Kõik inimese seedimise kohta

Flegmonoosne apenditsiit on äge põletikuline protsess, mis mõjutab pimesoolt. On väljendunud turse, mäda kogunemine. Patsiendid kurdavad tugevat valu kõhu piirkonnas, paremal. Iiveldus, oksendamine liituvad sageli, kehatemperatuur tõuseb. Diagnoos tehakse kaebuste põhjal, mõnel juhul võetakse vereanalüüs ja tehakse ultraheliuuring. Ravi ajal on vajalik operatsioon. Pimesoole õigeaegse eemaldamisega on patsiendi prognoos soodne.

Flegmonoosne apenditsiit on üks ägeda põletikulise protsessi etappe, mis mõjutab pimesoolt.

Selle etapi arengut täheldatakse päev või rohkem pärast põletiku tekkimist. Liite pinnal moodustuvad fibriinkiled, lisandub mädane protsess. Riskirühma kuuluvad 25-45-aastased naised, eriti rasedad.

Miks tekib flegmonaalne apenditsiit?

Aktiivse põletikulise protsessi täpne põhjus pole praegu selge. Eelsoodumust soodustavate tegurite hulgas on:

• liite veresoonte tromboos koos järgneva isheemia tekkimisega;
• põletikulise protsessi areng liite seintes, mis muutub vastuvõtlikumaks nakkuslike patogeenide toimele;
• soolesisese tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimine;
• pimesoole mehaaniline obstruktsioon väljaheitega;
• parasiitide invasioon.

Apenditsiidi flegmoonne vorm võib areneda ka lümfisõlmede põletikulise suurenemise tagajärjel, mis blokeerivad pimesoole luumenit ja loovad soodsad tingimused patogeense kasvu ja paljunemise jaoks mikrofloora.

Mehaaniliste põhjuste hulgas eristatakse adhesioonide mõju, mis tekivad pärast operatsiooni, samuti kroonilise põletiku mõjul.

Kliiniline pilt

Nakkuslikud patogeenid tungivad pimesoole koos vere, lümfi või soolestikuga. Täheldatakse järgmisi põletikulise protsessi etappe: katarraalne, flegmonaalne, gangreenne. Flegmonaalse apenditsiidiga patsientidel esineb pimesoole seinte paksenemine, need on kaetud fibriiniga. Patoloogia areneb külgneva kõhukelme piirkonna kaasamisel. Rasketel juhtudel täheldatakse haavandiliste ja erosiooniliste kahjustuste teket.

Video: äge, flegmonaalne apenditsiit: mis see on?

Kahjustuste varajaste märkide hulka kuuluvad kaebused:

• iiveldus;
• kehatemperatuuri tõus;
• intensiivne, pidev, pulseeriv valu, mis paikneb kõhu paremal küljel;
• lapsepõlves võib valu levida kogu kõhu piirkonnas;
• kui pimesool on ebatüüpiliselt lokaliseeritud, siis on valu suprapubi piirkonnas ja kubemes.

Oksendamine ei ole apenditsiidi flegmoonse vormi iseloomulik sümptom.

Rikkumise esimeste märkide korral on oluline hoiduda eneseravist ja otsida kvalifitseeritud arstiabi.

Diagnostika

Flegmonaalset apenditsiiti on vaja eristada järgmiste patoloogiliste protsessidega:

• rebenenud munasarja tsüst;
• emakaväline rasedus;
• põletikuline protsess, mis mõjutab jämesoole;
• neerukoolikud;
• divertikuliit.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi kõhukelme ja vaagnaelundite ultraheli diagnostika. Ultraheli kinnitab lisas põletikulist protsessi ja välistab koletsüstiidi, pankreatiidi, munajuhade põletikulise protsessi progresseerumise. Kui diagnoos on raske, on lisaks soovitatav kompuutertomograafia.

Ravi

Haiguse flegmoonse vormi peamine ravimeetod on kirurgia. Vajab kohest apendektoomiat üldanesteesia all. Kui on vastunäidustusi, kasutatakse lokaalanesteetikume.

Laparoskoopiline kirurgia on vähem traumaatiline: kirurg teeb mitu väikest punktsiooni või sisselõiget, mille kaudu sisestatakse väikese kaameraga toru. Toimingu kulgu jälgitakse monitori ekraanil. Pärast laparoskoopiat, tüsistuste puudumisel, vabastatakse patsient 24-48 tunni pärast.

Pärast operatsiooni on näidatud antibiootikumravi: intravenoosne infusioon, millele järgneb üleminek suukaudsetele tablettidele. Tüsistuste, sealhulgas peritoniidi puudumisel paraneb patsient kiiresti ja naaseb oma tavapärase eluviisi juurde. Taastusravi perioodil on oluline järgida dieeti, välistada kõhupuhitus provotseerivad toidud: piimatooted, kaunviljad, värsked küpsetised, millele on lisatud pärmi, lihtsad süsivesikud.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Enneaegse ravi korral on komplikatsioonide tõenäosus järgmine:

• kohalik või hajus peritoniit;
• liite seinte perforatsioon;
• flegmonaalse apenditsiidi muundamine gangrenoosseks;
• abstsesside ja adhesioonide moodustumine;
• mädased verehüübed;
• pyleflebiidi moodustumine;
• kõige ohtlikum komplikatsioon on sepsis.

Kui õigeaegne juurdepääs kvalifitseeritud arstiabile on prognoos soodne. Spetsiifilist profülaktikat ei pakuta, oluline on alustada kvaliteetse raviga õigeaegselt.

Allikad:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/