Äge apenditsiit: sümptomid, diagnoos ja esmaabi

Äge pimesoolepõletik on patsiendi seisund, millega kaasneb pärasoole lisaharu põletik. Kõige sagedamini diagnoosivad seda kirurgid ägeda kõhu diagnoosiga patsiendi vastuvõtmisel. Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris (ICD-10) on sellel kood-K-35. Täpsustamata apenditsiit on varustatud koodiga - K -37. Haigust on üksikasjalikult uurinud praktiseerivad kirurgid, meditsiinivaldkonna teadlased. Ägeda apenditsiidi seisundi kohta on avaldatud rohkem kui üks monograafia. Haigust kirjeldavaid kirurgia loenguid avaldatakse regulaarselt. Ägeda apenditsiidi juhtumeid lastekirurgias käsitletakse eraldi. Millised on halb enesetunde peamised sümptomid, diagnostikameetodid ja abivalikud - arutatud artiklis.

Haiguse kontseptsioon

Äge apenditsiit viitab patoloogilistele seisunditele inimese kõhukelme piirkonnas, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist. Patoloogia mõjutab võrdselt mehi ja naisi, olenemata vanusekategooriast. Külastuste sageduse tipp registreeriti tsoonis vanuses 10 kuni veidi üle 30 aasta. Meditsiiniline statistika märgib põletikulise protsessi esinemist pimesoole lisas iga viie inimese kohta kalendriaasta jooksul. Haigusega tegelevad gastroenteroloogid või kirurgid.

Mõiste pimesoolepõletik peavad kaasaegsed arstid algse elemendi haiguseks, mida tänapäeva inimene ei vaja. Protsess on pime moodustis väikese kotikese kujul. See on ühendatud pimesoolega lehtrikujulise avaga.

Kuni tänaseni ei ole üksmeelt pimesoole eesmärgi ja selle kohustusliku olemasolu kohta inimkehas. Kuid keha täidab mitmeid funktsioone:

• Barjäär;
• Endokriinsed;
• Sekretoorne.

Tema abiga säilitatakse soolestikus teatud mikrofloora, arendatakse kohalikku ja üldist immuunsust.

Pimesoolepõletiku korral on põhilised sümptomid, mis on iseloomulikud ainult sellele patoloogiale. Kõik peaksid neid tundma ja vajadusel suutma esmast abi osutada.

Klassifikatsioon

Elundi põletikulise protsessi kliinilised ja morfoloogilised tüübid on järgmised:

• Vürtsikas;
• Krooniline.

Ägeda pimesoolepõletiku korral käsitletakse veel mitut eraldi:

• Katarraalne tüüp või pindmine;
• Gangrenous;
• Apostemaatiline;
• Flegmonoosne ja haavandiline;
• Flegmoonne.

Katarraalne apenditsiit, mis mõjutab täiskasvanud inimest, märgitakse verevoolu ja lümfi väljavoolu vale funktsiooniga otse lisas. Limaskestad muutuvad põletikuliseks, membraanide pinnale ilmub mädane sisu. Pimesool suureneb vere ja lümfi täitmise tõttu, pind muutub täisvereliseks. Diagnoositakse apenditsiidi rünnak.

Katarraalse tüübi korral tekib põletikuline protsess, ilmub mädane tromb. Päeva jooksul areneb katarraalne tüüp ja meetmete puudumisel muutub see flegmoonseks. Pimesool muutub karmiinpunaseks, pimesoole sein pakseneb, mädane sisu imbub läbi oreli seinte. Edasise arenguga tekivad täiendavad komplikatsioonid. Flegmonoosne tüüp meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustab peritoniiti, millel on patsiendi kehale uued tagajärjed.

Kroonilist või mitteägedat pimesoolepõletikku iseloomustavad pimesoole, selle seinte järkjärgulised muutused. Sageli ilmuvad adhesioonid, vedelik koguneb, pinnale ilmuvad tsüstid.

Sümptomid

Esimesi sümptomeid võib segi ajada mõne teise haigusega:

• Iivelduse ja oksendamise soov;
• Kõhulahtisus;
• Raskused gaasi väljaheitmisel ja väljalaskmisel.

Erinevus mürgistusest või sooleinfektsioonist on tahhükardia ilmnemine apenditsiidiga, ilmneb subfebriilne seisund. Apenditsiidi hävitav vorm mida iseloomustab tõsine keha mürgistus. Võimalik on tüsistus kõhuõõne abstsesside kujul. Harva, kuid on olemas positiivne laudjasündroom. Võimalik on vaagna- või niudeveenide tromboflebiidi teke. Palpatsiooni kohalikku seisundit iseloomustab terav valu. Murphy sündroom ei ole ägeda apenditsiidi jaoks iseloomulik. Patoloogia areneb kiiresti ja läheb keerukatesse etappidesse, nagu peritoniit. Oluline on mitte aega raisata.

Sümptomid, mis on levinud väikelastele ja eakatele

Meditsiinitöötajad märgivad haiguse kulgu iseärasusi lastel ja eakatel, samuti täiskasvanud patsientidel, kellel on elundi spetsiifiline struktuur.

Pimesoolepõletikuga lapsel täheldatakse järgmisi kaebusi:

• Kõhuvalu on peamine sümptom;
• Kõhulahtisus;
• Temperatuuri tõus;
• Tung oksendada;
• Letargia seisund;
• Suurenenud tujukus.

Loetletud sümptomid on tüüpilised lapseea sooleinfektsioonidele.

Eakate sümptomite hulka kuuluvad muud märgid. Rünnaku aktiivne ilming puudub. Halb enesetunne ei avaldu avalikult ja aktiivselt, ka hävitavate vormidega. Harva esineb temperatuuri tõusu, valulikkus kõhus on nõrk, pulss on normaalsetes piirides, leukotsüütide sisaldus veres väheneb. Eakate patsientide patoloogia diagnoosimiseks on vajalik kolonoskoopia protseduur.

Sümptomite tunnuseid täheldatakse naistel raseduse ajal. Diagnoosi teeb keeruliseks sooleprotsessi nihkumine ülespoole loote olemasolu tõttu emakas. Sümptomid on kerged. Peate veenduma, et kõhuvalu olemasolu ei kujuta endast enneaegse sünnituse või raseduse katkemise ohtu.

Kroonilisi patoloogia vorme iseloomustab valutav valulikkus. Tunded võivad väheneda või suureneda. Haigestumise ilmingud on situatsioonilised, avalduvad füüsilise töö perioodil. Sageli esineb kõhukinnisust või kõhulahtisust. Samal ajal on patsiendil normaalsed vere- ja uriinianalüüsid, temperatuur on normaalsetes piirides. Kõhuvalu tunded tekivad arsti uurimisel ja kõhukelme palpeerimisel.

Põhjused

Spetsialistid ei erista ägeda apenditsiidi rünnaku ühte põhjust. Etiopatogenees sisaldab põhimõtteliselt bakteritegurit. Ägeda seisundi käivitamiseks on mitmeid tegureid. Haiguse etioloogia kaalub mitmeid teooriaid: nakkuslik, allergiline, angio-neurootiline, kongestiivne hüpertensioon.

Lihtsamalt öeldes on peamised põhjused järgmised:

• Nakkushaiguste esinemine.
• Veresoonte põletik.
• Anamnees ei välista allergiat.
• Ägeda apenditsiidi patogenees sisaldab põhimõtteliselt oklusiooni, mis blokeerib elundi luumenit. Olemasoleva pistiku abil ilmuvad täiendavad rünnakuprovokaatorid: patogeensete mikroorganismide kogunemine; tsöliaakia protsessi ummistumine mädaniku, väljaheidete, mädanike, soolestiku võõrkehadega (sellises seisundis nagu perforeeritud apenditsiit); tsüsti või kasvaja areng; elundi limaskesta lokaalne defekt tekib haavandi kujul.

Vähetähtis pole ka patsiendi toitumisomadused. Tuleb märkida, et liha ja selle toodete armastajatel on tõenäolisem apenditsiidi rünnak. See on tingitud suurest hulgast valgujääkidest soolestikus, mis on soodne valgumassidest toituvate parasiitide tekkeks ja paljunemiseks. Parasiitide olemasolu toob kaasa ka patogeense mikrofloora olemasolu, mis ummistab pimesoole luumenit ja põhjustab selle ülevoolu.

Diagnostika

Ägeda apenditsiidi seisundit pole lihtne diagnoosida. Arst, kes uurib patsienti, peab kindlaks tegema, kas "ägeda kõhu" seisund on üks soolehaigustest. Usaldusväärse diagnoosi teeb ainult kirurg pärast järgmisi samme:

1. Patsiendi uurimine, kõhu palpatsioon, täieliku teabe kogumine patsiendilt endalt, haiguslugu uuritakse hoolikalt.
2. Kliinilised analüüsid. Test leukotsüütide arvu suurenemise kohta veres.
3. Instrumentaalsete uuringute läbiviimine röntgeniaparaadi, ultraheli, MRI, laparoskoopia abil.
4. Naissoost patsiendi vastuvõtmisel on vajalik günekoloogi läbivaatus ja üldine konsultatsioon.

Raskusi diagnoosimisel ei teki, kui protsess paikneb tüüpilises kohas õigesti. Kui asukoht on ebatüüpiline, on oluline eristada haigus teisest patoloogiast, vältides taktikalisi vigu ravis.

Esmaabi rünnaku korral

Apenditsiidi põletik avaldub rünnaku kujul. Rünnak ilmneb patsiendi ja tema keskkonna jaoks alati ootamatult. Mitte iga inimene ei tea, kuidas käituda, kui ilmnevad rünnaku iseloomulikud ilmingud, kuidas aidata patsienti, kui olete tema lähedal.

Ägeda apenditsiidiga seisund algab alati valuga, mis asub patsiendi naba lähedal. Aja jooksul kantakse ebamugavustunne üle kõhukelme paremale küljele. Kogu kõhuõõs, mis asub naba all paremal küljel, täidab valu. Patsient hakkab tundma iiveldust. Oksendamine pole välistatud. Kõhulihased on pingeseisundis.

Esimene asi, mida sel juhul teha, on kiirabi kutsumine. Arsti saabumist oodates on oluline mitte patsiendist lahkuda ja vältida tüsistusi. Krambitoetuse põhitõed on järgmised:

1. Täieliku puhkuse pakkumine apenditsiidiga patsiendile.
2. Ärge pakkuge vett, toitu ega valuvaigisteid. Ravimite kasutamine võib sümptomeid moonutada ja arst teeb diagnoosis vale järelduse.
3. Soovitav on asetada jääkuumutuspadi patsiendi kõhule ja seda külma korral perioodiliselt uuendada.

Ravi

Krambihoogudega patsientide ravis osaleb haiglakirurgia. Ravi käigus kasutatakse kirurgilist võimalust - operatsiooni. Arstid tegutsevad alati hästi õlitatud põhimõtte kohaselt:

1. Vastuvõetud patsient jääb haiglasse.
2. Arstid jälgivad 2 tundi pärast vastuvõtmist.
3. Algab kirurgiliste protseduuride ettevalmistav osa.
4. Eemaldusoperatsioon - rünnaku raviks.

Eemaldamise protsess

Operatsioon põletikulise protsessi eemaldamiseks patsientidel on võimalik kahel viisil:

• Laparotoomiline. Selle ravivõimaluse korral teeb kirurg kõhukelmele sisselõike, mille kaudu see siseneb kõhuõõnde ja jõuab pimesoole.
• Laparoskoopiline. See valik eeldab väikest ava kõhus. Meetod on ohutum, patsiendile vähem ebamugav, taastumisprotsess pärast apenditsiiti on kiirem, pärast manipuleerimist jääb ainult väike arm.

Tüsistused

Ägeda apenditsiidi seisundil on mõnikord mõningaid komplikatsioone. Pärast operatsiooni ei ole suremus kõrge, alla 1 protsendi. Suremust ei seostata mitte eemaldamisega ise, vaid komplikatsioonide tekkega.

1. Flegmoonse vormiga on võimalik pimesoole empüema areng.
2. Areneb appendikulaarne infiltraat.
3. Pikaajalise abi otsimise või pika ettevalmistusega viivitamise korral on arenenud kõhukelmepõletiku tõttu võimalikud tüsistused.
4. Põletik mädase sisuga soole kõhuõõnes.

Ärahoidmine

Ägeda apenditsiidi seisundi kohta pole erilisi soovitusi. Ägeda seisundi õige taktika on järgida lihtsaid tervisliku toitumise reegleid, ratsionaalse eluviisi järgimine, teostatav sporditegevus, igapäevased jalutuskäigud ja kohalolek tervislik uni. Oluline on jälgida oma üldist tervist, hoida end vormis, liikuda aktiivselt ja parandada immuunsust. Hea tervis on pika ja kvaliteetse elu alus.