Koletsüstiidi nähud naistel: kuidas ära tunda krooniline ja äge põletik?

Koletsüstiit viitab hepatobiliaarsüsteemi haigustele ja on sageli sapikivitõve komplikatsioon. Patoloogiat iseloomustab sapipõie põletik - elund, milles sapp koguneb koos järgneva vabanemisega kaksteistsõrmiksoole. Põletikulise protsessi arengu mehhanism on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis elavad elundi epiteeli membraanid ja sapi stagnatsioon, mis aitab kaasa patogeenide paljunemisele bakterid. Koletsüstiidi peamine põhjus täiskasvanutel (77% kliiniliselt diagnoositud juhtudest) on sapipõie kaela või sapiteede oklusioon kividega (kivid) - erineva kuju ja konsistentsiga tihedad moodustised.

Naiste ja meeste põletikulise protsessi kliiniline pilt võib erineda. Selle põhjuseks on vaagnaelundite ja kõhuõõne struktuuri anatoomilised iseärasused, samuti individuaalne tundlikkuse lävi, mis naistel on tavaliselt palju kõrgem kui meestel. Edasise elu prognoos, tingimusel et patoloogia avastatakse ja ravitakse õigeaegselt, on soodne. Kaugelearenenud juhtudel võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks sapipõie seinte perforatsioon ja selle sisu vabanemine kõhuõõnde. See toob kaasa kõhukelme ägeda põletiku ja süsteemse veremürgituse, seetõttu on naistel suurenenud maksa- ja sapiteede haiguste riski tõttu on vaja vähemalt 1 kord läbi viia kõhuorganite ultraheli diagnostika aastal.

Miks põletik areneb?

Eksperdid nimetavad naiste ja meeste koletsüstiidi peamiseks põhjuseks sapi stagnatsiooni, mis viib muutus sapipõie mikrofloora kvantitatiivses koostises ja soodsate paljunemistingimuste loomine patogeenid. Sapp on viskoosne vedelik, mida eritab maks ja millel on spetsiifiline lõhn ja mõru maitse. Sõltuvalt sapipigmentide sisaldusest võib sapp olla pruun, roheline või kollane.

Sapp on vajalik pepsiini, mis on hüdrolaaside klassi kuuluv proteolüütiline ensüüm, normaalseks seedimiseks ja sünteesi reguleerimiseks. mida toodavad seedetrakti limaskesta rakud ja mis võivad põhjustada mao, söögitoru kohalike haavandiliste defektide teket ja sooled. Kui sapipõie satub liiga kontsentreeritud sapp, mis sisaldab suures koguses bilirubiini ja kolesterooli, on suurenenud pankrease mahla sekretsioon, mis kahjustab epiteeli membraani orel. Patoloogiaga võib kaasneda pankrease sekretsiooni sisenemine sapiteedesse.

Naiste sapipõie ja tsüstiliste kanalite sapi stagnatsiooni soodustavad tegurid on järgmised:

• maksa ja soolte nakkushaigused;
• parasiitnakkused (helmintiline invasioon);
• sapikivitõbi (sapikivitõbi);
• dieedi rikkumine (pikaajaline paastumine, rasvaste, vürtsikate toitude suurenenud tarbimine, mis põhjustab kolesterooli taseme tõusu).

Sekundaarne tegur, mis suurendab sapipõie põletikulise protsessi, vistseraalse ateroskleroosi tõenäosust oksad kõhu aordi - suurim veresoon inimkehas, mis on jätkuks rindkere aordi. Patoloogia põhjustab elundi seinte verevarustuse rikkumist ja ägeda põletikulise protsessi arengut.

Tähtis! Naistel suureneb ägeda (kalkuleeriva) koletsüstiidi risk raseduse, menstruatsiooni ja muude haigusseisundite ajal, millega kaasnevad hormonaalse taseme muutused. Rasedatel, kes kannavad suurt loote või mitmikrasedust, võib sapi staasi põhjuseks olla sapipõie pigistamine kasvava emaka poolt.

Sümptomid ja kliiniline kulg: naiste omadused

Koletsüstiidi nähud naistel sõltuvad põletikulise protsessi vormist ja staadiumist. Kokku on ägeda koletsüstiidi kolme tüüpi, millest igaühel on oma kliinilised tunnused.

Limaskestade katarr

See on ägeda koletsüstiidi kõige levinum vorm, mida iseloomustab sapipõie limaskestade põletik. Katarraalse põletiku peamised tunnused on intensiivne valu, mille domineeriv lokaliseerimine määratakse parema hüpohondriumi piirkonnas. Tugev valu võib ilmneda ka epigastrilise tsooni projektsioonis - ruumi, mis asub piki eesmist kõhuseina, vahetult rinnaku xiphoidprotsessi all.

Naistel ei ole alati võimalik valu allikat kindlaks teha, kuna seda koletsüstiidi vormi iseloomustab kiiritamine teistele organitele ja kehaosadele, näiteks alaseljale, tuharale, kaelale, abaluule. Valu lokaliseerimine määratakse alati paremal küljel.

Muud sapipõie limaskestade katarri nähud võivad olla:

• halb hingeõhk;
• temperatuuri tõus subfebriili tingimustes (kuni 38 ° C);
• naha ja küünte kollasus (põhjustatud sapphapete väljavoolu rikkumisest ja bilirubiini kogunemisest kudedesse).

Kui katarraalset vormi ei ravita õigeaegselt, on võimalik üleminek gangrenoossele või flegmoonsele vormile.

Flegmoonne vorm

See on raskete sümptomitega koletsüstiidi raske kliiniline vorm. Flegmonaalse koletsüstiidiga valusündroomil on samasugune lokaliseerimine nagu katarraalse põletiku korral. Valulike aistingute intensiivsus võib olla mitu korda suurem. Valu olemus võib olla erinev.: sagedamini on naine mures tuimade või valutavate valude pärast paremas hüpohoones, kuid mõnikord võivad tekkida ägedad ja torkivad valusündroomid.

Naise üldine seisund halveneb, ilmneb kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine. Hingamine muutub mädaks, kliiniliste sümptomite intensiivsus suureneb 1-1,5 tundi pärast söömist. Muud sapipõie flegmonoosse põletiku kliinilised ilmingud naistel on järgmised:

• südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis;
• korduv oksendamine, mis sisaldab sapphapete lisandeid ja ei too leevendust;
• puhitus sooleseinte motoorse funktsiooni osalise või täieliku lakkamise või soolevalguse blokeerimise tõttu (soole parees);
• kõhu eesmise seina asümmeetria hingamise ajal.

Patsiendi uurimisel võib arst palpeerimise ajal märkida soolekohinade nõrgenemist ja kõhupiirkonna valulikkust paremal hüpohondriumil (kõht on pinges).

Gangrenoosne vorm

Kehatemperatuur gangrenoosse vormi korral võib ulatuda 39 ° ja kõrgemale. Kõhulihased on pinges, valulik palpatsioon. Valud on suure intensiivsusega, on kiiritus paremale kehapoolele. Tugeva valu tõttu on naine peamiselt horisontaalasendis, püüdes võtta positsiooni, kus valulikud aistingud on veidi vähenenud. Oksendamine muutub kontrollimatuks, pärast seda jääb suhu väljendunud mõru maitse. Nahk muutub kollaseks - see märk näitab obstruktiivse ikteruse teket.

Kuidas ära tunda kroonilist põletikku?

Krooniline koletsüstiit areneb ägeda põletikulise protsessi enneaegse või sobimatu ravi korral ja võib jätkuda pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta. Kõik kroonilise koletsüstiidi nähud tekivad tavaliselt pärast söömist ja neid võivad süvendada köha, füüsiline pingutus või ettenähtud dieedi rikkumine.

Haiguse kroonilise vormi ilmingud võivad olla erinevad. Kõige tavalisemad patoloogia tunnused on:

• tuim valu ülakõhus paremal küljel (parema ribi all);
• iiveldus pärast söömist;
• suurenenud valu öösel või vahetult pärast ärkamist;
• sklera, naha ja limaskestade kollasus;
• väljaheidete värvimuutus;
• uriini tumenemine ja hägustumine;
• maksa koolikud (sapiteede spasmid, mis arenevad liiva või kividega ummistuse taustal, samuti sapi väljavoolu rikkumine).

Tähtis! Subhepaatilise ikteruse sümptomite ilmnemine on ohtlik kliiniline sümptom, mis näitab patsiendi erakorralise haiglaravi vajadust.

Konservatiivne ravi

Koletsüstiidi konservatiivse ravi aluseks on antibiootikumravi, kuna see on muutunud arengu peamine tegur on mikrofloora kvantitatiivne koostis ja patogeensete bakterite kasv põletikuline protsess. Spasmolüütikume kasutatakse spasmide kõrvaldamiseks ja valu leevendamiseks. Kolereetilised ravimid aitavad normaliseerida sapi väljavoolu ja kõrvaldada selle stagnatsioon.

Antibiootikumid

Enamikul juhtudel on valitud ravimid makroliidide rühma antibiootikumid, mis põhinevad asitromütsiinil (asitromütsiin, hemomütsiin, Sumamed, Azitral, Zitrolide Forte). Asitromütsiinil põhinevaid ravimeid on vaja võtta annuses 1 g kolme päeva jooksul. Asitromütsiini võetakse üks kord päevas 2 tundi pärast sööki.

Tabel. Teised antibakteriaalsed ravimid, mis on osutunud tõhusaks sapipõie põletiku ravis.

Ravim	Kuidas kasutada	Analoogid (farmatseutilised ekvivalendid)
"Amoksitsilliin"	500 mg 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul.	Panklav, Augmentin, Flemoxin, Ospamox, Amoxiclav, Amosin.
Tsefuroksiim	250-500 mg 2 korda päevas 10-20 päeva jooksul.	Tsefuroksiim Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Klaritromütsiin	250-500 mg 2 korda päevas 5-14 päeva.	"Klacid", "Fromilid", "Clarithrosyn".
"Tsiprofloksatsiin"	500 mg 2 korda päevas 7-10 päeva.	Tsiprofloksatsiin A, Tsiprolet.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikumid on vajalikud silelihaste lõdvestamiseks, spasmide leevendamiseks ja valu vähendamiseks. Koletsüstiidi kompleksravi "kuldstandard" on drotaveriinil põhinevad preparaadid ("No-shpa", "Drotaverin", "Spazmol", "Spazmonet"). Neid tuleb võtta 1-2 tabletti kuni 4 korda päevas. Vajadusel võib arst spasmolüütikute rühmast võtta muid ravimeid, näiteks:

• "Papaveriin";
• "Spazmalgon";
• "Revalgin";
• "Maxigan";
• "Spazgan";
• "Spazmalin".

Loetletud ravimitel ei ole mitte ainult analgeetiline ja spasmolüütiline toime, vaid ka antikolinergiline toime.

Muud ravimid

Sümptomaatiline ravi sõltub olemasolevatest kliinilistest tunnustest. Oksendamise peatamiseks kasutatakse tsentraalse toimega antiemeetilisi ravimeid: "Motilium", "Domperidone", "Motilak", "Cerucal". Palavikulise palaviku korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad paratsetamoolil, ketorolakil või ibuprofeenil. Kolereetilised ained, näiteks "Allohol", kolereetilised taimsed preparaadid, tagavad sapi väljavoolu ja kõrvaldavad selle stagnatsiooni.

Natuke toitumisest

Dieet on konservatiivse ravi oluline komponent. See on ette nähtud nii haiguse ägedal perioodil kui ka põletiku kroonilises vormis. Toitumine pärast ägenemise peatamist peaks koosnema keedetud, hautatud või küpsetatud toodetest: liha, kala, köögiviljad. Viljad tuleb pudruks pühkida või ahjus veidi tuhksuhkru või meega küpsetada. Kääritatud piimatooted ei tohiks sisaldada palju rasva: optimaalseks peetakse indikaatorit, mis ei ületa 3,5%. Erandiks on hapukoor: seda võib tarbida üks kord päevas koguses 10-15 g, samas kui selle rasvasisaldus ei tohiks olla suurem kui 15%.

Pärmi lisatud pagaritooted on keelatud. Esimesele ja teisele käigule võib lisada väikese koguse nisukrutoneid. Igapäevase menüü aluseks peaksid olema puljongid, teraviljad, supid, köögivilja- ja puuviljapüreed, lihavormid ja sufleed.

Video - koletsüstiidi põhjused