Peensoole kahjustused: mis see on, sümptomid, põhjused, ravimeetodid, liikide klassifikatsioon, diagnoos

Kõige sagedamini tekib peensoole kahjustus otsese kõva löögi tagajärjel kõhule. Peamised sümptomid on šokk ja sisemine verejooks. Isik vajab kiiret arstiabi. Prognoos sõltub taotluse õigeaegsusest.

Kahju liigiline klassifikatsioon

Peensoole pikkus on kuni 5 meetrit. See elund on tõenäolisemalt kahjustatud kui teised seedetrakti osad - 35% kõigist kõhu vigastustest. Selle põhjuseks on selle anatoomilised omadused, pikkus ja piisava kaitse puudumine.

Vigastust, mis tekib äärmuslikus olukorras või igapäevaelus, iseloomustab seinte terviklikkuse rikkumine ja peensoole talitlushäire. Pealegi moodustavad üksikud vigastused 20% kõigist juhtudest. Ülejäänud on kombineeritud teiste kõhukelme, kolju ja selgroo, rinnaku ja väikese vaagna organite kahjustustega. Kõik vigastused on jagatud kolme liiki - purustamine, lõhkemine ja eraldumine.

Muljumine tuleneb tugevast risti löögist kõhule. Või jääb inimene kahe lennuki vahele. Sellisel juhul liigub kõhu sein koos peensoolega selgroo, ribide või iliumini. Sõltuvalt löögi tugevusest areneb kokkusurutud ala nekroos või toru puruneb.

See võib lõhkeda ka kohas, kus on soole sisu või gaasiga täidetud suletud ring. Lisaks traumadele on põhjuseks anatoomiline tunnus või patoloogilised kõrvalekalded. Need on adhesioonid, kinkid, hernias.

Täielik eraldamine on võimalik külgkokkupõrke korral, kui silmused lähevad vertikaalsuunas küljele. Peensool on rebitud mesenteriast või fikseerimiskohast voldiga.

Suletud ruumis ei ole õõnsa elundi sisul aega pärast seda liikuda, mistõttu purunemine toimub löögikohast kaugel. 70% juhtudest diagnoositakse samaaegselt peensoole ja mesenteria kahjustusi.

Kliinik ja diagnostika

Peensoole defektid võivad olla avatud või suletud. Esimene juhtub kuuli- või noahaava tagajärjel. Suletud kahjustused tulenevad:

• katastroofid;
• kukkumine kõrguselt;
• kokkusurumine kahe tasapinna vahel;
• rusikaga kõhtu.

Peamine sümptom on äge valu vigastuse ajal ja kiire pulss.

Lisaks juhitakse tähelepanu kõhu lihaste pingele uurimise ajal. Gaasi olemasolu kõhuõõnes viib palpatsioonil maksa tuhmuse kadumiseni. O verejooks, vaba vedeliku teke ütleb löökhelide tuhmuse. Soolestiku sisu väljavool viib mõne aja pärast peritoniidi koos kõigi selle ilmingutega:

• keel kuiv, kaetud;
• oksendamine, võib -olla segatud verega;
• rõhu langus;
• soole parees;
• puhitus, gaas ei kao;
• väljaheite kinnipidamine;
• auskultatsioonil pole peristaltikat kuulda.

Tulevikus tõuseb temperatuur, veres täheldatakse leukotsütoosi.

Valu võib mõneks ajaks pärast vigastust taanduda. Selline "helge" intervall pärast šokivastaseid meetmeid on eksitav. See juhtub peensoole osalise rebendiga. Näiline heaolu võib kesta mitu päeva.

Seisundi halvenemine algab järsult, valu tugevus suureneb. See on seotud nekroosi või elundite perforatsiooniga.

Kuna samaaegne kõhutrauma esineb sagedamini, on diagnoos raske. Kraniocerebraalsete häirete, luumurdude, rindkere kahjustuste korral on inimene šokiseisundis. Samal ajal on peensoole eraldumist raske kindlaks teha, rikkumata selle terviklikkust.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse röntgen. See võimaldab kõhuõõnes tuvastada vaba gaasi, mis näitab elundikahjustusi. Ultraheli näitab vere ja eksudaadi kogunemist. Kombineeritud vigastuste korral on laparoskoopia operatsioonieelne diagnostiline meetod.

Ravi meetodid

Kui peensool on kahjustatud, on ainus ravi õigeaegne operatsioon. Enamik patsiente võetakse kirurgilisse osakonda šokiseisundis. Enne operatsiooni tehakse šokivastane teraapia, seejärel diagnostika.

Parim meetod on keskmise keskjoone laparotoomia. Sekkumine toimub endotrahheaalse anesteesia all, süstitakse ravimeid kõhukelme lihaste lõdvestamiseks. Operatsioon hõlmab järgmisi ülesandeid:

• vere eemaldamine, vigastuskoha tühjendamine;
• verejooksu allika peatamine;
• soolestiku sisu ekstraheerimine elektrilise imemisega;
• elundi osade kontroll kahjustuste avastamiseks;
• haava õmblemine;
• läbipaistvuse taastamine;
• kõhuõõne kanalisatsioon;
• kanalisatsiooni paigaldamine.

Eraldi väikesed pisarad, alla poole peensoole läbimõõdust, õmmeldakse, eemaldades kahjustatud koe esialgu. Täieliku põikirebendiga ja mitme haavaga, mis asuvad üksteise lähedal, rakendage kustutamine elundi osad.

Operatsiooni tulemus sõltub sellest, kui kiiresti see pärast vigastust tehakse.

Väikseima peensoole kahjustuse kahtluse korral peaksite konsulteerima arstiga. Sellest sõltub taastumise prognoos. Tüsistused arenevad hilise ravi tõttu, üksikute elementide ristmikul olevate õmbluste ebaõnnestumise, kõhuõõne teiste organite kahjustuste tõttu.

Kui artiklist oli abi, jätke oma kommentaarid. Lisage artikkel järjehoidjatesse ja jagage seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Samuti soovitame vaadata meie teemal valitud videoid.

Peensoole anatoomia.

Kõhutrauma, esmaabi.

Lingid allikatele:

• http://pishchevarenie.ru/tonkaja-kishka/povrezhdeniya-tonkoj-kishki.html
• https://ilive-com-ua.turbopages.org/ilive.com.ua/s/health/travmy-kishechnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_76375i15938.html
• https://medbe.ru/materials/khirurgiya-kishechnika/abdominalnaya-travma-povrezhdeniya-tonkoy-kishki
• https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3502/3503/29261
• https://studfile.net/preview/2705060/page: 9