida on lihtsam ravida. Kui te ise ravite ja ei lähe arsti juurde, oodates, kuni kõhulahtisus muutub krooniliseks, võite paljude tõsiste haiguste tekkimise vahele jätta. Ärge oodake kriitilise olukorra tekkimist ja kõhulahtisuse üleminekut kroonilisele vormile. Kui teil on kalduvus kõhulahtisusele ja seedehäiretele, järgige dieeti, võtke ennetavaid meetmeid ja kui lahtised väljaheited kestavad kauem kui kolm päeva, minge täieliku arsti juurde uuring.

Video - sagedane (krooniline) kõhulahtisus