Kõrvetised: põhjused, sümptomid ja ravi

Kõrvetised on üks levinumaid sümptomeid. Nii tuvastati 2006. aastal läbi viidud uuringute tulemuste kohaselt kõrvetised peaaegu pooltel vastanutest.

Pealegi alahindavad arstid sageli selle sümptomi olulisust, ei ravi seda ega määra vale ravi. Patsiendid seevastu määravad endale ravi või ignoreerivad kõrvetisi täielikult.

Kuid enesehooldus võib olla kas ebaefektiivne või kahjustada keha. Kuid kõrvetised ei saa ka tähelepanuta jätta, sest hiljem võivad need põhjustada tõsiseid haigusi ja tüsistusi.

Kõrvetised on paljude haigusseisundite sümptom. Aga enne kui hakkame neid vaatama, räägime sellest, mis täpselt on kõrvetised?

Mida nimetatakse kõrvetisteks

Paljud patsiendid kirjeldavad kõrvetisi kui põletustunnet rinnaku taga. See on tõsi, kuid selline kirjeldus ei erista kõrvetisi näiteks GERD korral südamehaigustest.

Seetõttu mõistetakse kõrvetiste all kõrvetustunnet rinnaku taga, mis tõuseb rinnaku juurest kaela.

Miks tekivad kõrvetised?

Kõrvetiste ilmnemisel on palju põhjuseid. See võib olla nii viga toidus kui ka haiguse sümptom.

Põletustunne, mis tõuseb rinnaku juurest kaela, võib ilmneda pärast järgmiste toitude söömist:

• kohv;
• alkohol;
• praadima;
• tsitruselised;
• tugev tee;
• vürtsikad road;
• marinaadid;
• tomatipasta ja tomatid;
• piparmünt;
• kakao.

Kõrvetised võivad ilmneda ka pinguliste vööde kandmisel, pärast söömist keha ettepoole painutamisel, üle 8 kg raskuste tõstmisel, ülekaalulistel. Samuti on kõrvetised iseloomulikud rasedusele ja kõhukinnisusele, mis on tingitud suurenenud kõhuõõnesisest rõhust.

Põletustunne rinnaku taga ja söögitorus on üks paljude haiguste sümptomitest. Vaatame neid lähemalt.

GERD

Gastroösofageaalne reflukshaigus on kõrvetiste peamine põhjus. See patoloogia areneb söögitoru alumise sulgurlihase nõrkuse tõttu.

Tulemuseks on mao või isegi soolestiku sisu viskamine söögitorusse. Pidev valamine kahjustab söögitoru limaskesta, mis muutub põletikuliseks.

Kui te GERD -i ei ravi, ilmnevad aja jooksul tüsistused (verejooks, haavand söögitorus, selle valendiku kitsenemine, vähk).

Reflukshaiguse korral on patsient lisaks kõrvetistele mures röhitsemise, düsfaagia, odonofaagia, valulikkuse üle söögitoru, suurenenud süljeeritus.

Röhitsemine tekib sageli pärast söömist või sooda joomist. Samuti võib tekkida regurgitatsioon.

Düsfaagia - neelamishäired, üksikfaagia - valu neelamisel. Need sümptomid on tingitud söögitoru motoorse aktiivsuse rikkumisest.

Valulikkus GERD -ga neelamisel ilmneb söögitoru limaskesta põletikuga.

On ka teisi GERD märke, mis ei pea igal patsiendil olema:

• hammaste sündroom - hambakaaries, suuhaavandid;
• ENT -organite sümptomid: tükk kurgus, kähedus;
• bronhopulmonaalne sümptom – köha, bronhiaalastma, õhupuudus.

Mõnikord põhjustab GERD oksendamist, õudusunenägusid ja unetust.

Gastriit

Gastriit on mao- või kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik. Seda iseloomustab ka kõrvetised, kuid ainult siis, kui põletikuline protsess on antrumis lokaliseeritud.

Lisaks, kui patoloogiline protsess asub selles piirkonnas, kaebab patsient iiveldust, röhitsemine, regurgitatsioon, valulikkus epigastrias (naba piirkonnas ja 2-3 cm selle kohal), ebameeldiv maitse suu.

Haavand

Kõrvetised selle haiguse korral ilmnevad ainult siis, kui haavandiline defekt asub püloori piirkonnas.

Siis kaebab patsient lisaks kõrvetistele ka iiveldust ja oksendamist, haput röhitsemist. On iseloomulik, et selle patoloogiaga oksendamine toob leevendust.

MSPVA -gastropaatia

Haigus, mis esineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise taustal (näiteks diklofenak, ketorool, Pentalgin jne).

Kuna see ravimite rühm pärsib kaitsva lima tootmist maos, tekivad erosioonid või haavandid. Sagedamini kannatab mao antrum.

MSPVA -ga gastropaatia korral tekivad patsiendil kõrvetised, iiveldus, röhitsemine ja oksendamine.

Söögitoru kartsinoom

Selle patoloogia korral tunneb patsient söömise ajal põletustunnet ja valulikkust rinnaku taga. Iseloomulikud on ka neelamishäired, toidu tagasivõtmine, isutus ja kehakaalu langus.

Diafragma söögitoru ava hernia

Seda haigust iseloomustab elundite (mao või söögitoru või soolte) nihkumine rinnaõõnde diafragma söögitoru ava kaudu.

Mõnel patsiendil võib see hernia asukoht põhjustada GERD -d või halvendada selle kulgu.

Lisaks kõrvetistele, millel on diafragma söögitoru ava hernia, tekivad patsiendid valu epigastriumis või vasakpoolses hüpohondriumis, mõnikord südame piirkonnas.

Valulikkus tekib kohe pärast söömist, suureneb pagasiruumi paindumisega ja horisontaalasendis.

Samuti kaebab patsient oksendamise, hapu eritumise, maosisu tagasivoolu söögitorusse, luksumise üle. Iseloomulikud on muutused rindkere välimuses. Suurte herniate korral võib esineda köha ja südamepekslemine.

Stenokardia

Mõnikord võib patsient segi ajada kõrvetised südamevalu. Stenokardiat iseloomustab põletav, vajutav, pigistav valu rinnaku taga.

Sellisel juhul võib valulikkus ilmneda kaelas, vasaku abaluu all, epigastrias, näol, lõualuus. Need aistingud tekivad pärast füüsilist pingutust, stressi, külma.

Valu kaob iseenesest, 5 minuti jooksul või pärast nitroglütseriini võtmist. On iseloomulik, et prootonpumba inhibiitorite (omeprasool) või antatsiidide (Almagel, Maalox) võtmine ei leevenda valu.

Müokardiinfarkt (kõhu variant)

Seda tüüpi südameatakk tekib siis, kui see mõjutab südame alumist seina. Lisaks põletamisele ülakõhus tekivad iiveldus, oksendamine, puhitus ja kõhulahtisus. Ka PPI -d ja antatsiidid sel juhul leevendust ei too.

Mis siis, kui teil on kõrvetised?

Kõigepealt pöörduge arsti poole. Ta koostab mitmeid haigusi, mille puhul on kõrvetised, ja saadab need vajalikele uuringutele.

Mõelgem välja, milliseid uuringuid võib arst määrata kõrvetiste korral.

Uuring

Rinnaku taga oleva põletustunde põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Võimaldab tuvastada põletikulisi muutusi söögitoru kudedes. Võimalik on nii limaskesta erosioon kui ka haavandumine. Rasketel juhtudel esineb söögitoru ava kitsendamine;
• esophagogastroduodenoscopy koos biopsiaga. Kude võetakse piirkonnast, kus on põletik. Seejärel uuritakse laboris mikroskoobi all, et välistada kasvajaprotsess ja tuvastada põletikuliste muutuste põhjus;
• happesuse taseme mõõtmine söögitorus. Selline protseduur viiakse läbi, kui EGDS -i ajal ei tuvastatud söögitoru muutusi. Uuringu kestus on vähemalt päev;
• manomeetria­– võimaldab teil määrata söögitoru alumise sulgurlihase rõhu taset. Kui see on langetatud, visatakse maosisu söögitorusse, mis põhjustab kõrvetisi;
• pH impedantsi mõõtmine - võimaldab registreerida maosisu tagasivoolu söögitorusse;
• Röntgenuuring aitab diagnoosida hiataalsongit, maohaavandeid;
• elektrokardiogramm on näidustatud kõrvetiste diferentsiaaldiagnostikaks koos valu rinnus stenokardia ja müokardiinfarkti korral;
• üldine vereanalüüs - mõnel juhul (diafragma söögitoru ava hernia, MSPVA -gastropaatia) võib tuvastada aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine).

Ravi

Kuidas end kõrvetistega aidata? Kõigepealt peate järgima režiimi ja dieeti. Lisaks saate esmaabi ravimeid ise kasutada.

Koos ravimite võtmisega saate kasutada traditsioonilist meditsiini, kuid alles pärast spetsialistiga konsulteerimist. Kõigest sellest räägime edasi.

Ravimivaba ravi

Mõnikord, et kõrvaldada põletustunne rinnaku taga ja söögitorus, piisab lihtsalt dieedi muutmisest ja teatud reeglite järgimisest.

Dieet

Kõrvetiste vältimiseks peate oma toidust välja jätma järgmised toidud:

• vürtsikas toit;
• hapukurk;
• rasvane liha ja kala;
• soolane;
• praadima;
• hapud puuviljad ja mahlad;
• kohv;
• tee;
• kartul;
• kapsas;
• oad;
• šokolaad;
• tomatid;
• gaseeritud joogid;
• alkoholi.

Toitu tuleb võtta vähemalt 3-4 korda päevas. Peate loobuma suupistetest ja ülesöömisest. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.

Režiim

Te ei saa kohe pärast söömist pikali heita ja kummarduda. Peate ootama vähemalt pool tundi. On vaja kaalust alla võtta, suitsetamisest loobuda, ärge tõstke üle 8 kg kaaluvaid raskeid esemeid.

Ärge kandke tihedaid vööd. Magage üles tõstetud voodi peaga. Lõpetage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, kui joote neid pikka aega.

Narkootikumide ravi

Millised ravimid aitavad kõrvetiste vastu? Esmaabivahenditena sobivad PPI -d, antatsiidid, alginaadid, adsorbendid ja prokineetikumid.

Prootonpumba inhibiitorid

Sellesse ravimite rühma kuuluvad pantoprasool, lansoprasool, esomeprasool, omeprasool, dekslansoprosool. PPI -d on praegu kõige tõhusam kõrvetiste ravi.

Need vähendavad mao happesust ja takistavad söögitoru või mao edasist kahjustamist. Nende omaduste tõttu kõrvaldatakse põletustunne.

Nende ravimite võtmise kestus on erinev ja sõltub kõrvetiste põhjustanud protsessi tõsidusest, olgu see haavand, gastriit või GERD. Ravimi võtmise keskmine kestus on 1 kuu.

Sellise ravimi kohta nagu dekslansoprasool tuleb eraldi öelda. See sisaldab kahte tüüpi graanuleid, mis vabanevad erinevatel aegadel soolestiku erinevates osades. See ravim sobib patsientidele, kes kannatavad kõrvetiste all nii öösel kui ka päeval.

Antatsiidid

Sellesse rühma kuuluvad Almagel, Fosfalugel, Maalox. Söögitoru või mao pinnale kaitsva barjääri loomise tõttu peatub vesinikkloriidhappe kokkupuude kahjustatud koepiirkonnaga ja kõrvetised kaovad.

Neid ravimeid võib võtta pärast toiduviga või koos teiste ravimitega. Kõrvetised pärast antatsiidide võtmist peatuvad peaaegu kohe.

Kui seda ei juhtu, peate mõtlema võimalike komplikatsioonide arengule. Kui pärast antatsiidide pikaajalist kasutamist hakkasid kõrvetised, vastupidi, tugevnema, tähendab see, et on välja kujunenud sellele ravimirühmale iseloomulik "tagasilöögi sümptom".

Samuti võib pärast mõne antatsiidi võtmist ilmneda kõhukinnisus.

Alginaadid

Selle rühma ravim on Gaviscon. See tekitab takistuse maosisu tagasijooksule söögitorusse ning aitab kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda, kaitstes neid maomahla eest.

Gaviscon on näidustatud ka rasedate naiste kõrvetiste korral. Ravimit tuleb võtta 30 minutit pärast sööki ja enne magamaminekut. Toime kestus - mitte vähem kui 4,5 tundi.

Prokineetika

Üks selle rühma esindajaid on Itoprid vesinikkloriid. See vähendab maosisu tagasijooksu sagedust söögitorusse ja stimuleerib toidu liikumist seedetrakti alumisse ossa. Ravimit võetakse kolm korda päevas.

Adsorbendid

Sellesse rühma kuuluvad Smecta, Polysorb, Enterosgel. Adsorbendid vähendavad maomahla happelisust ja adsorbeerivad ise sapphappeid. Selle tõttu väheneb kõrvetised. Need on kasulikud ka kõrvetiste esmaabivahenditena.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiini ei ole soovitatav kasutada peamise ravimina. Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult koos ravimitega ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid kõrvetiste raviks:

• linaseemned - vala 3 spl. linaseemned klaasi kuuma veega. Jäta see ööseks. Järgmisel päeval võtke supilusikatäis enne iga sööki;
• kerge kõrvetistega saate valmistada mee vesilahuse - 20 g klaasi kohta - ja juua 100 ml kaks korda päevas enne sööki. Kursus - 30 päeva;
• võtke aaloe lehti, hakkliha, lisage pool klaasi mett ja segage. Võtke enne sööki, 30 minutit ette;
• lisage supilusikatäis mett klaasi sooja piima. Joo üks tund enne sööki;
• viburnum moos. Loputage viburnum, eemaldage seemned, küpsetage ahjus, laske läbi peene sõela. Lisage maitse järgi vett ja suhkrut ning keetke. Moos võta 2 spl. 200 ml vee kohta;
• Lisage 30 g kuivatatud selleri juurt 250 ml vette, keetke. Võtke pool klaasi enne sööki;
• Riivi kartul või porgand, pigista mahl välja. Võtke 250 ml 10 päeva;
• Vabastage gaas mineraalveest. Kuumutage seda kuni 40 kraadi. Joo klaas tund enne sööki. Kursus - 3 nädalat;
• 2 spl kummelit valatakse liitri keeva veega. Lase tõmmata, jahuta. Võtke 3 spl. enne söömist;
• pigista aaloe lehtedest mahl, lisa 1 spl. mahl klaas vett. Võtke väikeste lonksudena enne sööki.

Kõrvetiste tüsistused

Mida võivad kõrvetised põhjustada? Kui see tekib maosisu pideva tagasijooksu tagajärjel söögitorusse, ähvardab see söögitoru ahenemise arengut.

Lisaks on võimalik haavandite, verejooksude ja söögitoruvähi teke.

Eraldi tuleks öelda Barretti söögitoru kohta - haigusseisund, kus selles ilmnevad sooleepiteeli rakud, mis pole söögitorule tüüpilised. See võib veelgi suurendada kasvajarakkude kasvu.

Kui kõrvetised tekivad peptilise haavandi taustal, siis verejooks, perforatsioon (mao seina läbimurre) või söögitoru), läbitungimine (protsessi levik teistesse elunditesse), maovähk, valendiku ahenemine väravavaht.

Ärahoidmine

Kuidas vältida kõrvetisi? Esiteks sööge õigesti. Ärge sööge üle, ärge sööge liiga palju vürtsikaid, soolaseid, praetud, kuumaid toite. Ärge kuritarvitage alkoholi, lõpetage suitsetamine.

Ärge lamake pool tundi pärast söömist. Ärge kandke pingulisi rihmasid ega tõstke üle 8 kg. Ülekaalulise kehakaalu vähendamine on hädavajalik.

Kui kõrvetised tekivad lamades, peate magama, voodi peaots üles tõstetud.

Te ei pea MSPVA -sid võtma ettenähtud perioodist kauem. Ja kui seda ei saa vältida, peate koos MSPVA -dega jooma omeprasooli.

Järeldus

Kõrvetised võivad ilmneda paljude haiguste korral: gastriit, haavandid ja maovähk, GERD, söögitoruvähk, MSPVA -gastropaatia, hiataalsong, stenokardia, südameatakk.

Kuid kõigi nende patoloogiate korral ei ole kõrvetised ainus sümptom, mille abil saab haigust diagnoosida. Nende haiguste diferentsiaaldiagnostikat saab pärast patsiendi uurimist ja üksikasjalikku küsitlemist teha siiski ainult arst.

Seetõttu ei tohiks kõrvetiste tekkimisel seda ignoreerida. Külastage oma arsti, et määrata edasine ravi ja diagnostika taktika.

Lõppude lõpuks ähvardab igasugune viivitus tõsiste tagajärgede ja komplikatsioonide tekkimisega (verejooks, haavandid, stenoos, läbitungimine, perforatsioon, vähk).

EGDS, happesuse mõõtmine söögitorus, manomeetria, pH impedantsi mõõtmine, röntgenuuring, EKG aitab diagnoosida kõrvetiste põhjust.

Ravi viiakse läbi dieedi, ravimite ja järgimisega. Toit tuleks välja jätta toidust, mis suurendab soolhappe sekretsiooni maos.

Kõrvetiste leevendamiseks mõeldud ravimitest sobivad PPI -d, alginaadid, antatsiidid, adsorbendid, prokineetika.

Haiguse vältimiseks peate sööma vähemalt 3-4 korda päevas, ärge sööge üle, ärge kandke pingulisi rihmasid, ärge tõstke raskust üle 8 kg, ärge suitsetage, jooge alkoholi mõõdukalt.

Samuti peate meeles pidama, et te ei saa poole tunni jooksul pärast söömist võtta horisontaalasendit ega kalduda ettepoole.