Sapikivitõve diagnoos: ülevaade kõigist meetoditest

Inimorganismi seedimisprotsess on ilma sappeta võimatu. Seda toodetakse pidevalt maksas ja sapiteede kaudu siseneb sapipõis - maksasagarate alumisel seinal asuv organ, mis toimib eritunud sekretsiooni reservuaarina. Kui toit siseneb kehasse, surub sapipõis sapi kaksteistsõrmiksoole, vedelik osaleb toidu seedimise protsessis. Kui sapipõie motoorne funktsioon on häiritud, ei saa osa sapist põgeneda ja kogunedes muutub see viskoosseks vedelikuks, millest järk -järgult moodustuvad kivid. Areneb sapikivitõbi.

Kivide teke on aeglane protsess, mis kestab aastaid. Sõltuvalt sapi komponentidest, mis sadenevad, moodustuvad erineva koostisega kivid: kolesterool, pigmenteerunud või lubjarikas. Mõnikord on kolesterooli, pigmendikivide lubjastumine, sel juhul peetakse struktuure segatud.

Sapikivitõve põhjused

Sapikivitõbi on üsna tavaline haigus. Eakad naised, ülekaalulised inimesed kannatavad tõenäolisemalt. Haiguse põhjuste hulka kuuluvad:

• Ebaõige toitumine - ebaregulaarne toidu tarbimine, nälgimine, ülesöömine.
• Istuv eluviis, füüsiline tegevusetus.
• Hormonaalsed muutused raseduse ajal.
• Pärilikkus.
• Pankrease haigused.

Hiljuti arvati, et sapipõie eemaldamine on lihtne meetod kividest vabanemiseks. Hiljutised uuringud on tõestanud, et võimaluse korral on parem proovida elundit säilitada. Sapipõis koguneb liigne kolesterool, elundi eemaldamisel satub aine veresoontesse, suurendades ateroskleroosi riski. Pärast sapipõie eemaldamist on inimene määratud eluaegsele dieedile.

Sapikivitõve sümptomid

Esialgu kogunevad kivid sapipõie, põhjustamata inimesele muret. Saabub aeg, mil provotseerivate tegurite tõttu - ülesöömine, suure koguse võtmine alkohol või raputav sõit, kivid langevad sapiteedesse, ummistavad augud, takistades liikumist sapi. Tekib sapikoolikute rünnak. Haiguse sümptomid, mis vajavad tähelepanu:

• Valu paremas hüpohoones, raskustunne epigastria piirkonnas.
• Iiveldus, oksendamine.
• Kibedus suus, kõrvetised.
• Naha ja silma sklera kollasus.

Väike kivi suudab iseseisvalt läbida kanaleid, jättes keha koos väljaheitega. Kuid sagedamini kattub kivide suurus täielikult sapiteedega, valu tugevneb, kiirgub selja ja parema käe külge. On vaja konsulteerida arstiga - terapeut, gastroenteroloog, kes viib läbi täieliku eksami.

Sapikivitõve diagnoosimine

Haiguse eduka ravi aluseks on õige diagnoos. Esialgu viiakse läbi sapikivitõve diferentsiaaldiagnostika. Peamine ülesanne on kinnitada, et patsiendi kaebused tulenevad määratud haigusest, tagades tõhusa ravi. Mitmed haigused - krooniline pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit ja teised - näitavad sarnaseid sümptomeid. Kuidas tuvastada haigus, mis rünnaku põhjustas? Te ei saa loota ainult patsiendi kaebustele ja laboratoorsetele uuringutele. Vaja on täiendavaid protseduure. Need sisaldavad:

• Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli).
• Kompuutertomograafia (CT).
• Magnetresonantskolangiograafia.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP).

Sapikivitõve diagnoosimiseks kasutatakse muid, vähem levinud meetodeid, näiteks röntgen- või kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni.

Sapipõie ultraheliuuring

Seda peetakse taskukohaseks ja ohutuks diagnostikameetodiks. Patsient ei puutu kokku kiirgusega, vajadusel võib uuringut korrata mitu korda. Ultraheliuuring võimaldab teil täielikult näha sapipõie sisemust ja elundi seinu. Kanalid ei ole nende väikese paksuse tõttu alati kindlaks määratud. Ultraheli ei oma vastunäidustusi ja seda kasutatakse laialdaselt kõhuorganite, sealhulgas sapipõie diagnoosimisel.

Uuringu ettevalmistamine algab kahe kuni kolme päeva pärast. Eeldatakse, et toidust jäetakse välja toidud, mis põhjustavad kõhupuhitust ja raskendavad diagnoosimist. On näidatud, et see võtab ravimeid, mis aitavad eemaldada gaase - aktiivsütt, Motiliumi. Viimane söögikord enne uuringut toimub kaheksa tundi enne seda. Soolestikku on soovitatav puhastada klistiiri või lahtistitega. Ultraheli tehakse rangelt tühja kõhuga. Keelatud on juua teed, vett, närimiskummi, takistades sapi vabanemist.

CT -skaneerimine

Selle uurimismeetodi abil saadakse röntgenkiirte abil siseorganite üksikasjalik pilt. Patsient asetatakse lauale, mis liigub aeglaselt tomograafi sees. Pöörlemisel pildistab aparaat soovitud elundit kihthaaval. Selgema pildi saamiseks võtab katsealune esmalt joodi sisaldava kontrastaine. Enne ja pärast ravimi võtmist tehtud pildid võimaldavad selgelt näha põletiku koldeid.

Kompuutertomograafia uuringus selgub kivide olemasolu kanalites ja sapipõie kaelas. Kompuutertomograafia võimaldab määrata kivide tihedust, eristada moodustisi päritolu järgi, mis on oluline ravimeetodi valimisel. On teada, et kolesterooli kivid lahustuvad ravimite abil ja pigmenteerunud lööklaine purustab. Lubja- või röntgenpositiivseid kive peetakse ohtlikeks; selliste ladestuste eemaldamine on võimalik ainult kirurgiliste meetoditega.

Tomograafil läbiviidava uuringu jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Uuringu eelõhtul on vaja hoiduda söömisest, võtta kerget lahtistit. Rasedus muutub selle diagnoosi vastunäidustuseks. Arsti hoiatatakse patsiendi haiguste eest - suhkurtõbi, astma, neeru- või südamehaigus, allergia olemasolu joodi sisaldavate preparaatide suhtes.

Kui röntgenkiirte abil tehakse palju uuringuid, eeldatakse, et onkoloogiliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus on väike.

Magnetresonantskolangiograafia

Magnetresonantskolangiograafia on kaasaegne diagnostikameetod, mis annab täielikku teavet kui kompuutertomograafia. Tuumaresonantsi tekitatud tugev elektromagnetväli võimaldab kujutada orelit iga nurga alt. Meetod tuvastab isegi haigusi, mida ei ole võimalik kindlaks teha muude diagnostiliste meetmete abil, näiteks primaarne sapiteede tsirroos on raske autoimmuunhaigus, mida iseloomustab sapiteede järkjärguline hävitamine kanalid. Meetod on ennast positiivselt tõestanud sapipõie kividega, kahtlustades kasvajaid või polüüpe.

Magnetresonantstomograafia tulemused võimaldavad täpselt määrata kividega ummistunud kanalit, tuvastada sapipõies olevate moodustiste olemasolu, mis patsienti veel ei häiri. Pärast ultraheliuuringut on soovitatav teha magnetresonantskolangiograafia, ultraheli andmed näitavad teile, millist elundi osa tuleb üksikasjalikumalt uurida.

Sagedamini on uuring planeeritud hommikutundidele, eelmisel päeval pärast kella 20.00 peaksite hoiduma söömisest. Hommikul ei ole soovitatav juua ja suitsetada. Magnetresonantsi koliograafia vastunäidustused hõlmavad tõsiseid haigusi, maksa ja sapipõie väärarenguid ning nende elundite traumat.

Meetod on patsiendile täiesti ohutu, elektromagnetväli ei mõjuta immuunsust, ei aita kaasa onkoloogiliste patoloogiate arengule.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia

Protseduur võimaldab lisaks diagnostikale eemaldada kive sapipõiest. ERCP ajal sisestatakse patsiendi suhu endoskoop - kaameraga painduv sond ja liigub mööda seedetrakti kõhtu, jõudes kaksteistsõrmiksoole. Seejärel sisestatakse endoskoopi kateeter, mille kaudu kontrastaine süstitakse sapiteedesse. Röntgeniseadmete abil tehakse sapipõiest ja kanalitest pilte, määrates kindlaks ravimeetodi. Kivide eemaldamiseks sapiteedest pannakse stent, õhuke plasttoru. Lihaskoe ekstsisioon sapipõie ja kõhunäärme kanalite vahel on võimalik. Mõlemad meetodid suurendavad kanalite läbilaskvust, aidates sapipõie kividest puhastada.

Meetod näitab teatud protsenti riskidest, eriti patsientide puhul, kes läbivad ERCP eesmärgil kivi eemaldamine. Võimalikud on komplikatsioonid - verejooks, söögitoru seinte perforatsioon, nakkushaigused. Kui mõni tund pärast protseduuri on patsient mures kõhuvalu või kõhupiirkonna valu, pideva köha, külmavärinate pärast, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma.

Ettevalmistus endoskoopiliseks uuringuks on sarnane kirjeldatud meetoditega. 6-8 tundi enne protseduuri peate hoiduma söömisest. Uuringut läbiviiv arst peab hoiatama südame -veresoonkonna haiguste eest, võttes ravimeid, eriti antibiootikume.

Sapikivitõve ennetamine

Sapikivide vältimiseks näidatakse õigest toitumisest kinnipidamist, järgige dieeti. Soovitatav on süüa toitu väikeste portsjonitena vastavalt režiimile. Vältida tuleks rasvaste, praetud ja suitsutatud toitude, värskete küpsetiste, kolesterooliga küllastunud toitude söömist.

See on ette nähtud seedetrakti organite normaalse toimimise jälgimiseks, soovitatav on perioodiline maksa puhastamine. Tervislik eluviis, mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab seedesüsteemil töötada. Sapipõie puhastamine väikestest kividest on võimalik looduslike taimsete preparaatide abil.