Äge apenditsiit mkb 10

Ägedat pimesoolepõletikku iseloomustab pimesoole avatud põletik. Olenemata vanusest haigestub 1 inimesest üle maailma äge apenditsiit maailmas.

Kõige sagedamini on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat, sagedamini esineb haigus naistel kui meestel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) on äge apenditsiit ICD numbri 10 all.

Haiguse põhjused

Probleem ei teki ainult ühel põhjusel, samuti puudub konkreetne mikroob, mis aitab kaasa haiguse arengule:

• Võõrkeha olemasolu ussikujulise segmendi lähedal kahjustab limaskesta.
• Väljaheide seisab lisas.
• Morfoloogiliste eelduste olemasolul, näiteks lümfoidkoe hüpertroofiline reaktsioon.

Klassifikatsioon

On aktsepteeritud klassifitseerida:

• Katarraalne staadium.
• Destruktiivne etapp.
• Flegmoonne staadium.
• Flegmonoos-haavandiline staadium.
• Gangrenoosne etapp.
• Esmane staadium (avaldub liite esimese arteritromboosi korral)
• Sekundaarne etapp (see avaldub elundi mädanemise loomuliku arenguga)

Haiguse tüsistused:

• Pimesoole infiltraadi välimus.
• Mädase pertoniidi välimus.
• Abstsesside ilmnemine kõhuõõnes.
• Flegmoni välimus kõhukelme taga.
• Pyleflebiidi välimus.

Ägeda apenditsiidi erinevate vormide korral võib põletikulise protsessi tase kajastuda.

Erinevad staadiumid erinevad üksteisest mitte ainult morfoloogiliselt, vaid neil on ka haiguse kulg. Seetõttu tuleks täpse diagnoosi tegemiseks sisaldada teavet haiguse olemasoleva staadiumi kohta.

Tüsistused on otseselt seotud apenditsiidi muutustega põletikulistes protsessides. Kuid mõned neist võivad olla pärast operatsiooni tekkinud tüsistusi.

Ägeda apenditsiidi sümptomid

Haiguse sümptomeid on palju, vaatame lähemalt:

• Haiguse algus on äge.
• Alati kaasneb kõhuvalu.
• See haigus ilmneb äkki.
• Vähendab isu 95% juhtudest 100 -st.
• 90%-l kaasneb sellega iiveldus.
• Harva esineb oksendamist.
• Roojamine on normaalne, mõnikord võib tekkida kõhulahtisus.
• Aja jooksul tõuseb kehatemperatuur.
• Valulikud aistingud, kui mitte paremal küljel.
• Võimalikud on kõhukelme ärritusega kaasnevad sümptomid.
• Valulikud aistingud ilmnevad, kui pulseeriv käsi eemaldatakse pärast kõhu seina vajutamist.

Segasümptomid viitavad haiguse enneaegsele diagnoosimisele.

Üle 60 -aastased inimesed on surmale vastuvõtlikumad. Raseduse ajal kannatab 1 000 naist positsioonis ägeda apenditsiidi all. Asendis olevate tüdrukute haigust on väga raske diagnoosida.

Haiguse käik

Haiguse erinevad etapid kestavad erineval viisil. Katarraalne etapp kestab 6 kuni 12 tundi. Flegmonoosne staadium areneb 12 tunni jooksul pärast haiguse algust. Gangrenoosne staadium areneb päeva pärast, maksimaalselt kaks päeva.

Arenev äge hävitav peritoniit on raske kõhu sepsise põhjus, samuti peamine surmapõhjus.

Haiguse esimene sümptom on valu kõhus. Haiguse kulgu esimesel (esialgsel) etapil on valu lokaliseeritud epigastrias või nabapiirkonnas, valu ei ole intensiivne, sagedamini tuim.

Köhides või järsult keha asendit muutes muutub valu palju tugevamaks. Paari tunni pärast pärast valu tekkimist läheb see paremasse niudepiirkonda ja patsiendid iseloomustavad seda: tõmblemine, torkimine, põletamine, lõikamine, terav ja tuim.

See sõltub pimesoole asukohast, valu võib anda nabale, alaseljale või kubemesse.

Kui patsiendil on diagnoositud äge apenditsiit, on patsiendi seedimine häiritud, ta on iiveldav, mõnikord täheldatakse ka oksendamist, kõhupuhitus ja kõhukinnisus.

Tavaliselt tõuseb temperatuur mitme päeva jooksul 39 kraadini.

Hävitava muutusega muutub valu tugevamaks, see mõjutab patsiendi seisundit.

Mõnikord väheneb valu või isegi see kaob. See on väga halb märk, mis näitab pimesoole gangreeni tekkimist.

Haiguse tunnused

Pimesoole põletikulise protsessi algfaasi nimetatakse ägeda katarraalse apenditsiidi tekkeks.

Protsess on paksendatud, tuhm seroosmembraan, selle all näete palju täidetud väikesi veresooni verega ja see jätab mulje eredast hüpereemiast.

Pimesoole limaskesta lõikamisel on näha, et see on turses, halli-punase värvusega.

Mikroskoopiliselt on limaskestal võimalik näha väikesi defekte, need on kaetud fibriini ja leukotsüütidega.

Seroosmembraan võib sisaldada palju laienenud veresooni. Mõnikord võib kõhuõõnes tekkida steriilne, selge ja reaktiivne efusioon.

Haiguse ägeda kulgu ravi

Väikseima kahtluse korral pimesoolepõletiku ägeda ilmingu esinemise kohta on vaja patsient võimalikult kiiresti haiglasse hospitaliseerida kirurgiaosakonnas, statsionaarses osakonnas.

Ravi jaoks kasutatakse ainult kirurgilist ravi. Operatsiooni vastunäidustuseks on apendikulaarne infiltraat ilma peritoniidi tunnusteta.

Kirurgiline sekkumine

Erinevad kliinikud kasutavad erinevaid avatud ja laparoskoopilise apendektoomia meetodeid.

Avatud apendektoomia meetod

Operatsiooni ajal peab arst igal ajal olema valmis kirurgilise sekkumise plaani täielikult muutma ja tegema palju suurema operatsiooni.

• Laparoskoopiline apendektoomia on näidustatud kolmele patsientide rühmale.
• Haiguse esinemine lastel.
• Kui dünaamilise vaatluse ajal ei ole võimalik haiguse esinemist välistada.
• Kui kahtlustate reproduktiivses eas tüdrukute ja naiste haigust.

Kasulik video