Verejooks peensoolest: mis see on, põhjused, sümptomid ja diagnoos, ravi, ennetamine, võimalikud tüsistused.

Verejooks peensoolest areneb seedetrakti mis tahes osas. Sagedamini kaksteistsõrmiksooles peptilise haavandtõve taustal. Kliiniline pilt sõltub verevoolu allika lokaliseerimisest, selle intensiivsusest.

Mis on soolestiku verejooks

Soolestiku verejooks on vere väljavool peensoole luumenisse. See on põhimõtteline erinevus seedetrakti verejooksust, kui veri siseneb kõhuõõnde. Patoloogia moodustab kuni 10% kõigist seedetrakti verejooksudest. Umbes 76% patsientidest on noored või keskealised inimesed. Riskirühm - üle 40 -aastased mehed, gastroenteroloogide patsiendid.

Enamikul juhtudel on peensoole verejooks, sümptomid ähmased ja kroonilised. Seisund avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel või arstliku läbivaatuse käigus.

Harvem on kliiniline pilt ergas, mis on seotud seedetrakti põhihaiguse tüsistustega. Ägedalt arenenud sümptom kujutab otsest ohtu inimese elule.

Võite iseseisvalt kahtlustada peensoole patoloogiat järgmiste märkide abil:

• tumedat värvi väljaheited;
• oksendamine "kohvipaksu" kujul;
• pidev kahvatus;
• jõu kaotus.

Põhjused

Peensoole erinevatest osadest vere lekkimisel on rohkem kui 200 põhjust. Verejooks tekib soole seina ja erineva suurusega veresoonte mehaaniliste või orgaaniliste kahjustuste tagajärjel.

Igal kümnendal juhul ei ole võimalik välja selgitada põhjust. Provokatiivsed tegurid - hemostaasi kahjustus, hüübivus, trombotsüütide komponendi muutused.

Peensoole verejooksu kõige levinumad põhjused on:

• erosioonne duodeniit - kaksteistsõrmiksoole põletik ja haavandid;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• veresoonte väärareng (angiodüsplaasia) - peensoole arterite ja veenide struktuuri ja funktsionaalsuse defektid;
• Meckeli divertikulaar - kaasasündinud anomaalia, kui munakollane kanal (embrüo soolestikku ja munakollasekotti emakasiseseks toitmiseks ühendav kiud) ei lahustu enne lapse sündi;
• Crohni tõbi - krooniline korduv seedetrakti kõigi osade seinte põletik koos tursete, haavandite, abstsesside, fistulite tekkega;
• aordi -soole fistul - aeglaselt arenev tüsistus pärast kõhu aordi rekonstrueerimist;
• spetsiifiline patoloogia - tuberkuloosne koliit, soole süüfilis;
• võõrkeha, mehaanilised vigastused, vigastused;
• helmintiaas;
• professionaalsete sportlaste maratonivõistlused.

Sümptomid

Peensoole verejooksu kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt patoloogia progresseerumisest, verekaotuse kiirusest. Kui kaksteistsõrmiksool on kahjustatud, pumbatakse veri maosse, kutsudes esile "kohvipaksu" oksendamise (vere oksüdeerumine maomahla toimel).

Tugeva verejooksu korral ärritab suur hulk verd seedetoru seinu, pehmendab väljaheiteid ja häirib motoorse evakueerimise funktsiooni. Tulemuseks on melena, nõrk, vedel, must väljaheide.

Erineva intensiivsusega peensoole hemorraagia mittespetsiifilised sümptomid:

• üldine nõrkus;
• naha kahvatus;
• kiire südametegevus, hingamine, pulss;
• vererõhu alandamine;
• liigne higistamine;
• tinnitus, lendab silmade ees;
• segasus, minestamine.

Muud soolestiku verejooksu tunnused on seotud tervisliku seisundiga. Sageli kaasneb seisundiga epigastriline või kõhuvalu, iiveldus, röhitsemine. Inimesel on raske toitu alla neelata.

Suureneb astsiidi (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) tekkimise oht. Varjatud verejooksu vormide korral täheldatakse ainult aneemia suurenemise märke (hemoglobiini või erütrotsüütide vähenemine).

Uurimisel täheldatakse psühholoogilist pinget, ärevust ja hirmutunnet. Kui verekaotus on märkimisväärne, ilmneb suukuivus, tekib inimesel kustumatu janu.

Verekaotuse tõsidus peensoole kahjustuse korral:

• 1. aste - varjatud krooniline verejooks, aneemia ei ole märkimisväärselt väljendunud, üldine seisund ei halvene;
• 2. aste - äge lühiajaline verejooks, rõhk ja pulss on stabiilsed, hemoglobiinisisaldus ei ületa 100 g / l;
• 3. aste - äge verekaotus, kerge vererõhu langus, südamepekslemine, hemoglobiin <100 g / l, šokiindeks> 1 (südame löögisageduse suhe 1 minutis süstoolsesse rõhk);
• 4. aste - tugev massiline verejooks, pulss 120 lööki minutis, süstoolne vererõhk alla 80 mm Hg. Art., Hemoglobiin <80 g / l, erütrotsüütide maht <30% (norm 36-48%, sõltuvalt soost), päevane uriinierituse vähenemine, šokiindeks 1,5.

Diagnostika

Patsienti uurivad gastroenteroloog ja kõhuõõne kirurg. Koguge anamneesi, hinnake oksendamise ja väljaheidete olemust. Välise uurimise ajal pööratakse tähelepanu limaskestade, naha seisundile, selliste elementide olemasolule:

• hematoomid - vere kogunemine pehmetesse kudedesse;
• petehhiad - ümardatud kujuga grupeeritud täpilised laigud, punased, pruunid, lillad;
• telangiektaasia - väljendunud ämblikveenid;
• naha kollasus - maks on kaasatud patoloogilisse protsessi.

Palpatsioon ja löökpillid tehakse äärmiselt ettevaatlikult, et mitte esile kutsuda suurenenud verejooksu. Laboratoorsed testid - vereanalüüs erütrotsüütide arvu, hemoglobiini, trombotsüütide, karbamiidi, kreatiniini, maksafunktsiooni testide kohta.

Instrumentaalsed uuringud:

• tsöliaakograafia - tsöliaakia tüve ja selle harude röntgen;
• gastroskoopia - peensoole ülaosa endoskoopiline uurimine reaalajas;
• mesenteriaalsete anumate angiograafia - mõjutatud soole anumate avastamine;
• staatiline stsintigraafia - radioaktiivsete isotoopide -markerite sisestamine kehasse, et saada värvitoonil selge tasane pilt;
• multispiraalne CT-kahemõõtmeliste detektorite ja röntgenkiirte kasutamine siseorganite täpseks visualiseerimiseks.

Kuidas ravida peensoole verejooksu

Kui kahtlustatakse verejooksu soolestikus, viiakse patsient kiiresti haiglasse. Terapeutiline taktika sõltub hemorraagia põhjustest, lokaliseerimisest ja intensiivsusest.

Hädaabi osutamine ja peensoole verejooksu peatamine ägeda suure verekaotuse korral:

• infusioonravi - subklaviaalse veeni kateteriseerimine lahuste kiireks sisestamiseks, et täiendada ringleva vere mahtu, muuta tsentraalset veenirõhku;
• erakorraline endoskoopia veritseva haavandi või veresoonte hüübimise katkestamiseks;
• põie pidev kateteriseerimine neerufunktsiooni jälgimiseks;
• hapnikravi;
• hemostaatiline ravi - ravimite kasutamine verejooksu peatamiseks;
• autotransfusioon jalgade sidumisega - hoiab ära aju hapnikuvaeguse, südame seiskumise;
• puhastav klistiir, mis eemaldab soolestikust verejäägid ja trombid.

Mõõduka verejooksu korral on ravi suunatud põhjuse kõrvaldamisele (põhihaiguse ravi) - prootonpumba blokaatorid, H2 retseptorid, antatsiidid. Näitab ranget voodipesu, nälga, kõhu peal jääkotti.

Kui verejooksu ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse erakorraline operatsioon. Verekaotuse edukaks leevendamiseks valmistatakse perforeeritud haavandiga patsiendid ette plaaniliseks operatsiooniks. Surmaoht on endiselt suur. Peensoole verejooksu prognoos sõltub raskusastmest, vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Rääkige meile kommentaarides, kui teil on esinenud peensoole verejooksu. Lisage artikkel järjehoidjatesse, jagage seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Samuti soovitame vaadata meie teemal valitud videoid.

Peensoole anatoomia.

Sisemise verejooksu sümptomid ja tunnused. Kuidas mõista, et teil on sisemine verejooks.

Allikad:

• https://cyberleninka.ru/article/n/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie-sovremennye-aspekty-diagnostiki-obzor-literatury
• https://health-ua.com/article/16720-taktika-vracha-pri-krovotecheniyah-iz-zheludochnokishechnogo-trakta
• https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/580-zheludochno-kishechnye-krovotecheniya
• https://thepresentation.ru/medetsina/sindrom-zheludochno-kishechnogo-krovotecheniya
• http://www.myshared.ru/slide/435842/
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding