Tsöliaakia täiskasvanutel: sümptomid, diagnoos, ravi

Gluteenitalumatus ei ole nii levinud kui teised seedehäired. Maailma ekspertide hinnangute kohaselt seisab täna sellega silmitsi umbes 1% elanikkonnast patoloogia, mis väljendub väljaheite ebastabiilsuses, tugevates kõhuvalu ja muudes ebameeldivates sümptomid. Haigust, mille puhul täheldatakse gluteenitalumatust, nimetatakse tsöliaakiaks. Esimest korda registreeritakse haigus sagedamini lapsepõlves, kuid sageli hakkab see arenema täiskasvanueas.

Tsöliaakia üldine kirjeldus

Haigus provotseerib peensoole ebaõnnestumist, kui elundit katvad villid on tõsiselt kahjustatud. Seetõttu on kiudainete, rasvade, valkude ja gluteeni imendumine häiritud.

Lisaks raskendab selliste patsientide seisundit toiduensüümi gliadiinaminopeptidaasi ebapiisav tootmine. See on hädavajalik gluteeni, valkude ja mõnede terade seedimiseks.

Selliste probleemide ilmnemisel on patsiendil gluteenitalumatus, mida ei saa täielikult imenduda. Selle tulemusena tekib patsiendil raske allergiline reaktsioon kaera, rukki, nisu ja odra suhtes.

Tähelepanu! Praegu elab enamik tsöliaakiahaigeid Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Põhja -Iirimaal. See suhe on seotud välisriikides tehtud diagnostika suurte edusammudega, aga ka sellega, et SRÜ riikides ei ole haigus veel vajalikku tunnustust saanud.

Haiguse tüübid ja nende omadused

Täna eristavad gastroenteroloogid nelja tüüpi tsöliaakiat.

1. Tüüpiline kuju. See avaldub suure hulga sümptomitega, mis on seotud seedetrakti ja teiste süsteemide tööga. Täiskasvanutel diagnoositakse seda esimest korda harva, sagedamini esineb see isegi lapsepõlves.
   

   Tsöliaakia tunnused lastel

2. Ebatüüpiline vorm. Häire sümptomid ilmnevad 35-40-aastaselt ja on segatud. Need on osaliselt seotud seedetrakti tööga, kuid need avalduvad rohkem aju, luude ja reproduktiivsüsteemi talitlushäirete kujul.
   

   Ebatüüpilise vormi korral kannatab reproduktiivsüsteem

3. Varjatud vorm. Seda peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see ei anna end tunda enne selliste ohtlike haiguste nagu suhkurtõbi, seedetrakti vähid. See määratakse juhuslikult teiste seedetrakti haiguste diagnostika läbimisel.
   

   Tsöliaakia diagnoositakse sageli alles pärast diabeedi avastamist.

4. Tulekindel vorm. Tegelikult ravimatu tsöliaakia, mis avaldub täiskasvanueas ja vanemas eas. Sellega täheldatakse peensoole villide täielikku atroofiat.
   

   Vanemas eas diagnoositakse sagedamini ravimatut tsöliaakiat.

Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel

Võttes arvesse haiguse tüüpi, võib patoloogia sümptomatoloogia olla erineva iseloomuga ja mõjutada keha erinevaid süsteeme. Tsöliaakia korral seisavad patsiendid silmitsi järgmiste ebameeldivate sümptomitega:

• tugev valu kõhus, kõhupuhitus ja tugeva lõhnaga gaasi vabanemine;
  

  Tekivad tugevad kõhuvalu ja kõhupuhitus

• väljaheide muutub ebastabiilseks, kõhulahtisus on sagedamini mures, mille korral fekaalid vahutavad tugevalt;
• väljaheited on hallid või heledad;
  

  Väljaheited muutuvad ebaloomulikuks halliks

• düsbioosi analüüsimisel ei ole väljaheites patogeenset mikrofloorat, hoolimata patogeensete bakterite ülekaalu ilmsetest sümptomitest;
• võib tekkida täielik söögiisu puudumine;
  

  Üks tsöliaakia tunnustest on isutus

• patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma;
• aeg -ajalt esineb iiveldus, mis võib muutuda oksendamiseks;
  

  Võib esineda iiveldust ja isegi oksendamist

• kuna rasvad on halvasti seeditavad, muutuvad väljaheited rasvaseks ja halvasti maha pestud;
• võttes arvesse patsiendi seisundi halvenemist, hakkab kõht märgatavalt suurenema, limaskestad muutuvad heledaks.
  

  Kõht suureneb järk -järgult

Mõnel juhul on kehale vajalike ainete imendumise rikkumise tõttu patsientidel alajäsemete tugev turse, luud võivad puruneda ilma tõsise mehaanilise mõjuta.

Sageli koguneb vedelik peensoole, mis suurendab veelgi kõhu mahtu. Multivitamiinipuudus põhjustab naha tugevat kuivust ja ketendust, hambad hakkavad lagunema, võib tekkida stomatiit, kannatada saavad küüned ja juuksed.

Soolestiku ebaõige toimimise tõttu ilmnevad probleemid mitte ainult füüsilisel, vaid ka psühholoogilisel tasandil. Patsient muutub ärrituvaks, depressiivseks, ilmnevad negatiivsuse tunnused.

Sageli kannatavad tsöliaakiahaiged ebapiisava kasvu all.

Tähelepanu! Ligikaudu 10% tsöliaakia all kannatavatest naistest ei saa rasestuda või rasedus lõpeb igal ajal raseduse katkemisega. Ainult range dieet ja pidev multivitamiinide tarbimine võivad probleemide riski minimeerida.

Tsöliaakia tõttu ei suuda paljud naised last kanda ja sünnitada.

Haiguse arengu põhjused

Praeguseks pole gluteenitalumatusega seotud autoimmuunhaiguse täpsed põhjused teada. On ainult versioonid, mille kohaselt tsöliaakia esineb:

• geneetiline eelsoodumus, peaaegu 100% haigetest tuvastati teatud muutused DNA -s, kuid sarnaseid erinevusi esineb umbes 40% tervetel elanikkonnal;
  

  Sageli tekib tsöliaakia päriliku eelsoodumuse tõttu

• viiruskahjustus, analüüsid näitasid, et gliadiinis on aminohapete ahel, mis on tüübilt sarnane adenoviirustega;
• ensüümide häired, mida halvemini toodetakse patsientidel seedeensüüme, seda suurem on gluteenitalumatuse tekkimise tõenäosus;
  

  Haigus võib tekkida seedeensüümide puudumise taustal

• pikaajaline stress, rasedus ja sünnitus, võivad need mõjutada seedesüsteemi seisundit, mis lõppkokkuvõttes viib villilise kihi silumiseni;
• sooleinfektsioonid, mis häirivad peensoole mikrofloorat ja struktuuri;
  

  Sooleinfektsioonid - haigusi provotseerivad tegurid

• kirurgilised sekkumised kõhuõõnes.

Tsöliaakia diagnoosimine

Gluteeni kokkupuutel patsiendi kehaga tuvastatakse veres suur hulk selle aine antikehi. Neid saab tuvastada spetsiaalsete laboratoorsete testide abil. Lisaks on hädavajalik rakendada endoskoopilise uuringu meetodit ja analüüsida väljaheiteid.

Tabel. Tsöliaakia diagnoosimine

Menetlus	Omapärasus
Kudede transglutaminaasi vastaste antikehade tuvastamine	See ensüüm vastutab gluteeni metabolismi eest. Tsöliaakia korral leitakse suures koguses immunoglobuliini A ja G.
Endomüsiumi vastaste antikehade tuvastamine	Nad kontrollivad, kui palju sidekoe on hävinud või moodustunud peensoole lihastes kokkupuutel seda tüüpi antikehadega.
Gliadiini vastaste antikehade tuvastamine	Kõige informatiivsem vereanalüüs. Kui ilmnevad gluteeni struktuuri osaks olevate gliadiini antikehad, tekib patsiendil aktiivses staadiumis kindlasti talumatus.
Väljaheite analüüs	On vaja kontrollida toidu seedimise kvaliteeti.

Endoskoopilise uuringu käigus viiakse läbi fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) protseduur, mis võimaldab teil saada seedetrakti visuaalse pildi ja võtta koe biopsiaks. See seisneb spetsiaalse sondi asetamises seedetraktis söögitoru kaudu. Selle kaudu saab arst hinnata söögitoru enda, maoõõne ja kaksteistsõrmiksoole viimase segmendi seisundit. Sondi otsas on väike kaamera pildi kuvamiseks arsti ekraanil.

Sondile võib asetada väikese otsa, mis on väikesed tangid väikese limaskestatüki haaramiseks. Biomaterjal saadetakse laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks.

Analüüs viiakse läbi spetsiaalse reaktiivi abil. See tilgutatakse elundi kudedele ja nad vaatavad, kui palju on villide struktuur muutunud.

Tähelepanu! Tsöliaakia korral kannatavad peensoole villid atroofia all, nende suurus väheneb ja neis pole peaaegu üldse näärmeid. See on peamine patoloogia ilming, mille korral patsient ei talu gluteeni ja gluteeni sisaldavaid toite.

Dieet koos patoloogia arenguga

Kui patsiendil on diagnoositud tsöliaakia, tuleks gluteeni sisaldavad tooted menüüst täielikult välja jätta. Isegi väike kogus seda ainet võib põhjustada peensoole villide kiire hävimise. Ravi jaoks on vaja toidust täielikult eemaldada toidud, sealhulgas rukis, oder, nisu, kaer ja tritikale.

Mitte vähem ohtlikud on allpool loetletud tooted, mis sisaldavad niinimetatud varjatud gluteeni:

• konditustatud liha ja kala leivapurust;
• poest vorstid ja pooltooted;
  

  Poest ostetud vorst sisaldab gluteeni

• paksendajaid sisaldavad piimatooted, sh imiku kohupiima suupisted;
• köögiviljade ja puuviljade külmutatud segud;
  

  Külmutatud köögiviljasegud võivad sisaldada gluteenijälgi

• maiustused, sealhulgas vahvlid, sojatäidis;
• joogid nisu, odra, sealhulgas viina ja õllega;
  

  Enamik alkoholi toodetakse gluteeni sisaldavatest toitudest

• tööstuslikud kastmed ja ketšupid.

Tähelepanu! Gluteenivaba dieet eeldab kohustuslikku toiduainete koostise uurimist, kui patsient peab sööma väljaspool kodu. Kui seedekulglasse satub väike kogus keelatud ainet, võib välgukiirusel tekkida tugev kõhuvalu ja kõhulahtisus.

Menüü koostamisel soovitatakse patsientidel süüa erinevat tüüpi riisi, maisi, hirssi, tatari, ube, kartulit, värskeid puuvilju, pähkleid.

Teraviljadest saate teha jahu ja kasutada seda küpsetamiseks ja pannkookide valmistamiseks. Lisaks tekib toitumisosakondades järk-järgult suur valik gluteenivabu tooteid. Nende hulka kuuluvad maiustused, küpsetised, spetsiaalsed jahu ja muud gluteenivabad dieedid.

Tähelepanu! Õige toitumise korral õnnestub patsiendil 4-12 nädala jooksul peensooles olevad villid täielikult taastada. See paneb tsöliaakia remissiooni ja õige toitumise korral ei tuleta haigus ennast enam meelde.

Ravimid haiguse vastu

Tsöliaakia arengu vastu ei ole spetsiifilisi ravimeid. Peamine ravi on õige toitumise säilitamine, mis võimaldab peensoole villidel aja jooksul taastuda.

Kui haigus leitakse hilises staadiumis või kulgeb keerulises vormis, paigutatakse patsient haiglasse. Tema seisundi stabiliseerimiseks süstitakse talle intravenoosseid lahuseid, mis sisaldavad valgu- ja rasvemulsioone, näiteks "Albumiin" ja "Polülobuliin".

Sageli määratakse foolhapet ja kaltsiumi sisaldavad vitamiinid. Nad normaliseerivad ainevahetusprotsessi ja vähendavad kogu keha koormust.

Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud seedeensüümid, kõhulahtisusevastased, mikrofloorat normaliseerivad ja spasmolüütilised ravimid. Ensüüme juuakse 3-4 nädalat, kõhulahtisuse ja kõhuvalu ravimeid võetakse kuni ebameeldivate sümptomite täieliku kõrvaldamiseni, kuid mitte rohkem kui 3-10 päeva, võttes arvesse patsiendi seisundit. Vitamiinid aitavad tugevdada immuunsüsteemi ja vabaneda küünte, naha ja juuste probleemidest. Kõige tõhusamad ravimid leiate tabelist.

Tabel. Tõhusad ravimid tsöliaakia vastu

Ravim	Tüüp	Ühekordne annus	Igapäevase tarbimise arv
"Abomin"	Ensüüm	1 tablett	Vajadusel suurendatakse kolme annust 2-3 tabletini. Igapäevane vastuvõttude arv ei muutu.
"Creon 10000"	Ensüüm	1-2 kapslit	Sõltuvalt patsiendi toitumisharjumustest võetakse tavaliselt "Creon 10000" 4 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 15 kapslit päevas.
"Ma võtsin"	Spasmolüütiline	1-2 tabletti	Kolm, ärge ületage kuue tableti annust.
"Maxigan"	Spasmolüütiline	1-2 tabletti	Kolm, ärge ületage kuue tableti annust.
"Nifuraalne"	Kõhulahtisuse vastu	2 tabletti	4 korda päevas, mitte rohkem kui 10 päeva.
Enterol	Kõhulahtisuse vastu	1 kapsel	1-2 annust, mitte rohkem kui 10 päeva.
"Ühilduv"	Vitamiinid	1 tablett	Üks kord päevas, mitte rohkem kui 30 päeva. Rasketel juhtudel võite võtta 2 tabletti päevas.
"Vitrum pluss"	Vitamiinid	1 tablett	Üks kord päevas, mitte rohkem kui 30 päeva.
"Linex"	Probiootiline	2 kapslit	Kolm korda päevas.
"Bifiform"	Probiootiline	1 kapsel	Kolm korda päevas.

Tähelepanu! Kui ainevahetust parandavate lahuste kasutuselevõtt ja vitamiinide kasutamine ei anna soovitud efekti, manustatakse patsiendile hormonaalseid preparaate. Seda tehakse ainult viimase abinõuna, lühikese ravikuuriga ja gastroenteroloogi range järelevalve all. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et kortikosteroididel ei ole soovitud mõju ja nad teevad rohkem kahju.

Tsöliaakia on seedetrakti talitlushäirete kaasasündinud patoloogia. Haiguse sümptomite ilmnemisel tuleb kohe alustada aktiivset ravi, mis seisneb peamiselt õigesti valitud toodete kasutamises. Haigust ei saa täielikult ravida, selle saab sisestada ainult varjatud staadiumisse, pärast mida on vaja patsiendi seisundit pidevalt jälgida, et vältida ägenemisi.

Video - tsöliaakia täiskasvanutel: sümptomid