Koletsüstiit lastel: sümptomid ja ravi

Koletsüstiit on patoloogia, mille korral sapipõis muutub põletikuliseks. Haigus ilmneb viiruste, parasiitide või patogeensete bakterite nakatumise tagajärjel.

Laste koletsüstiiti diagnoositakse harvem kui täiskasvanutel, sellel on varjatud sümptomid.

Haiguse klassifikatsioon

Laste koletsüstiit võib olla äge või krooniline. Laste äge koletsüstiit ilmneb sageli kivide juuresolekul, meditsiinis nimetatakse seda tüüpi katarraalseks põletikuks.

Mõnel juhul võib ägeda kulgu põhjustada mädane põletikuline protsess. Kroonilist koletsüstiiti diagnoositakse lastel palju sagedamini, see juhtub kividega ja ilma.

Patoloogia kroonilise faasi puhul on iseloomulikud erinevad vormid:

1. Varjatud või varjatud, kui pole väljendunud sümptomeid.
2. Sageli korduvad - ägenemised ilmnevad rohkem kui 2 korda aastas.
3. Harva korduv - aastas esineb kuni 2 ägenemist.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse järgmisi koletsüstiidi vorme:

1. Kerge.
2. Keskmine.
3. Raske.
4. Keeruline.
5. Lihtne.

Haigus ise võib läbida seisva protsessiga, kui sapi väljavool on häiritud. On olukordi, kus sapipõie seinte lihaste toon on suurenenud või vähenenud.

Sageli läheb põletik elundist kanalitesse ja meditsiinis nimetatakse seda koletsüstokolangiidiks ja see võib mõjutada maksakudet.

Peamised põhjused

Koletsüstiidi arengut lastel võivad provotseerida mitmed muud haigused, mis mööduvad kroonilises vormis.

Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

1. Tonsilliit.
2. Sinusiit.
3. Püelonefriit.
4. Hammaste lagunemine.

Haiguse peamised põhjused on:

1. Escherichia coli.
2. Streptokokid ja stafülokokid.
3. Teine patogeenne bakter.
4. Nakkuslik infektsioon, mis siseneb sapipõie otse seedetraktist.
5. Sarlakid.
6. Stenokardia.
7. Nohu.
8. Salmonelloos.

Põletikulise protsessi provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Lapse toitumise ja tema režiimi rikkumine. Haigus areneb sageli pikkade intervallidega toidukordade vahel, mis põhjustab sapiteede ummistumist. Tasakaalustamata toitumine võib põhjustada haigusi, kui menüü sisaldab palju rasket toitu (rasvane ja praetud toit) ja vähe taimset saadust.
2. Sagedane ülesöömine.
3. Lapse ebapiisav aktiivsus.
4. Kaasasündinud väärarengud või kõrvalekalded sapiteedes, kusepõis, düskineesia.
5. Endokriinsüsteemi häired.
6. Stress.
7. Teiste siseorganite ja süsteemide kroonilised haigused.
8. Allergia toidule.
9. Pikaajaline ravi ravimitega, mille tagajärjel algab keha mürgine mürgistus.
10. Närvisüsteemi häired.
11. Elundi mehaanilised kahjustused.
12. Nõrk immuunsüsteem.

Laste krooniline koletsüstiit ilmneb sageli haiguse ägeda kulgemise tagajärjel, mida ei suudetud täielikult ravida või ravi alustati liiga hilja.

Peamised sümptomid

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi on erinevad. Haiguse ägeda kuluga lastel on väljendunud sümptomid, kuid seda seisundit diagnoositakse harva.

Palju sagedamini esineb haiguse varjatud vorm, patoloogia progresseerumine on vanemate ja lapse enda jaoks aeglane ja märkamatu. Sellisel juhul on teatud ägenemiste perioodid koos provotseerivate tegurite ilmnemisega.

Statistika näitab, et varjatud kulg ilmneb 15% lastest. Sel juhul tekivad järgmised sümptomid:

1. Sage valu peas.
2. Söögiisu vähenemine.
3. Kiire väsimuse välimus.
4. Unehäired, ta muutub rahutuks.
5. Lapse keha muutub kahvatuks, näole tekivad silmade all tumedad ringid.
6. Mõnel juhul võib temperatuur tõusta 37-38 kraadini, samas kui kõhuvalu pole.
7. On üldised mürgistuse sümptomid.

Haiguse ägenemised ilmnevad teatud provotseerivate põhjuste olemasolul, sealhulgas:

1. Ebaõige toitumine ja selle režiim.
2. Suurenenud füüsiline aktiivsus.
3. Sagedased või rasked stressirohked olukorrad.
4. Erinevad haigused, mis mõjutavad immuunsüsteemi seisundit.

Lastel on kõige tavalisemad põhilised sümptomid:

1. Valu maksa piirkonnas paremal hüpohondriumis. See muutub kõndimise, jooksmise ajal intensiivsemaks. Sündroomil võib olla laineline välimus, valu kestus ulatub mitu tundi ja on sagedamini valus. Tunne pärast sööki tugevneb, eriti praetud või rasvaste toitude söömisel, välimus algab paari tunni jooksul. Sageli antakse valu seljale, abaluudele, kaelale.
2. Ilmub sagedane õhu röhitsemine.
3. Suus on tunda mõru maitset, eriti hommikul pärast magamist.
4. Esinevad iiveldushood, harvem oksendamine, pärast mida sümptomid püsivad.
5. Sage kõhupuhitus ja puhitus.
6. Väljaheite muutus ja häired, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine.
7. Lapsed ärrituvad ja ei saa hästi magada.
8. Temperatuur tõuseb.
9. On kehakaalu langus.
10. Maks suureneb ja võib tekkida kollatõbi.

Haiguse krooniline vorm koos kividega võib kuluda aastaid ja iga ägenemise korral ilmnevad ägeda kulgu iseloomulikud tunnused.

Kalkulaarne patoloogia ei pruugi sümptomite poolest erineda acalculous koletsüstiidist. Kuid see juhtub ajal, mil kivid asuvad sapipõies ja on iseenesest väikesed.

Niipea, kui mõõtmed suurenevad ja hakkavad liikuma, on võimalik, et kanalid on blokeeritud. Sellisel juhul tunneb laps maksa koolikuid. Bioloogilise materjali väljavoolu ebaõnnestumine põhjustab maksa ja põie häireid.

Haiguse ägeda kulgemise korral tekivad lapsel kohe tugevad valud paremal küljel ribide all. Sündroom kiirgab abaluu alt, käest või õlast.

Sel ajal tõuseb temperatuur kiiresti, näitajad on üle 38 kraadi. Muud ägedad sümptomid on järgmised:

1. Sagedased iiveldushood.
2. Oksendamine sapi lisanditega.
3. Suukuivus, keelele ilmub paks kollane või valge kate.
4. Mõru maitse.
5. Kahvatu nahk.
6. Pearinglus, üldine nõrkus.
7. Lapse rahutu käitumine, sagedased kõhuvalu.
8. Palpimise ajal muutub valu intensiivsemaks.
9. Kõhupuhitus, suurenenud rõhk kõhus, mis põhjustab kõhu seinte tihedust.

Ägeda koletsüstiidiga lastel võib valu kesta mitu päeva, põletikuline protsess levib sageli teistesse elunditesse ja kudedesse, mis võib põhjustada pankreatiiti.

On olemas liimimisprotsessi risk, mis raskendab ravi, pikendab selle kestust. Mädase patoloogiaga on kahjustatud kõik sapipõie osad, algab abstsess ja algab koe surm.

Kui seinad purunevad, tekib peritoniit, mida on raske ravida, ja laps on tõsises seisundis.

Diagnoos

Täpse diagnoosi paneb arst lapse ja vanematega vestluste, patsiendi visuaalse läbivaatuse ja palpatsiooni käigus.

Uuringu ajal koguvad arstid vajalikku teavet, mille järel nad võtavad temperatuuri mõõtmise, määratakse südame töö, sondeeritakse kõhuõõne seinad. Lisaks hindab arst naha ja suu limaskesta seisundit.

Diagnoosi täpseks määramiseks kasutatakse laboratoorseid diagnostikameetodeid:

1. Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi esinemist kehas. Ägeda kulgu või ägenemiste ajal suureneb leukotsüütide arv, remissiooni korral normaliseerub indikaator ja isegi väheneb. Biokeemiline vereanalüüs näitab ensüümide aktiivsust, bilirubiini normi.
2. Väljaheidete analüüs aitab kindlaks teha usside ja muude parasiitide olemasolu.
3. Sapi analüüsimiseks kasutatakse sondeerimist.

Instrumentaalse uuringu meetodid hõlmavad järgmisi tehnikaid:

1. Ultraheli on peamine ja ohutum meetod koletsüstiidiga laste uurimiseks. Tulemuste kohaselt näevad arstid sapipõie seisundit ja suurust, selle seinte tihenemist ja deformatsioone. Samuti määratakse kivide olemasolu, elundi kokkutõmbumisvõime.
2. Röntgenikiirgus kontrastaine kasutamisega - kasutatakse lapse diagnoosimiseks harvadel juhtudel kiirguse tõttu. Tehnika aitab kindlaks teha põletikulise organi kuju ja lokaliseerimise, näitab motoorseid oskusi ja sapi väljavoolu kiirust.

Pärast põhjalikku diagnoosi määratakse laste koletsüstiidi ravi, mis põhineb peamistel näidustustel.

Ravi

Ägenemiste ja ägeda vooluga vajab laps puhkust ja voodirežiimi. Kui rünnakud on ägedad ja esinevad kodus, tuleks kutsuda kiirabi.

Enne saabumist on lubatud maksapiirkonnale kanda valu ja muude sümptomite vähendamiseks külma. Keelatud on kasutada termilisi protseduure, kuna põletik suureneb.

Igasugused valuvaigistid on keelatud, need ei võimalda arstidel seisundit nõuetekohaselt hinnata ja ravivahendeid välja kirjutada. Kliiniline pilt on hägune.

Ägenemiste korral on lubatud anda ainult vett või kompotte, kuid mitte lapsi toita. Ägeda koletsüstiidiga lapsed paigutatakse sageli haiglasse ja neid ravitakse kiiresti veenivastaste ravimitega.

Ravi ise viiakse läbi kahel viisil. Kasutatakse konservatiivseid meetodeid ja kirurgilist ravi.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud sapipõie kivide olemasolul, mis sulgevad kanalid, samuti koletsüstiidi komplikatsioonide korral.

Konservatiivne ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi:

1. Dieettoit on ette nähtud.
2. Elundite töö ja lapse seisundi taastamiseks on ette nähtud ravimid.
3. Kasutatakse füsioteraapia protseduure.
4. Näidatud on fütoteraapia, mineraalvee kasutamine.
5. Taastusravi nõuab spaahooldust.

Konservatiivse ravi peamised vahendid on järgmised:

1. Antibiootikumid, mis võivad tappa infektsioone, baktereid ja teisi koletsüstiidi patogeene. Selleks kasutatakse penitsilliinidel, makroliididel või tsefalosporiinidel põhinevaid ravimeid.
2. Parasiitide ravimid, mida soovitatakse kasutada helmintide, giardiaasi juuresolekul. Ravi jaoks on ette nähtud Vermox, Furazolidone.
3. Kusepõie suurenenud tooniga kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, mis leevendavad valu. Lastele näidatakse Papaverin, No-shpa.
4. Sapi väljavoolu normaliseerimiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid, lastele soovitatakse maisi häbimärgi keetmist Holosas.
5. Hepatoprotektorid võivad maksa stabiliseerida. On vaja võtta Karsil, Geparsil, Essentiale.
6. Arstid määravad tingimata vitamiine, halva une ja närvisüsteemi häiretega peate võtma rahusteid.

Mis tahes ravimeid võib võtta vastavalt arsti ettekirjutusele, vastavalt näidatud skeemile ja teatud kursusele. Kui sümptomid hakkavad taanduma, tehakse sapivoolu parandamiseks torusid või pimesonde.

Füsioteraapia protseduuride hulgas on soovitatav:

1. UHF.
2. Mudaravi.
3. Rakendused parafiiniga.
4. Diatermia.

Kui ägedad sümptomid mööduvad, peate kasutama füsioteraapia harjutusi ja massaaži.

Toit

Ravi ajal on hädavajalik kasutada õiget toitumist, lapsed peavad seda kohandama ja jälgima dieedi kasutamist.

Esimese kahe päeva jooksul, ägeda patoloogia käigus, tuleks lapsel keelata söömine, kasutada saab ainult sooja jooki.

Soovitatav on kasutada suhkruvaba teed, kibuvitsa keetmist või omatehtud kompotte. Rohke vedeliku joomine aitab normaliseerida sapi väljavoolu, leevendab joobeseisundi märke.

Mõne aja pärast on lubatud limaskesta suppide sisseviimine, mis on valmistatud veega ja köögiviljadega. Enne esimeste roogade serveerimist tuleb need purustada, jahvatada.

Võite anda pudrule vedela konsistentsi, sealhulgas manna, riisi või kaerahelbed. Pudru on lubatud piimaga lahjendada, kuid ärge pange võid.

Köögivilju on lubatud süüa kartulipüree, mousse kujul. Soola kogus on oluliselt vähenenud ja parem on lisand täielikult kõrvaldada.

Sööge last väikeste portsjonitena, tehke 5 korda päevas murdosa. Kõiki tooteid soovitatakse aurutada või küpsetada, küpsetamine ja hautamine on lubatud.

Aja jooksul saate menüüd laiendada, kasutades Pevzneri sõnul toitumislaua nr 5 põhireegleid.

Selline dieet on näidustatud kohe haiguse diagnoosimisel, kui ägenemine ei ilmu järsult. Dieedi olemus on seedetrakti, sapipõie ja maksa kergus ja säästlikkus.

Tänu sellele taastatakse põletikuliste osade töö ja paraneb sapi väljavool. Kindlasti eemaldage lapse toidust järgmised toidud:

1. Praetud ja rasvased toidud.
2. Igasugune hapukurk, marineeritud tooted ja hoidised.
3. Rikkad esmakursused, puljongid on keelatud.
4. Suitsutatud tooted.
5. Vürtsid, maitseained, kastmed.
6. Küpsetamine.
7. Soda.
8. Maiustused.
9. Pähklid ja seened.

Lisage dieeti järgmised toidud:

1. Keedetud veiseliha, küülik, kana.
2. Keedetud lahja kala.
3. Kodujuust.
4. Erinevad köögiviljad.
5. Munadest valge.
6. Värsked ja kuivatatud puuviljad.
7. Taimeõli.

Leib tuleks asendada riivsaiaga või kasutada 2-päevast röstitud leiba. Esimesed toidud tuleks keeta köögiviljapuljongites.

Koletsüstiidiga lastele on kasulik võtta madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid. Magusasõpradele tuleks anda marmelaadi, vahukommi või mett.

Kasulik video