Sapikivide purustamine: laser või ultraheli

Mõnikord on võimatu purustada kive sapipõies. Leitakse piiranguid või mitmeid otseseid vastunäidustusi. Purustatud kivid sapipõies ultraheli või laseriga. Protsess on endiselt halvasti mõistetav. Purustamisprotseduuriks valitakse kolesteroolikivi. Lubatud, kui tuum sisaldab õhukest mineraalkest. Ultraheliga purustatud hambakivi läbib kanali koos sapiga kaksteistsõrmiksoole.

Ultraheliga lihvimine leiutati Saksamaal, kivide purustamine sapipõies laseriga on USA vastus. Mõelge kivide eemaldamise meetodile sapipõiest.

Milliseid kive saab murda

Kolesteroolikive, mille põhikomponent on määratud alkohol, ravitakse peamiselt ilma operatsioonita. Ravi on:

• konservatiivne (ravimite abil);
• operatiivne (põie eemaldamine koletsüstektoomia abil).

Kolmas rühm hõlmab litotripsiat. Mõnikord juhtub ebatavaline juhtum: koos oksendamisega tulevad suu kaudu välja kivid. See tähendab fistuli moodustumist, see peaks ette valmistama operatsiooni, vältides nakatumist. See juhtub, et suur hambakivi ummistab sooled.

Konservatiivsed meetodid põhinevad kolesterooli lahustumisel sapphapetega. Kivi sulab järk -järgult ja paari aasta pärast suudab see täielikult kaduda. Nad joovad maitsetaimi ja spetsiaalseid preparaate, mis koosnevad sapphapetest. Litotripsia puhul on kindlaks tehtud lai valik piiranguid.

Lööklaine meetod

Tänapäeval eemaldatakse isegi hambad ultraheli meetodil. Ultraheli kasutatakse ka kaevandustööstuses, kuseteede või sapiteede kivide purustamise meetod sarnasel viisil tundub loogiline.

Ajalugu

Idee autorit on raske tuvastada. Dornier Corporation on arenenud alates 1969. aastast. Pealegi nimetatakse Saksa domeenis Wikipedia põhjuseks Ameerika Ühendriike. Väidetavalt oli ultraheli hävitava jõu avastamine kõrvalliiniks hävituslennuki Lockheed F-104 väljatöötamisel, mis saavutab 2 Machi kiiruse. Lennuk ei talunud pilvi ega saanud vihmase ilmaga lennata. Inimkond on selle avastuse võlgu.

Teadlased märkasid, et tiivale kukkunud vihmapiisk tekitas augu mitte ainult kukkumise piirkonnas, vaid kahjustas ka ümbritsevat molekulaarvõre. Mõju seletatakse ultraheli laine levimisega metalli paksuses. Laboratoorsete testide jaoks ehitati üles seadistus, mis arendab õhu õõtsumist õlavarre pöörlemisega ja 3 õõtsumist vaakumis. Seadmeid kasutati kuni 2005. aastani (üle 30 aasta).

Järgmine paigaldustüüp oli elektrohüdrauliline. Elektroodide süttimise tõttu vesikeskkonnas tekkis vajaliku sagedusega laine. Elektrolüüsi käigus tekkinud gaasimullide lõhkemine lõi suunatud rinde. Protsess sarnaneb kavitatsiooniga. Energia kontsentreeritakse helkuri abil teatud suunas. Kirjeldatud meetodi patenteeris Dornier, saades aluseks esimeste litotripprite loomisele.

Rakendus

Kohe selgus, et ravim on võimeline tekitama laine kehas: keha koosneb keskmiselt 73% veest, sapp - kuni 97%. Rinne, nõrgenenud olekus, liigub vabalt sissepoole. Katsed võimaldasid mehhanismi välja töötada anesteesiaga tuimastatud sigadel. Inimeste jaoks tehti kujunduses väikesed muudatused.

HM1 (inimlik (humaanne) mudel - temalt. Human Modell) esitles roostevabast terasest vanni, mille allosas oli lainegeneraator. Patsient asetati paremal küljel vette. Kaks röntgeniaparaati jälgisid kivi asukohta. Püüdsime generaatori fookust kohandada talade ristumiskohaga. Peatumise vältimiseks sünkroniseeriti pulsirong patsiendi südame löögisagedusega. Haruldasi näidiseid installatsioonidest hoitakse Bonni ja Ingolstadti muuseumides.

Järgnevatest mudelitest НМ2 ja НМ3 eksporditi 122 tükki hinnaga umbes 4 miljonit rubla. templid. Osa võeti kasutusele 2008. Hiljem viidi tootmine Müncheni lähemale, seadet hakati nimetama litotripteriks, rõhutades seadme rakendatavust väljaspool uroloogiat. Patent kaitses seadet usaldusväärselt kopeerimise eest, generaator muutus väikeseks mahutiks (valmistatud silikoonist) veega ja pulseeriva membraaniga, mis kannab energiat patsiendi kehasse.

Nüüd määratakse kivi asukoht otse lauale, vastavalt kohandatakse patsiendi keha asendit. Asendit reguleeritakse nüüd ultraheli, mitte röntgenkiirte abil. On öeldud, et tööstusriikides purustatakse selle meetodiga 90% neerukividest. Saksamaal 2008. aastal - 21 892 inimest.

Ekstrapolaarne

Kivide eemaldamine sapipõiest meetodit kasutades viiakse see täielikult läbi ilma kirurgilise sekkumiseta. Ravi on täiesti väline ja kestab pool tundi. Kivide ultrahelipurustust kasutatakse kahtlemata mõnda aega meditsiinis.

Laseri litotripsia

Seda tehnikat kasutati algselt ainult uroloogias. Ameeriklased märkasid muidugi sakslaste võetud patenti ja töötasid välja oma ravi.

Ajalugu

Allikates seostatakse kivi eemaldamist laseriga Massachusettsi Wellmani keskusega. Tehnoloogia patenteeriti 80ndatel. Impulsid edastatakse optilise kiu kaudu värvlaseritest lainepikkusega 504 nm. Hiljem ilmus holmium lainepikkusel 2100 nm.

Kasutamine

Meditsiinikeskkonnas öeldakse, et värvainelaser võib eemaldada tõeliselt hiiglaslikud ja kõvad kivikesed, purustada kivid sapipõies. Endoskoobi eesmärk on kontrollida, et kinni jäänud kivi eemaldamise ajal ei tekita arst probleeme. Kaaluge sisseehitatud optilise kalkulaatorituvastussüsteemiga rodamiinlaseri kasutamist. Kirjanduses kirjeldatakse 60 patsiendi ravi juhtumit, kellega arstid on ebaõnnestunud.

Rodamiinlaseril olid järgmised omadused:

• Lainepikkus 595 nm.
• Impulsi kestus on 2,5 μs.
• Impulssagedus - 8 Hz (seadistatud vastavalt testitulemustele).
• Energia - 80 kuni 150 mJ.

47 patsienti raviti täielikult automaatselt, 5 - käsitsi endoskoobi kontrolli all ja 8 - esimese ja teise tehnika kombinatsiooniga. Selle tulemusena vabanes 52 patsienti kividest täielikult. Viiel neist tekkisid tüsistused pankreatiidi ja kolangiidi kujul, kuid konservatiivse raviga õnnestus ravi edukalt lõpetada.

Läbivaatamise käigus arutatakse aktiivselt alla 2 cm kivide mehaanilist litotripsiat. Kui on võimalik korviga kalkuleerida, on probleem enamasti lahendatud. Umbes 10% tõenäosusega ebaõnnestub paigaldamine ja arstid pöörduvad litotripsia poole. Uus automaatjuhtimissüsteem lülitab laseri välja, kui pea kivist eemaldub. Tehnikat on katsetatud laboriloomadega.

Sapipõie ravi

Lugejad on märganud, et kirjeldatud tehnikaid kasutati algselt uroloogias. Pärast avastust, et ultraheli abil saab sapipõies kive purustada, ütlevad ameeriklased, et kive on kanalist lihtne eemaldada. Võib -olla ilmuvad lähitulevikus leebemad meetodid.