Kopsuinfarkt: sümptomid, ravi ja prognoosiga

kopsuinfarkt - see on hapnikupuudust kopsukoe sektsioonist, milleks on põhjustatud asjaolust, et veri, mis kannab hapnikku ei voola kudedesse.Takistamise verevooluga, mis omakorda on tingitud esinemise barjääri veresoones varustavad teatud osa kopsuparenhüümi.

Sisu:

sisuliselt haiguse

enamasti ilma hapnikuta valguse põhjustatud tromboosi( moodustus verehüüve siseseina arteri sulgemise sisemuses) või Tulppautuma( blokeerumise võõrkeha kannab verega igastosa inimese keha - sel juhul nimetatakse seda emboolia).Vähem patoloogilist protsessi põhjustatud kokkusurumine veresoonest väljapoole.Kopsuinfarkt nimetatakse ka kopsuemboolia, vihjates ummistus laeva emboolia üldiselt sõltumata tihendus tegur.

Autor anatoomiaomaduste kopsuinfarkt juhtub piiratud segment( osa) kopsukoe on ummistunud trombi või emboolia eraldi arterite - omakapitali segmentaaltasandi või väiksem.Mitu embooliaid võivad kehtida väikese kaliibriga laevad, kuid nad verevarustuse pindala on väike kopsu - tänu sellele keha hapnikupuudust ei ole kokku, kuid piiratud.

Statistika järgi:

• infarkt õiguse kopsu on täheldatud 2 korda sagedamini kui vasakule;
• madalam hõlmaga kopsude mõjutab 4 korda sagedamini kui ülemine.

Seega enamasti läbinud südamelihase asukoha - alumine sagar õigus kopsu .Iga, mis areneb neil( eriti sümptomaatiline isheemilise koe), peab iga kord põhjus ettevaatlik pulmonoloogia, ei tekkinud, kui on kerge südameatakk.

põhjustel

Üks peamisi põhjusi haiguse - kopsuemboolia() : sest see on täheldatud 10-25% kliinilistest juhtudest kopsuinfarkt. Hüpoteesi, et nad on tegelikult palju rohkem - kuid sageli diagnoosimata patoloogiaosakonna elu, sest vale diagnoosi ei ole kinnitanud surma tõttu meditsiinieetika( vajadus reageerida positiivselt keeldumise surnud sugulased tema lahkamine).Praegu usutakse, et tänu kopsuemboolia surma kopsuinfarkt esineb 5-30% patsientidest, kellel see haigus .

PE mitte ainult ise pidas patoloogia kõrge esinemise tõenäosus hapnikuvaegus kopsukoe - risk surmajuhtumite kui see põhjustas kopsuinfarkt suurendab veelgi sellistest teguritest nagu:

• mingit ravi;
• korduvalt korduvad tromboos - verehüüve uuesti teket sama laevaga, sageli - ühe ja sama tema asemel.Põhjuseks ägenemiste - füüsikalis kompromisse sisemise mahuti kest;
• trombemboolia täheldatud pere( perekonnas on esinenud kopsuemboolia);
• vanuses üle 60 aasta;
• hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• ülekaalulisus;
• kõhunäärmetuumoreid;
• pulmonaalhüpertoonia( silmasisese rõhu tõus kopsuarterisse);
• tausta( seotud) haigused süvenevad üldseisukorda patsient;
• kuritarvitada intravenoosse kateetrid kasutatakse tilkinfusiooni( nad võivad vallandada trombide teket süstekohal).

Üks kõige ohtlikum haiguste tausta poolest esinemise kopsuemboolia ja järgnevate kopsuinfarkt peetakse Verehaigustega - eelkõige:

• sirprakuline aneemia( punaste vereliblede on sirp kuju);
• DIK( tasakaalustamatus hüübimissüsteemi mis viib moodustamine mitme trombide).

lisaks PE, enamik kliinilisi juhtumeid kopsuinfarkt esineb patsientidel, kes kannatavad teiste kardiovaskulaarsete haiguste( eriti krooniliste). on peamiselt südamehaiguste nagu:

• kodade virvendus( kaootiline kokkutõmbumine üksikute kiudude südamelihas);
• mitraalstenoosiga( kitsenemine vasakul atrioventrikulaarne sobivalt augud);
• südame isheemiatõbi( kahjustusi südamelihas tingitud hapnikupuudusest);
• müokardiinfarkti tüsistusena koronaararteri haigus( nekroos südamelihas);
• kardiomüopaatia( nahakahjustus erineva päritoluga lisaks rikkumisi kroveobespecheniya);
• infektsioosne endokardiit( nakkav põletik sisevoodri sobivalt);
• kodade müksoomi( healoomuline kasvaja);
• südamepuudulikkus;
• vaskuliit( veresoonte põletik ja nende hilisemat hävitamist)

ja nii edasi.

patoloogia südame trombide enamasti moodustunud sisepinnal parema kõrva kõrvalesta.Juba mõnda aega saab neid hoitakse kohas moodustamise kuni verevoolu ei rebeneks neid üles ja ei maetud tuiksoon Kopsuvereringe, mille kopsud on varustatud veres.

Teistest põhjust ei ole seotud südamehaiguse, kõige sagedamini oma kopsuemboolia, mis provotseerib kopsuinfarkt võib põhjustada järgmisi haigusi ja seisundeid:

• veenide tromboos( sageli - deep) alajäsemete;
• vaagna tromboflebiit süvaveeni;
• voodirežiimi määratud sünnitusjärgne või operatsioonijärgsed periood, raske haiguskulu või nõutav erilisuse tõttu teatud tingimustes( näiteks, patsiendi viibimist koomas);
• immobilisatsioon( immobilisatsioon) on üla- ja alajäsemete luumurrud.

Pärast operatsiooni riski tromboosi tekkega kopsuinfarkt - kõrgeim aadressil:

• keisrilõige;
• operatsioone kõhuorganite;
• günekoloogiliste sekkumiste;
• toiminguid organite rinnus süvend;
• hemorrhoidectomy( eemaldamist hemorroidid );
• kirurgia veenilaiendeid komplitseeris tromboosi või tromboflebiit( põletik veresoone seina ja moodustamise verehüüve see koht).

Lisaks trombi( trombi) lahust embolit, soonesulgus võib olla:

• rasvaosakestega;
• klastrid kasvajarakkude;
• kogunemine mikroorganismid või nende fragmente;
• konglomeraadid parasiit munad püütud verevarustus;
• gaasimullid.

Rasvemboolia kopsu veresoonte võib tekkida, kui:

• väär sissejuhatus vereringesse Body suspensioone( lobri);
• luumurdude - eriti hulgitraumast( mitu traumaatilised vigastused - näiteks raske liiklusõnnetuse) kui katki mitu luud, emboolsed risk suureneb oluliselt.

Kasvaja emboolia teoreetiliselt põhjusta kasvajarakud, kuid valdav juhtude arvu põhjustada rakukogumite poolt moodustatud lagunemise pahaloomulisust terminaalses staadiumis.

Kui koht, kust tuli emboolia ei ole teada, nn esmase kopsuinfarkt, kui määratletud - sekundaarne.

Development

haiguse

Klassikaliselt kopsu infarkt võib areneda 2-3 tunni kuni mõne päeva.Pärast akuutses perioodis tabandunud koe hoiule soolaühenditest - protsessi nimetatakse organisatsioon.See kestab enam kui 7 päeva.

struktuuri tõttu kopsu selle osa, on kannatanud hapnikupuudus sellisel kujul, mis on sarnane püramiidi( või kiilu).Selle ots on suunatud just kopsu ja aluseks - vastupidises suunas.

Niipea kui kahjustatud koe kannatab hapnikupuuduse all, muutub see tume kirss värvi, paks konsistents ja paistab välja üle naabruses terve lõigud.Vaatamata asjaolule, et verevarustus rinnakelme külgneb mõjutatud kopsu fragment, ei kannata, see varieerub ka - muutub tuim ja seejärel ja üldse tuim, vastavas osa rinnaõõnt võib koguneda verise sisu.

hapnikupuudust kopsu fragment, mis ilmnesid tingitud ummistumist haru pulmonaalartereid põhjustab et kopsukoes kahjustatud rakud hakkavad. juhtub, et lähiregioonidesse kopsu normaalse verevarustuse vere kõrkjad siia - areneb nn hemorraagiline( veri) erinevaid kopsuinfarkt.Kahjustused sageli kõrkjad infektsiooni, nii et kui kopsuinfarkt võib liituda nn südameatakk, kopsupõletik, oluliselt keerulisemaks haigus.

kopsuinfarkt - see ei ole lõplik tulemus langenud verevarustus.Selle võimalikku tulemust:

• resorptsiooni( resorptsiooni muutnud tingitud hapnikupuudust koe);
• infiltratsiooni muutust( tihenemine);
• armistumine;
• mädanik( suppuration) kahjustatud piirkonna kopsu;
• gangreeni( hävitamine) kopsukoe.

sümptomid kopsuinfarkt

sümptomid kopsuinfarkt sõltub, millisel tasemel oli ummistus veresoonde.See juhtub järgmist tüüpi:

• emboolia väike filiaalid pulmonaalartereid;
• submassive( emboolia ummistada oksad, mis vastutavad verevarustus kogu kopsu või segment oma huve);
• tahkisena( ummistuse tsentraalse rinnaosa kopsuarterisse või selle harud).

Nende kriteeriumite eristada seda tüüpi kopsuinfarkt näiteks:

• piiratud - sulustatud kopsuarteri haru, mis näevad vere kopsu segmente ja väiksemaid osi;
• kompleksne - mõjutatud suuremate laevade või mõnekordne( mitmuses embooliaid).

sümptomid kopsuinfarkt ei arene kohe pärast oklusiooni vere sosuda- nad hakkavad selgelt avalduda keskmiselt 2-3 päeva jooksul alates ummistus. Peamised kliinilised haigusnähte:

• rinnavalu;
• hemoptysis - röga verega( "Roostetanud röga");
• palavik;
• rasketel hüpertermia võib hingeldus( 20 hingamine tegude minutis) ja südame löögisageduse tõus( üle 100 lööki minutis);
• kahvatus, tsüanoos ja seejärel( tsüanoos) naha ja limaskesta nähtavale;
• võimalikest häiretest arütmiliseks sobivalt iseloomu, samuti alandavad vererõhku, - äärmuslikel juhtudel arengule kollapsini( äkiline algus südame-veresoonkonna haigused).

rinnavalu südamelihase kopsu on järgmised iseloomulikud tunnused :

• äge;
• intensiivne( nagu omamoodi valu stenokardia - stenokardia);
• suurendab aktiivne - köha, püüdes hingata sügavalt torso.

hemoptysis esineb umbes pooltel patsientidel kopsuinfarkt .5-6% patsientidest võimalik kopsuverejooksu.

hüpertermia 37,1-37,8 kraadi.On võimalik hoida pikka aega - kuni 2 nädalat.Kui infarktiga arenenud kopsupõletik - Kehatemperatuur võib tõusta kuni 39 kraadi Celsiuse järgi.

Tuleb meeles pidada, et kopsuinfarkt võib areneda osa mitte ainult sümptomite südame-veresoonkonna ja hingamisteede, vaid ka teiste organite ja süsteemide - peamiselt:

aju
• ;
• seedesüsteemi.

Võimalik ajukahjustuste:

• minestamine;
• krambid;
• kooma.

Sümptomid herilased seedetrakti:

• iiveldus;
• oksendamine ei ole seotud toidu tarbimist;
• kollatõbi( mis on põhjustatud sekundaarseid muutusi maksakoes, mis põhjustavad hemoglobiini laguneda).

Kui tabanud kerge krundi, mis asub lähedal diafragmaal rinnakelme, see võib olla ägeda kõhu - eriti tugev valu kõhus ja rikkumise sooles.

kopsuinfarkt on:

• tüsistusteta;
• keeruline.

Kõige sagedasemad tüsistused haiguse on:

• bakteriaalsed kopsupõletik;
• kandidoos( seenhaigus);
• kopsuabstsessi( piiratud mädanik);
• gangreeni( nekroos) kopsu;
• empyema( suppuration hägusa piirid);
• sepsis( kokku lüüa nakkusliku organismi).

diagnoosimine kopsuinfarkt

kopsuinfarkt diagnoositud ühiselt pulmanoloogi ja cardiologist. diagnoosimine põhineb kaebuste andmed füüsilise läbivaatuse( kontroll, palpeerimist rinnus, tema koputades ning auskultatsiooni phonendoscope) ja lisakatsete tulemuste uurimismeetodeid.

Südamelihase lihtne informatiivne on mitmeid uurimismeetoditega - on:

• röntgeni kaks prognoosid - pildil näete sama "kiilu" kopsukoe kahjustatud hapnikupuudus ja vedeliku rinnakelmeõõnes;
• kompuutertomograafia ja selle edistyksellisempi liiki mitmekihilise kompuutertomograafiat( MSCT) - tulemused on sama mis röntgenikiirguse;
• EKG - märke fikseeritud ülekoormuse otse südame;
• ehhokardiograafia( ehhokardiograafia) - ajal tema märke( nimetatakse ka ehhokardiograafia markerid) vererõhu tõusu kopsuarterisse ning trombid dilatatiivsele südame parema;
• Doppler ultraheli alajäsemete( UZDG) või ultraheli laeva - see võib aidata tuvastada trombide veenides alajäsemete;
• angiograafia - see näitab ummistust haru kopsuarteri;
• kopsu stsintigraafia - seda meetodit kasutades kinnitas halvenemist verevarustusega kopsukoe.

Laboratory Meetodid, mida kasutatakse diagnoosimisel kopsuinfarkt järgmine:

• CBC - diagnoositi mõõdukat suurenemist leukotsüütide arvu vastuseks "määritud" kopsu rakud;
• verekeemiale - see suureneks laktaadi dehüdrogenaasi( tekkivate rakuhingamist) ja kogubilirubiini( tänu lagunemise hemoglobiini teise haigestunud maksarakud);
• veregaaside analüüsimiseks - fikseeritud hapniku taandamisega.

diferentsiaal( eristav) diagnostika

sarnasuse tõttu sümptomite kopsuinfarkt tuleks eristada haigused nagu

• sagaralist kopsupõletikku( kopsupõletikku, mille kihistufluidumis alveoolides);
• spontaanne pneumotooraks( välimus ilma nähtava põhjustel air rinnakelmeõõnes);
• atelektaasid( lagunemine) kopsu;
• müokardiinfarkti( nekroos südamelihas tingitud hapnikupuudusest);
• perikardiit( põletik sobivalt särgid);
• müokardiit( põletik südamelihaste erineva päritoluga);
• murtud ribi

ja teised.

ravi kopsuinfarkt

ravivõtted in kopsuinfarkt on:

• esmaabi;
• haiglaravi.

tõttu, et hapniku puudust on tulvil kopsu kogu keha, ravi kopsuinfarkt tuleb alustada kiiresti.

esmaabipunktid kärbitud valu - selleks manustada tugevatoimeline narkootilised analgeetikumid või narkootiliste.Patsiendi kohe võtta intensiivravis.

esimese raviperioodi objektiivne kopsuinfarkt:

• likvideerida olemasoleva trombi;
• hoida hilisemaid trombide teket;
• tõsta vererõhku tõttu vähenenud ummistust kopsuarteri.

hävitamiseks( lahustumise) juba moodustunud tromb lehe fibrinolüütikume.

vältimiseks tromboosi re kasutatakse antikoagulante:

• otsene tegevus( ja hepariini käsitleb);
• kaudse meetme raames.

Hüübimisvastased tuleb manustada all pidev kontroll koagulatsioonimarkerite, et mitte provotseerida verejooksu . tuleb meeles pidada, et neil on vastunäidustatud - see:

• sisemine verejooks mis tahes päritolu;
• maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
• hemorraagilise diathesis( suurenenud verejooksu kangad);
• pahaloomulised kasvajad erinevate lokaliseerimine.

Kui hüpotensioon manustatavad ravimid ahendab veresooni ning läbi tilguti infusioonlahustega.

raviks ja ärahoidmiseks infarkt kopsupõletik ette laia spektriga antibiootikume.

äärmiselt oluline ravimeetod kopsuinfarkt on sissehingamise hapnikku.

Kui need meetodid ei põhjustanud soovitud efekti küsimus operatiivse kaevandamise kopsuarteri trombi - Trombi . Selle operatsiooni ajal, kui õõnesveeni sisestamist eriline filter, mis on edaspidi "sõeluma" trombide.Kui ummistumist

kopsuarteri oksad teiste embooliaid töödeldi praktiliselt samaks.Sealhulgas manustatavad ravimid, mis takistavad trombide - hüübimishäired( hüübimishäiretele) võib tekkida igas geneesi emboolia.

ennetamine

vältimiseks kopsuinfarkt peaks vältima kõiki tegureid, mis võivad põhjustada ummistust kopsuarteri. Kuna valdav juhtudel embolization on trombi peaks järgima elustiili, mis välistab trombi või vähemalt vähendada oma riski:

• õigeaegne arstiabi sümptomite tromboflebiit( eriti veenilaiendid);
• haiguste alajäsemete kasutada sukad( special sukad) või vähemalt käitumise sidumismaterjali jala elastsed sidemed( arhailine meetod, kuid odavamat);
• pärast operatsiooni ignoreerida tavalised kiropraktiku, tuginedes üksnes ravimeid;
• niipalju kui võimalik pärast operatsiooni praktika alguses tõusu;
• kinni kasutustingimused intravenoosse kateetri tilkuma ravimeid;
• suitsetamisest( põhjustades vasokonstriktsiooni, nikotiin teravdab kopsuinfarkt).

prognoos kopsuinfarkt

prognoos kopsuinfarkt - üsna keeruline: viivituse diagnoosimise ja ravi võib viia pöördumatu hävimiseni kopsukoe . ohud tervisele ja patsiendi elu on võimalik vältida varajase diagnoosimise ja esmaabi meetmeid.

eluohtlik ja jäsemete tõusu kopsu infarktiga järgmistel tingimustel:

• juuresolekul raske kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse;
• esines komplikatsioonidega( südameinfarkti, kopsupõletik, mädapaised ja gangreen, sepsis);
• korrata juhtudel kopsuemboolia.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinilise kolumnist, kirurg, meditsiini konsultant