Reisija kõhulahtisus: ennetamine ja ravi

Reisija kõhulahtisus on haigus, mis mõjutab inimesi, kes reisivad teistesse kliimavöönditesse. Sellist kõhulahtisust diagnoositakse 20-50% reisijatest, kes reisivad teistesse riikidesse.

Häire ilmneb 1-2 nädala jooksul pärast saabumist, mis on seotud kohaliku toidu või vee kasutamisega. Haiguse tekkimise oht suureneb inimestel, kes külastavad Aafrikat, Aasiat, Ladina -Ameerikat.

Seedehäirete etioloogia

Reisijate kõhulahtisus areneb tema jaoks ebatavaliste lamblia-, E. coli -tüvede ja kohaliku viirusega nakatumise taustal.

Kõige sagedamini põhjustab reisijate kõhulahtisust Escherichia coli. Need bakterid elavad keskkonnas hapniku juuresolekul.

Nad on kuivamise suhtes vastupidavad ja võivad pikka aega elada vees, pinnases ja väljaheites.

Tegurid, mis provotseerivad turisti kõhuhädasid:

• ebatavaline toit;
• vee mittestandardne soola koostis;
• hooajalise toote tarbimine;
• stress uue kliima taustal.

Reisija kõhulahtisus areneb sageli pärast kohalike puuviljade, köögiviljade, salatite, kuumtöötlemata lihatoodete ja mereandide söömist.

Statistika kohaselt registreeriti kõnealuse haiguse maksimaalne arv juhtumeid Aafrika riikides, millele järgnesid Lähis -Ida, Lõuna -Aasia, Austraalia ja Põhja -Ameerika riigid.

Kliiniline pilt

Reisija kõhulahtisuse sümptomid on erineval määral, sõltuvalt patogeenist ja keha reaktsioonist toksiinidele:

• ETKP - provotseerida äge häire. Inkubatsioon kestab 16-72 tundi. Kehatemperatuur võib ulatuda subfebriili, avaldudes pikka aega. Patsiendid kurdavad üldist halb enesetunne, migreen ja kõhuvalu. Selle kliinikuga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, rumbeldamine. Kõhulahtisus häirib sageli - kuni 15 korda päevas. Haigus ise kestab 5-10 päeva;
• EIKP - provotseerib düsenteeriaga sarnast haigust. Inkubatsioon kestab 6-48 tundi. Patsient kurdab külmavärinaid, lihasvalu, migreeni. Temperatuur tõuseb 39 kraadini. Väljaheide on sagedane, esialgu vesine ja seejärel ilmub väljaheide lima. Kui reisijate kõhulahtisus on raske, muutub väljaheide "rektaalseks süljeks". See avaldub palavikuga 2 päeva, mõnikord kauem;
• escherichiosis - inkubatsioon - 1-7 päeva. Patsient kaebab kõhuvalu, kõhulahtisust. Neljandal päeval halveneb patsiendi seisund, väljaheites ilmub veri. Raske kõhulahtisus kutsub esile ureemia, aneemia, ägeda PN sümptomid;
• Giardia - selline reisija kõhulahtisus areneb pärast turisti koju naasmist. Inkubatsioon - kuni 20 päeva. Esialgsel etapil avaldub haigus ägedalt.

Mõnel patsiendil põhjustab kõnealune patoloogia ärritunud soole sümptomeid. Patsiendid kurdavad ebaregulaarset roojamist, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega.

Reisijate kõhulahtisuse kulminatsioon langeb uues olekus viibimise 7.-10. Päevale, vaatamata järgmisele kliinikule, olenemata haigustekitajast:

• kõhulahtisus;
• palavik;
• liigeste ja lihaste valu;
• oksendada;
• külmavärinad.

Sagedamini on patoloogial soodne prognoos. Selle kestus on 14 päeva. Harva kaasneb reisijate kõhulahtisusega järgmine kliinik:

• kõhuvalu;
• sagedase ja hilinenud roojamise muutus;
• puhitus.

Meditsiinipraktikas on tuvastatud juhtumeid, kui reisijate kõhulahtisus muutus Guillain-Barré sündroomiks.

Patsiendi läbivaatus

Turisti kõhulahtisuse kinnitamiseks uurib arst haiguse kliinikut, samuti epidemioloogilise ajaloo andmeid. See võtab arvesse asjaolu, et viibite subtroopilises ja troopilises riigis.

Kui patsiendi sümptomid püsivad kauem kui 2 nädalat, on vaja laboratoorset diagnoosi.

Materjali uuritakse enne etiotroopset ravi. Külvamine tuleb teha Endo kolmapäeval. Immunoloogilistest meetoditest kasutatakse RA, RNGA.

Kui arst kahtlustab algloomade haigust, näidatakse väljaheite mikroskoopilist uurimist.

Kui täheldatakse 2-4 astme dehüdratsiooni, hinnatakse CS elektrolüütide taset. Rasketel juhtudel uuritakse siseorganeid, GM -i seisundit, selleks on ette nähtud CT ja MRI.

Teraapiad

Reisija kõhulahtisust ravitakse haiglas, kui see on kliiniliselt ja epidemioloogiliselt näidustatud. Mõõduka ja raske seisundiga patsiendid hospitaliseeritakse. Kerget kõhulahtisust ravitakse kodus.

Kui patsient pöördub arsti poole, peaks arst jälgima turistide kõhulahtisuse põletikulist vormi. Haiguse äge kulg nõuab säästvat dieeti.

Kerge reisija kõhulahtisus nõuab suukaudset rehüdratsioonravi:

• Glükosalaan;
• Regidron;
• Humana elektrolüüt.

See ravi on efektiivne 95% juhtudest, kui esineb 1.-2. Astme dehüdratsioon. Lahust tuleb juua 150 ml iga 15 minuti järel. Haiglaravi saavatel patsientidel esineb 2.-3. Astme dehüdratsioon.

Neid näidatakse rehüdratsiooniainete intravenoosseks manustamiseks. Selleks kasutatakse lahuseid Chlosol, Acesol.

Reisija kõhulahtisust ravitakse kahes etapis:

• dehüdratsiooni kõrvaldamine;
• praeguse veekadu korrigeerimine.

Kaalutud kõhulahtisuse korral manustatakse lahust kiirusega 60–80 ml / min, võttes arvesse dehüdratsiooni astet. Statsionaarne ravi hõlmab ka enterosorbentide võtmist:

• Polyphepan;
• Polysorb;
• Enterodees;
• Enterosgel.

See ravi kestab 3 päeva. Patsiendile näidatakse ensüümravi turistide kõhulahtisuse korral:

1. Festal.
2. Panzinorm.
3. Creon.
4. Festal.

Turisti kõhulahtisuse ravi hõlmab ravimite võtmist, mis reguleerivad soolefloora tasakaalu - probiootikume:

• Bactisubtil;
• Beefi-vorm;
• Bifidumbakteriin;
• Bifidumbacterin Forte nr.
• Linex;
• Probleem.

Ravi ülaltoodud ravimitega kestab 7-10 päeva. Loperamiidi ravitakse sageli reisijate kõhulahtisuse korral.

See ravim aitab vähendada soolestiku toonust ja motoorset funktsiooni, seondudes soolestikus olevate opioidiretseptoritega. Sellisel juhul on kõhulahtisusevastane toime.

Ravi algfaasis määratakse patsiendile 4 mg ravimit ja seejärel vähendatakse selle annust kaks korda. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg. Loperamiid on invasiivse kõhulahtisuse korral vastunäidustatud.

Patsiendile võib määrata ka vismuti subsalitsülaadi annuses 528 mg. Ravimit võetakse iga 60 minuti järel, maksimaalne ööpäevane annus on 4,2 mg.

See ravim on vastunäidustatud raseduse ajal ja patsientidel, kes võtavad antikoagulante või doksütsükliini.

Vaatluse all oleva haiguse korral on näidustatud antibiootikumid. Laboratoorsete testide läbiviimise raskuste tõttu määravad arstid empiirilise ravi.

Sellisel juhul peaks ettenähtud ravimil olema lai toime, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni soolestikus.

Enne sellise ravi läbiviimist peab arst teadma patogeeni tundlikkust selle piirkonna ravimite suhtes.

Kui üle 80% tüvedest on ettenähtud ravimite suhtes tundlikud, lisatakse see empiirilisse ravisse.

Turistide lahkumine sanitaarohtlikesse piirkondadesse, samuti juba välja kujunenud reisijate kõhulahtisuse ravi hõlmab antibiootikumravi.

Kemoprofülaktika viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• Ofloksatsiin 300 mg;
• Tsiprofloksatsiin 500 mg;
• Norfloksatsiin 400 mg;
• Levofloksatsiin 500 mg;
• Rifaksimiin 200 mg kaks korda päevas.

Selline ennetus viiakse läbi enne turisti lahkumist ja selle kestus ei tohiks ületada 30 päeva. Antibakteriaalne profülaktika on näidustatud neile, kellel on immuunpuudulikkus.

See on ette nähtud ka patsientidele, kes ei kipu reisil hügieenieeskirju ja toitumisrežiimi järgima.

Teadlased on leidnud, et Tais on tüvesid, mis on resistentsed fluorokinoloonide farmakoloogilise rühma ravimite suhtes. Seetõttu kasutatakse kõnealuse seisundi raviks asitromütsiini.

Antibiootikumravi säilitatakse, kui patsiendil on temperatuur üle 39 kraadi, samal ajal kui joobekliinik kasvab ja väljaheites on verd koos limaga.

Sellistel juhtudel on näidustatud järgmised ravimid:

• Rifaksimiin või Alfa normix 200 mg kolm korda päevas või 400 mg kaks korda päevas. Ravi nende ravimitega kestab 3 päeva;
• Tsiprofloksatsiin, Ciprolet või Tsiprobay on ette nähtud annuses 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestab 1-3 päeva;
• Ofloksatsiini annuses 300 mg võetakse kaks korda päevas 1-3 päeva jooksul;
• Norfloksatsiini 400 mg võetakse kaks korda päevas 1-3 päeva jooksul;
• Levofloksatsiini 500 mg võetakse üks kord, kuid 1-3 päeva;
• Asitromütsiin või Sumamed on ette nähtud annuses 500 mg üks kord 1-3 päeva jooksul.

Kui patsiendil on lamblia, on näidustatud ravi 2 g tinidasooliga kogu päeva vältel.

Mehhikos provotseerib kõnealust haigust sagedamini Escherichia, seetõttu on Rifaksimiin kaasatud sellest riigist saabunud patsientide ravile.

Tais provotseerib seedetrakti lüüasaamist sagedamini Campylobacter, seetõttu määratakse sellest riigist saabuvatele patsientidele asitromütsiini.
Prognoos

Reisija kõhulahtisus ei ole eluohtlik haigus. Tema prognoos on positiivne. Haiguse rasket kulgu võib täheldada nõrga immuunsusega patsientidel ja kaasuvate seedetraktihaigustega inimestel.

Samuti on ohus lapsed ja rasedad naised. Patsient, kellel on diagnoositud reisija kõhulahtisus, taastub esimese nädala jooksul 90% juhtudest ja kuu jooksul 98% juhtudest.

Ennetavad meetmed

Haiguste ennetamise oluline põhimõte on isiklik hügieen, sealhulgas toidu tarbimine reisimise ajal. Turiste, kes lahkuvad troopilisse ja subtroopilisse riiki, tuleks võimalikust haigusest teavitada.

Soovitatav on keelduda tänaval müüdava toidu söömisest. Salatid ja külmad suupisted on turistidele eriti ohtlikud. Samuti ei saa te süüa liha ja muid toiduaineid, mis on halvasti kuumtöödeldud.

Keelatud on hambaid harjata kraaniveega. Reisil on parem juua teed ja kohvi, süüa puuvilju, mida saab koorida.

Isikud, kes peavad külastama riike, mis on turistide kõhulahtisuse ohus, peaksid kaasa võtma ravimeid, mis peatavad selle haiguse põhikliiniku.

Nendega võetakse antibiootikume, võttes arvesse turisti haigestumist põhjustava haigustekitaja leviku piirkondlikke iseärasusi.

Kemoprofülaktika läbiviimiseks reisijate kõhulahtisuse tekkeks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ofloksatsiin, Norfloksatsiin, Rifaksimiin.

Kõige sagedamini provotseerivad vaadeldavat patoloogiat mitteinvasiivsed tüved, sealhulgas E. Coli. Sellistel juhtudel on näidustatud Rifaksimini vastuvõtt.

Kui ülaltoodud kliinik avaldub, on soovitatav konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga.

Kasulik video