Enteriit lastel: mis see on, põhjused, sümptomid, ravi, diagnoos, provotseerivad tegurid, vormid, prognoos

Enteriit on peensoole põletik. Selle haigusega kaotab keha palju vett ja toitaineid. Lapse krooniline enteriit põhjustab tõsiseid negatiivseid tagajärgi - kurnatust, dehüdratsiooni, hüpovitaminoosi ja mõnel juhul isegi ohustab elu.

Laste enteriidi põhjused

Laste kõige levinumad haiguste põhjused on võõraste patogeensete mikroorganismide tungimine soolestikku või nende aktiveerimine, kui nende enda kasulik mikrofloora on nõrgenenud.

Mao ja soolte sisu pole kaugeltki steriilne. Selles on palju mikromaailma esindajaid. Kuid tervislikus kehas on tasakaal positiivselt ja negatiivselt mõjutavate bakterite vahel. Soolestiku viimases osas on rohkem mikrofloorat ja see on mitmekesisem kui alguses.

Kasuliku mikrofloora hulka kuuluvad bifidobakterid, laktobatsillid jne. Need põhjustavad käärimisprotsesse, soodustavad süsivesikute toidu seedimist, toodavad vitamiine B, K. Neil on antimikroobne toime, alandades soolestiku pH -d ja konkureerides toitainete pärast.

Tinglikult patogeenne taimestik - need mikroobid, mida leidub peaaegu kõigil inimestel, kuid ainult eritingimustes põhjustavad haigusi. Need on Escherichia coli, streptokokid, stafülokokid, bakteroidid.

Putrefaktiivsed bakterid lagundavad valguprodukte, tekitades ebameeldivaid lõhnu ja mürgiseid aineid. Need imenduvad soolestiku kaudu vereringesse ja põhjustavad mürgistuse sümptomeid - iiveldust, oksendamist, nõrkust, peavalu.

Nakkuslik enteriit

Enteriiti põhjustavad mikroorganismid:

1. Gripiviirused, rotaviirused, parvoviirused, enteroviirused.
2. Bakterid - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bakteroidid.
3. Candida perekonna seened.

Sündides ei ole lapsel seedetraktis ühtegi bakterit, koos toiduga saab ta esimesed mikroorganismid. Seetõttu on oluline imetada igal võimalusel. Rinnapiim sisaldab immuunsüsteemi paljude patogeenide vastu. Samuti arenevad piimast toitudes laktobatsillid, mis koloniseerivad soolestikku ja osalevad toidu seedimisel.

Kunstliku söötmise korral tuleb täiendavate toitude kasutuselevõtt, kõik pudelid, nibud, lusikad, taldrikud hoida puhtana. Kasulik on neid keeta või keeva veega üle valada. See aitab vähendada enteriidi tekke tõenäosust vastsündinutel. Nad on tundlikumad mikroobide sissetungi suhtes väljastpoolt, reageerivad ägedalt infektsioonile ja joobeseisundile.

Fermentopaatiad

Teine sama oluline enteriidi põhjus on toidu seedimiseks vajalike ensüümide puudumine organismis. Laktoos lagundatakse laktaasi poolt. Selle puudulikkusega areneb malabsorptsiooni sümptom. Iga söögikord põhjustab kõhupuhitus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Tulemuseks on see, et lapse kasvamiseks ja arenguks vajalikud toitained ei imendu.

Glükoos ja fruktoos kogunevad soolestikku, mis meelitab siia vett ja aitab kaasa arengule düsbioos. Soolesein võimaldab rohkem valku läbida, see tähendab, et limaskesta barjäärifunktsioon kannatab. Ensüümide tootmine väheneb.

Ensüüme toodetakse kõhunäärmes ja osa soolestikus. Sapi olemasolu on oluline ka rasvade seedimisel. See stimuleerib kõhunäärme tööd ja valmistab lipiidid seedimiseks ja imendumiseks ette - emulgeerib neid.

Lapse väljaheidete (savi) hall värv näitab rasvade halba seedimist. Mädanedes on sisu loid ja käärimisel vahune.

Muud põhjused

Laste toksiline enteriit tekib siis, kui kogemata või tahtlikult neelatakse alla kodukeemia, raskmetallid, arseen, elavhõbe, fosfor, plii, ravimid suurtes annustes.

Sekundaarne enteriit areneb seedetrakti organite teise patoloogia taustal:

• pankreatiit;
• gastriit;
• A-hepatiit;
• kroonilise neerupuudulikkusega;
• sagedase ülesöömisega.

Laste enteriidi põhjuste hulgas on:

• toiduallergiad;
• kiiritamine;
• sobimatu toit;
• helmintiaas;
• kõhu trauma;
• ülekantud kirurgilised sekkumised;
• pikaajaline antibiootikumravi;
• neuropsühhiline stress;
• krooniline stress.

Paljud pärilikud haigused põhjustavad soole talitlushäireid ja avalduvad enteriidina.

Laste enteriidi sümptomid

Ägedaid ja kroonilisi protsesse eristab kliiniliste sümptomite avaldumise kestus ja raskusaste. Äge enteriit kulgeb ägedalt, kuid lõpeb kiiresti. Ebaõige ravi korral või ilma selleta võib see muutuda krooniliseks.

Kehatemperatuur tõuseb, kõhulahtisus muretseb, esineb oksendamine. Lapse üldine seisund halveneb. Ta on vinguv, isu ja uni on häiritud. Dehüdratsiooni tunnuste kinnitamine on ohtlik signaal. Vererõhk võib langeda, krambid ja teadvusehäired võivad ilmneda.

Iseloomulikud on väljaheitehäired - vedel eritis, seedimata toidu osakestega. Väljaheite väljanägemise järgi eeldab kogenud arst juba haiguse põhjust.

Laste nakkusliku enteriidi sümptomid sõltuvad patogeenist:

1. Kolerat iseloomustab rikkalik, vesine, valge, riisitaoline väljaheide. Samuti täheldatakse tugevat dehüdratsiooni - nahk muutub kuivaks, kortsus, selle värv on ebatervislik, omandab tsüanootilise (sinise) tooni.
2. Salmonella - rohelise varjundiga väljaheide, vahune, palju lima.
3. Shigella mõjutab rohkem jämesoolt, väljaheide väikeste portsjonitena koos vere lisanditega, mäda, on valesoove.
4. Escherichia coli - väljaheide on helekollane, oranž, vesine, esineb lima lisandeid.

Kõhuvalu on sageli igav, võib esineda krampe. See tugevneb kõndimisel, hüppamisel ja muul keha raputamisel, kui laps pööratakse küljelt küljele. Mõnel juhul pole valu üldse, mis ei välista põletikulise protsessi esinemist soolestikus.

Pärast söömist halveneb seisund tavaliselt, eriti pärast piimatooteid, soolaseid, marineeritud roogasid. Võib esineda iiveldust, südamepekslemist, värisemist kätes ja jalgades, nõrkust, droolingut, laps visatakse higiseks. Kõhu sees möllab ja liigub soolestiku sisu.

Reeglina on kõhulahtisus - alates 5 korda päevas või rohkem. Viirusliku enteriidi korral võib väljaheite sagedus olla kuni 20 korda päevas. Väljaheide voolab või pudeneb, sageli vahune, solvav. Värvus kollasest kuni roheline, hele pruun. Mõnikord võib esineda verejooni, lima.

Malabsorptsiooni sündroom avaldub pikaajalise enteriidiga. Seda iseloomustab vajalike ainete ebapiisav sissevõtmine kehasse. Seetõttu kaotavad lapsed kehakaalu, ilmnevad hüpovitaminoosi nähud:

• rabedad küüned;
• kuiv nahk;
• suurenenud juuste väljalangemine;
• nõrkus, väsimus;
• sagedased külmetushaigused.

Suu limaskestal võivad olla haavandid ja praod. Väljendatud häirete korral areneb hüpokroomne aneemia, maks, neerud, süda kannatavad, kannatavad kõik elundid ja süsteemid. Kaltsiumi puudumise, krampide, luude ja hammaste hapruse, ebapiisava kasvu, osteoporoosi tõttu on võimalik. Kõhu palpatsioon on valulik, sagedamini on valu hajus või naba lähedal.

Lugege haiguse kulgu tunnuste kohta täiskasvanutel meie eraldi artikkel.

Enteriidi ravi lastel

Peaaegu kõik soolehaigused - väikesed ja suured - kaasnevad väljaheitehäiretega. Nende eristamiseks ja õige ravi määramiseks viiakse läbi eksam.

Enteriidi diagnoosimise meetodid

Laste enteriidi diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

1. Väljaheidete analüüs mikrofloora jaoks. Võimaldab hinnata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.
2. Koprotsütogramm. Tavaliselt võivad väljaheited sisaldada seedimata toidu jääke, kiudaineid. Lihaskiudude suurenenud sisaldust väljaheites nimetatakse kreatorröaks, rasva - steatorröaks, tärkliserikkaid aineid - amilorröaks. Nende suure hulga puhul mõtlevad nad soole- või kõhunäärmeensüümide puudumisele.
3. Analüüs fosfataasi ja enterokinaasi olemasolu kohta soole valendikus. Enteriidi ägedate ja kergete vormide korral suurenevad need ensüümid, atroofiliste protsesside arenguga vähenevad.
4. Biokeemiline ja üldine vereanalüüs. Näidake ebapiisava imendumise sündroomi tõsidust soolestikus.
5. Kaaliumjoodi test. Võimaldab hinnata soolestiku kaudu imendumise kiirust. Turse, düstroofsete ja põletikuliste muutuste tõttu kipub see normiga võrreldes vähenema.

Lisaks viiakse FGDS abil läbi uuring, kui paralleelselt on mao kahjustatud, duodeniit. Vastavalt näidustustele on ette nähtud kontrastsusega fluoroskoopia, video abil saab jälgida värvilise sisu läbimist soolestikus. Seega on haavandid, kasvajad, äge kirurgiline patoloogia välistatud. Arst võib välja kirjutada kõhuorganite ultraheli, kolonoskoopia.

Ravimiteraapia

Ravi määratakse, võttes arvesse kliinikut ja patogeeni.

Üldised põhimõtted:

1. Rahu.
2. Dieet.
3. Dehüdratsiooni ennetamine ja ravi.

Oluline on anda lapsele juua sageli - iga 10-15 minuti järel väikeste portsjonitena. See võib olla mineraalvesi ilma gaasita, soolalahused - rehüdroon. Täpse annuse arvutab arst, lähtudes kehakaalust ja vedelikukaotuse hulgast. Raskete seisundite korral viiakse rehüdratsioon läbi intravenoosselt - Trisol, Acesol.

Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

1. Kui olete mures tugeva valu pärast, andke spasmolüütikumid, gaaside vähendamise vahendid - aktiivsüsi, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Tõestatud ensüümipuudusega valib arst välja sobiva ensüümpreparaadi - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Vajadusel korrigeerivad ravimid vitamiinide, valkude, lipiidide, mineraalide puudust. Rasketes tingimustes viiakse läbi sondiga toitmine või parenteraalne toitmine - valmis toitaineid süstitakse veeni.
4. Temperatuuril üle 38,5 ° C antakse palavikuvastaseid ravimeid.
5. Enteriidi allergilise iseloomuga on ette nähtud antihistamiinikumid, reaktsiooni esilekutsuvad tooted on välistatud.
6. Enteriidi nakkusliku iseloomuga on ette nähtud antibiootikumid. Paralleelselt on ette nähtud eubiootikumid või probiootikumid - kasulikud mikroorganismid düsbioosi ennetamiseks ja raviks.

Toitumisravi enteriidi korral

Olukorra normaliseerimisel on eriti oluline õige toitumine. Dieet on ette nähtud jämedate, raskete ja rasvaste toitude piiramisega. Nad annavad limaseid suppe, putru vee peal, hautatud köögivilju - porgandit, kartulit, suvikõrvitsat, keedetud madala rasvasisaldusega kala, liha, mune. Madala rasvasisaldusega kodujuust, aurutatud omletid. Võite želee, želee, vedel keedetud riis. Lubatud on magustamata tee, saiakrutoonid.

Välistatud on värske leib, saiakesed, maiustused, toored puu- ja köögiviljad ning kaunviljad. Süsivesikuid on piiratud, valke suurendatakse, rasvu antakse vanuse normi tasemel ja soola kogus väheneb. Loomsed rasvad asendatakse taimerasvadega 1/3 võrra, neid on piiratud ainult raske enteriidi korral.

Laste ägeda enteriidi alguses säilitatakse näljapaus 8-12 tundi, mille jooksul nad ei toida, vaid annavad ainult juua. Mida väiksem laps, seda lühem see periood.

Imikutele antakse kääritatud piimasegusid, laktoosivabasid või vähendatud laktoosisisaldusega piimasegusid. Kuni 3 -aastastele on kasulik anda vadakuvalgu hüdrolüsaatidel põhinevaid valgusegusid. Vanematele määratakse tabeli number 4.

Et toit oleks tervislik, tuleb järgida hügieenistandardeid. Oluline on tagada, et toitumine oleks kooskõlas lapse ealiste toitumisvajadustega. Toit peab alati olema värske. On vaja läbi viia eksam õigeaegselt, sümptomite ilmnemisel alustada ravi.

Epiteeli taastamiseks on ette nähtud meditsiinilised enteraalsed segud, milles on palju valku, kasulikke rasvhappeid, vitamiine ja mikroelemente. Need on kergesti seeditavad, ei tekita koormust maksale, kõhunäärmele ja korvavad ainete puudumise organismis.

Väljaheite normaliseerimisega laiendatakse dieeti järk -järgult.

Jätke kommentaare, jagage oma kogemusi, kuidas lapse enteriidiga toime tulite, salvestage artikkel järjehoidjatesse, postitage uuesti sotsiaalvõrgustikes.

Allolevas videos räägib dr Komarovsky sellest, mis on peamine oht sooleinfektsioonide korral ja kas raviks on vaja antibiootikume.

Allikad:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf