Sapikivid raseduse ajal: mida teha, kuidas ravida ilma tagajärgedeta?

Rasedus suurendab kivide tekkimise riski 30%. Paljudel sünnitavatel naistel on sapipõies liiv. Kui sapikivid raseduse ajal ei võimalda tulevasel emal piisavalt süüa toidukogus loote õigeks arenguks, on eemaldamisoperatsioon teisel korral ohutum trimestril. Vastasel juhul on parem olla kannatlik enne sünnitust, otsides patoloogiale alternatiivseid lahendusi. Raskuseks on see, et koletsüstiidi sümptomid ei võimalda mõnikord normaalselt eksisteerida.

Haiguse tekkimise oht suureneb korduva raseduse korral. Sapimuda (paks bilirubiin ja kaltsiumisoolad) areneb veerandil patsientidest. Umbes 10% juhtudest progresseerub sapikivitõbi raseduse ajal. Seetõttu on ema kohustus probleemide vältimiseks süüa õigesti. Soole mikrofloora ohutuse eest on kasulik juua kolereetiliste ürtide infusiooni.

Vere koostis raseduse ajal

Raseduse ajal toimub hormonaalse taseme muutus, vabaneb rohkem östrogeeni. Muutused vere koostises:

1. Kolesterooli kogus tõuseb 1,6 korda.
2. Rasva- ja sapphapete sisaldus suureneb 3 korda.
3. Bilirubiin jääb umbes samale tasemele.

Oksendamine ja sapipõie patogenees

Alistamatu oksendamine areneb pooltel juhtudel järk -järgult maksafunktsiooni häireteks, millest teatati kuni 0,6%-l. Oksendamise tekke riskitegurid:

• Varajane rasedus (kuni 25 aastat vana).
• Ülekaalulisus.
• Palju puuvilju.

Mõne nädala pärast ilmub kollatõbi bilirubiini liigse sisalduse tõttu veres. Uriin tumeneb õlle värviks. On märke obstruktiivsest ikterusest, sealhulgas sügelusest. Lisaks bilirubiini kergele tõusule täheldatakse selle suurenemist:

1. Asparagiini ja alaniini transaminaasid.
2. Leeliseline fosfataas.

Ravi eesmärk on taastada vee-elektrolüütide tasakaal normaalseks. Kasutatakse antiemeetilisi ravimeid. Sellistes tingimustes on ravi prognoos soodne, kuigi bilirubiini ja kolesterooli liig loob tingimused kivide tekkeks.

Raseduse kolestaas

Maksas sapi süntees peatub või selle maht väheneb oluliselt. See areneb kolmandal trimestril, 28-30 nädala jooksul, põhjustatud östrogeeni mõjust. Sellega kaasnevad ikteruse tunnused, kaob mõne nädala pärast spontaanselt. Suurim tõenäosus haigestuda on Tšiilis kuni 6%, kus sapikivitõve diagnooside üldprotsent on suurusjärgus suurem kui teistes riikides. Keskmiselt kannatab planeedil iga viies sajandik sünnitajat.

Riskiteguriks on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, perekonna eelsoodumus. Haigust ei ole uuritud, see ei kesta kaua ega ole ohtlik. Algus võetakse sügeluse algusest, sümptom intensiivistub öösel. 20 päeva pärast tumeneb uriin tugevalt, väljaheited muutuvad heledaks. Tervislik seisund ei halvene, see on hepatiidi ja koledokolitiiaga diferentseerumise kriteerium. Viimasel juhul on vajalik ultraheliuuring.

Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse bilirubiini taseme tõusu, sapphapete taset. Sügelust leevendab kolestüramiini manustamine. Mõnikord on efektiivne võtta varem kasutatud ravimit Ursosan sapikivide lahustamine. Samal ajal on soolefloora tasakaalustamatus, kuna vitamiinide imendumine on vähenenud. Verejooksu riski vähendamiseks võib osutuda vajalikuks füllokinooni süstimine.

Järgnevate rasedustega suureneb haridusvõimalus sapikivid. Laps sünnib mõnikord enneaegselt, väikese sünnikaaluga.

Rasedate äge rasvmaks

Äärmiselt haruldane patoloogia, mis areneb 26. rasedusnädalal. Ligikaudu ainus juhtum kolmeteistkümnest tuhandest. Kudede analüüs näitab hepatotsüütide rasvumist. Pilt on sel põhjusel täiesti sarnane Reye sündroomiga - kuigi spetsiaalseid uuringuid pole läbi viidud -Arvatakse, et kollatõve põhjuseks on ensüümi 3-hüdroksü-CoA dehüdrogenaasi kaasasündinud puudus. Selle tulemusena ei suuda keha pika ahelaga rasvhappeid oksüdeerida.

Oluline on haigusseisund õigeaegselt ära tunda; tähelepanuta jäetud seisund on surmav. Arendab omakorda:

• Kollatõbi.
• Mõttetus (entsefalopaatia).
• Vere hüübimishäire (K -vitamiini puudus).
• Neerupuudulikkus

Kive sapipõies ei mainita sellise tagajärje naeruväärsuse tõttu võrreldes loetletudga. Ärge unustage surma. On iseloomulik, et esimesel etapil on maks vähenenud, palpatsioon ei näita valu. Turse ilmub hiljem.

Biokeemiline vereanalüüs näitab leukotsütoosi, bilirubiini taseme tõusu. Täpse diagnoosi paneb biopsia, mis näitab hepatotsüütide rasvumist. Väga ebameeldiv tagajärg on elude päästmiseks vajalik keisrilõige, enneaegne sünnitus.

Preeklampsia

Raseduse teisel trimestril arenev seisund, mis mõjutab kuni 10% sünnitavatest naistest, mida iseloomustavad kolm märki:

1. Turse.
2. Valk uriinis.
3. Suurenenud vererõhk (alates 140/90 mm). rt. Art. kuni 160/110 mm. rt. Art. ja kõrgema raskusastmega).

Umbes 0,2% juhtudest areneb haigus konvulsioonidega, mis põhjustavad kooma. Hemolüütilise aneemiaga kaasneb bilirubiini taseme tõus, mis põhjustab otseselt sapipõies kivide (pigmenteerunud musta) teket. Küsimus on ema elu päästmises, kivid pole kaugeltki esmased.

Mõnikord areneb mainitud patoloogia pärast sünnitust. Diagnoos tehakse uriini ja vere biokeemilise analüüsi abil. HELLP -sündroom (32 nädala pärast) ja maksa rebend komplikatsioonina hoiavad arstid tähelepanelikuna.

Sapikivitõbi

Naistel tekivad kivid olenevalt piirkonnast 3–8 korda sagedamini. Põhjus on suurenenud östrogeeni tootmine. Kivide oht kasvab järsult iga järgmise rasedusega ja on pärast neljandat 3,3 korda suurem. Sel perioodil tõuseb kolesterooli tase, toodetakse rohkem sapphappeid, kuid kusepõies areneb stagneeruv protsess, suureneb koolilise kogus.

Selline kombinatsioon loob eeldused kivide kasvuks. Moodustub sapiteede muda, see koosneb:

1. Kaltsiumisoolad, sealhulgas bilirubinaat.
2. Kolesterool.
3. Mutsiin (lima).

Normaalses seisundis näitab patoloogiat 0,2% patsientidest, kuid raseduse ajal tõuseb see näitaja 30% -ni (sünnituse ajaks). "Rase" kivi ei ole liiga ohtlik, sest see koosneb kolesteroolist. Lihtsalt vältige moodustiste teket, stimuleerides spasmolüütikute võtmist sapipõie kokkutõmbumist.

Pärast sünnitust kaob sapiteede muda 96% juhtudest aastas. Rasedus ei ole igavene protsess, tulevased emad peavad teatud aja taluma.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide, sünteesitud sapphapete ja ürtide edukaks kasutamiseks on täidetud mitmed tingimused. Spetsifikatsioon sõltub autorist, üldtingimused:

1. Mull on täis mitte rohkem kui kolmandiku.
2. Kivide läbimõõt ei ületa 10 (või 20) mm.

Enamasti kaovad kolesteroolikivid iseenesest, nagu eelpool mainitud muda. Rasedus ei ole soovitatud toitude söömise vastunäidustus.