Astsiit onkoloogias: kui kaua nad elavad, ravi ja sümptomid

Astsiit on keha seisund, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus liigset vedelikku (eksudaat või transudaat). Patoloogia iseenesest ei teki, vaid muutub tõsiste haiguste tagajärjeks. Onkoloogia kõhuõõne astsiit on patsiendi kehas vähi arengu tulemus, esineb 10% erinevate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidest ja raskendab oluliselt ravi põhihaigus. Suurenev vedelik surub lähedal asuvaid elundeid ja tõrjub need välja. Söögitoru, sääre ja pärasoole veenid laienevad, rõhk tõuseb. Astsiiti nimetatakse ka kõhupiirkonna vesiseks.

Milliste elundite onkoloogiaga kaasneb astsiit

Astsiit areneb, kui vähk mõjutab kõhuõõne lähedal asuvaid organeid. Kõige tavalisemad vähki põhjustavad tüübid on:

• käärsool ja pärasool;
• naiste munasarjad - 50% astsiidi juhtudest;
• piimanäärmed;
• maks - astsiit esineb 70% juhtudest;
• kõhunääre;
• kõht;
• elundid väikeses vaagnas.

Astsiidi raskusaste sõltub staadiumist ja sellest, kas vähk on metastaatiline. Tõsine astsiit põhjustab südame- ja kopsupuudulikkust, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja kutsub esile surma. Astsiidi ilmingud on naistel ja meestel samad. Naistel suureneb tõenäosus munasarjavähiga, mille puhul patoloogia moodustub 50% juhtudest, põhjustab sageli patsientide surma.

Vedeliku kogunemise mehhanism astsiidis

Kõhuõõs koosneb kahest lehest - parietaalne sisepinnal ja vistseraalne, ümbritsedes lähimaid elundeid. Mõlemad toodavad väikest kogust vedelikku, mis on vajalik elundite vahelise hõõrdumise vältimiseks. Seda vedelikku uuendatakse perioodiliselt, kuna epiteel imeb seda pidevalt sisse. Kui kõhuõõnde raskete patoloogiate tõttu moodustub astsiit, on normaalse vedeliku mahu tasakaal häiritud.

Liigse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde suureneb rõhk veenides ja lümfisoonetes. Maksa astsiidi ilmnemine toob kaasa onkootilise rõhu languse veres, tekib südame aktiivsuse rikkumine. Lisaks põhjustab pahaloomuliste rakkude kasv epiteeli põletikku, selle hüperfunktsioon, pleuriit on võimalik. Vähirakkude levikuga kõhukelme lehtedele areneb kartsinoomatoos.

Kõhuõõne lümfoom provotseerib lümfikanalite avatuse rikkumisi, vedelik siseneb kõhuõõnde. Vere- ja lümfisooned võimaldavad vähirakkudel kiiremini levida ja tungida tervetesse kudedesse.

Maksa kokkusuruva kasvajaga tõuseb venoosne rõhk, verest liigne vesi juhitakse kõhuõõnde. Suurenenud toksiinide hulk põhjustab hapniku puudust. Tekib neerupuudulikkus, mis viib hüpofüüsi hormooni naatriumi ja vee hilinemiseni organismis.

Astsiit munasarjade ja emaka onkoloogias

Emaka- ja munasarjavähi kaugelearenenud staadiumis on võimalik elundi kogu pind külvata pahaloomuliste rakkudega, astsiit avaldub patoloogia komplikatsioonina ja võib lõppeda surmaga, mis lõpeb poole võrra juhtumid. Kasvav kasvaja surub maksa kokku, tekivad metastaasid, mis suurendab venoosset survet, mis provotseerib vedeliku vabanemist verest.

Kasvaja surve munasarjadele provotseerib nende rebenemist ja eksudaadi eemaldamist kõhuõõnde. Iseloomulik sümptom on alakõhu, suguelundite ja jalgade turse. Munasarjade tsüst põhjustab ka vesistust, nagu ka tsüstoom.

Tugevaid kõhuvalusid peetakse mõnikord ekslikuks apenditsiidiks ja vaja on kohest arstiabi. See peaks eemaldama kõhuõõnest liigse vedeliku, mis hõlbustab põhihaiguse ravi ja pikendab patsiendi elu.

Astsiidi põhjused onkoloogias

Astsiidi arengu põhjused onkoloogias on erinevad, aluseks on häiritud vee-soola tasakaal organismis. Vähi astsiidi tekkimise peamised põhjused:

• lümfi- ja veresoonte kahjustused, nende blokeerimine, venoosse vere stagnatsiooni provotseerimine, lümfi sisenemine kõhuõõnde;
• metastaaside tekke tõttu kõhukelme veresoonte kõrge läbilaskvus;
• kui maks on kasvaja poolt kahjustatud, väheneb albumiini tase veres, areneb hepatomegaalia;
• eksudaadi eraldumine pahaloomuliste kasvajate poolt;
• osalemine neerude ja neerupealiste protsessis, mis reguleerivad vee-soola tasakaalu kehas;
• venoosne tromboos, mis häirib vereringet;
• kilpnäärme talitlushäired;
• toitainete ebapiisav kättesaadavus, mida põhjustab nälg;
• põletikulised protsessid kõhuõõnes mitteinfektsioosset laadi.

Tilkade tekkimise oht suureneb selliste tegurite juuresolekul nagu alkoholism, igat tüüpi hepatiit, ebaõige vereülekanne, narkootikumide tarvitamine, kõrge vere kolesteroolitase ja suhkur II tüüpi diabeet.

Patoloogia sümptomid

Vähkkasvajate põhjustatud astsiidi kulg areneb pikka aega, protsess kestab nädalaid ja kuid. Samal ajal täheldatakse esimesi kasvava iseloomuga märke, mis on seotud diafragma rõhuga ülemistele organitele ja soolefunktsiooni kahjustusega:

• raskustunne kõhus, kõhupuhitus;
• röhitsemine pärast söömist;
• valutav kõhuvalu;
• õhupuudus isegi lamades;
• kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
• südame rütmihäired.

Peamiseks sümptomiks peetakse kõhu aeglaselt ja ebaproportsionaalselt suurenevat mahtu, seisvas asendis on selle rippumine, naba väljaulatuvus märgatav. Inimene ei saa kummarduda, siduda paelad kingadesse.

Kui astsiit on põhjustanud maksavähki, tekib patsiendil naba ümber veenide võrgustik, mida tuntakse kõhul "meduusipeana".

Tsüstide ja munasarjavähiga lõpetavad naised menstruatsiooni. Kõhu aeglase kasvu taustal eksivad paljud raseduse tingimust, mis viib haiguse hilinenud diagnoosimiseni. Pärast astsiiti diagnoositakse onkoloogia.

Patsiendil on ka jalgade, jalgade ja suguelundite turse venoosse süsteemi metastaaside, selle blokeerimise ja südame verevoolu puudumise tagajärjel. Kõik kirjeldatud sümptomid on sekundaarsed. Peamised neist annab esmane patoloogia - onkoloogia, samas kui vesine vajab ka ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Etapid

Astsiidil on kolm etappi, mis määravad kursuse tõsiduse:

• 1. etapp - mööduv astsiit - eksudaadi või transudaadi kogunemine väikese kõhuõõnde maht, mitte üle 400 ml, väliselt peaaegu nähtamatu, määratud ultraheliga uuringud (ultraheli);
• 2. etapp - mõõdukas astsiit - vedeliku maht ulatub kuni 5 liitrini, määratakse mõned kerged sümptomid;
• 3. etapp - pingeline astsiit - kõhuõõnde kogunenud vedelik on üle 20 liitri, ravimteraapia ei sobi. Patsient kannatab südame- ja kopsupuudulikkuse all. Liigse vedeliku väljapumpamiseks on vaja manipuleerida, sest seisund ohustab patsiendi elu.

Haiguse diagnoosimine

Astsiidi diagnoosimise peamised meetodid:

• kõhu palpatsioon ja löökpillid vedeliku kogumahu hindamiseks, mis ei ole informatiivne mööduva astsiidi korral;
• kehakaalu perioodiline kaalumine välistab või kahtlustab varjatud turset;
• Ultraheli diagnostika - võimaldab tuvastada liigset vedelikku kõhuõõnes, samuti kontrollida elundite seisundit ja nende toimimist;
• diagnostiline laparotsentees - võimaldab teil eksudaadi biopsia teha, liigne välja pumbata. Seda peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks, sest võimaldab teil välja selgitada eksudaadi koostise ja määrata kõhuõõne mikrofloora;
• Röntgenikiirgus ja tomograafia tuvastavad vedeliku, kui keha asend muutub.

Ravi

Ravige astsiiti, peatades vähirakkude kasvu. Järgmisena peate tagama normaalse eksudaadi taseme kõhuõõnes. See saavutatakse spetsiaalse madala soolasisaldusega dieedi abil. Menüüst on vaja välja jätta rasvased ja praetud toidud, tarbida rohkem valgurikkaid toite ja kaaliumi.

Astsiidi esimene etapp ei vaja erilist meditsiinilist ravi. Spetsiaalse dieedi järgimine on sageli piisav, et peatada astsiidi areng ja suunata jõupingutusi põhihaiguse raviks.

Teine etapp nõuab lisaks soolavabale dieedile täiendamist teraapiana - diureetikume, mis võivad lühikese aja jooksul oluliselt vähendada kehakaalu. Optimaalne on kaalust alla võtta 2 kg nädalas.

Mõnikord kasutatakse antihormonaalseid ravimeid, mis vähendavad aldosterooni hormooni tootmist, mis põhjustab kudede turset ja naatriumi kogunemist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt hüperkaleemia korral, kui kehas on liigne kaalium, mis on ohtlik patsiendi südame seiskumise ja neerupatoloogiate tekke tõttu.

Kolmas etapp ei sobi uimastiraviks, vajalik on paratsentees - vedeliku eemaldamine patsiendi seisundi leevendamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi vähendab kasvajat, mis vähendab astsiidi tüsistusi, kuid mitte kõik vähid on edukad. Jämesoole piirkondade onkoloogiliste kahjustuste korral annab see positiivse tulemuse, kuid on madala efektiivsusega mao-, rinna- ja munasarjavähi korral. Pärast kemoteraapiat esinevad ägenemised on esmajärjekorras (taksaanid ja plaatina) sagedased ning munasarjade onkoloogia korral 75-80%. Süsteemse keemiaravi teine ​​rida (Gemzar, Doksorubitsiin, Topotekaan) on rohkem seotud palliatiivse ravi kui raviga.

Sellised meetodid nagu intraperitoneaalne astsiidi keemiaravi, kõhukelme ümbersõit, bioloogiline ravi ja hüpertermiline keemiaravi on peaaegu ei kasutata meditsiinipraktikas kõrgete kõrvaltoimete ja tulemuste puudumise tõttu astsiidi ravis, samuti pärast kiiritamist teraapia.

Ravi diureetikumidega

Arstid soovitavad juua rohkem vedelikku, et vältida keha mürgistust, see kehtib ka onkoloogia, sest suure koguse vee eemaldamine kehast käivitab vähi lagunemise rakke. Diureetikumide (diureetikumide) võtmisel kuni 500 g päevas on optimaalne vähendada kehakaalu.

Arstid eelistavad ravimite kombinatsioone: Furosemiid, Veroshpiron ja Diacarb. Eriti efektiivne maksa metastaaside korral, piiratud sissepääsuperiood 2-3 päeva koos katkestustega.

Furosemiid või Lasix blokeerib naatriumi ja kloori reabsorptsiooni Henle torudes ja silmus neerudes, soodustades samal ajal kaaliumi eritumist. Oluline on säilitada elektrolüütide tasakaal ja vältida rütmihäireid, seetõttu määratakse samal ajal kaaliumipreparaate.

Veroshpiron kaitseb kaaliumi neerupealise hormooni abil, eemaldab vedeliku kõhuõõnest ilma elementi kaotamata.

Diakarb on ette nähtud ajuturse korral, kuna diureetikum ei ole eriti efektiivne, blokeerib aju ja neerude kudedes ensüümi karboanhüdraasi.

Ravi ajal on oluline kontrollida eritatava uriini igapäevast mahtu - teostada diureesi.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised meetodid hõlmavad laparotsenteesi protseduuri, mis võimaldab kõhuõõnest liigset vedelikku välja pumbata, kasutatakse astsiidi kolmandas etapis. Operatsioon nõuab suuremat steriilsust, et vältida nakkuse sisenemist kõhuõõnde.

Patsienti ravitakse joodiga ümber naba, seejärel torgatakse kõhu sein kohaliku tuimestuse all. Pärast punktsiooni ühendatakse spetsiaalne toru ja vedelik pumbatakse välja. Kokkuvarisemise vältimiseks on optimaalne eemaldada korraga kuni 10 liitrit vedelikku. Mõnikord on pärast vedeliku eemaldamist vaja teist laparotsenteesi, 2-3 lähenemist tehakse katkestustega.

Laparotsentees on vastunäidustatud kõhuõõne adhesioonide korral, kõhupuhitus ja taastumisperiood pärast operatsiooni, mis on seotud hernia eemaldamisega.

Kõhukelme manööverdamise protseduuri kasutatakse palju harvemini, mis võimaldab ühendada kõhuõõne toru ülemise õõnesveeniga. Vedelik pumbatakse patsiendi hingamise ajal välja venoosse voodisse ja eritub kehast järk -järgult venoosse verevoolu kaudu.

Deperitoniseerimisoperatsioon võimaldab eksudaati eemaldada ka täiendavate kõhukelme sisselõigete abil.

Omentohepatofrenopeksia viiakse läbi, kui omentum häirib laparotsenteesi, seejärel lõigatakse see kõhu eesmisest seinast ja õmmeldakse diafragma või maksa külge.

Traditsiooniline meditsiin

Rahvameditsiinis on populaarsed ravimtaimede tinktuurid, mis vähendavad onkoloogia tilgutamise sümptomeid. Ametlik meditsiin ei tunnista neid meetodeid, on peamise ravi asemel vastuvõetamatu kasutada rahvapäraseid abinõusid. Kuid paljud arstid märgivad positiivset diureetilist toimet piimaohaka, sidrunmelissi, salvei, tüümiani, naistepuna, pune, piparmündi, emalille, samuti pärna- ja saialilleõite ning kasepungade ürtide kogumisel.

Astsiitivastane palsam, mis koosneb atractylodes lansetaadi, sameti ja maakia juurte alkoholiekstraktidest, aitab vähendada vedelikku kõhus ja vältida selle edasist kogunemist. Amuur, kollaseks muutuv sophora, dimorfant, platükodoon, tuhkpuu, smilax, piimõieline pojeng, mandžuuria klematis, sinine tsüanoos, patriinia, koljukapsas, ferula assafoetida, dioscorea Jaapanlased, võrsed, astragalused, membraanilised, jahubanaanikraavid, badan, dauria kuuseemned, aga ka euonymus maitsetaimedest, lääne -tujast, valgest puuvõõrikust, päkapikust, kõrge kuslapuu, lillad rebased, võilill, Kuriili tee, haarav voodikõrs, hane, kolmelehine arizema, kollane levkoy, kaheaastane metsatukk, taruvaik, muskus jne. Kokku sisaldab palsam 37 komponenti. Pealegi peaks ravimit kasutama väliselt, et siduda kogu kõht 3-7 tundi. Varem tuleb kõhu nahka määrida karu- või hanerasvaga, et vältida palsami põletust, on võimalik kasutada taime- või linaseemneõli.

Teine keetmise retsept koosneb võrdsetest osadest ürtidest - Siberi prints, kollane voodipõhi, euroopa kabja, kukerpuu ja kasepungad. Kahe supilusikatäie segu valatakse 1,5 liitri keeva veega, nõutakse 30 minutit veevannis. Järgmisena peate kollektsiooni kurnama ja võtma seda 2-3 lonksuga soojana, sagedusega 2 tundi.

Kolmas puljong segatakse võrdsetest osadest kalamuse, ingelise, terase ja kiilja juurtest. Valage 2 supilusikatäit kollektsioonist pooleteise liitri külma veega, keetke madalal kuumusel 15 minutit, filtreerige, jooge kolmandik klaasi kuni viis korda päevas enne sööki.

Astsiidist ja veelgi enam vähist ravimtaimede abil on võimatu täielikult taastuda, kuid paljud patsiendid iga päev ravimtaimede tinktuuride kasutamine võib parandada üldist heaolu ja ajutiselt leevendada sümptomeid haigused.

Väliselt kantakse kõhule ja lümfisõlmedele mädarõika vee infusiooniga sidemed. Lubatud on juua üks teelusikatäis 3 korda päevas enne sööki, kokku 10 päeva. Väliselt kasutatakse öösel ka kamparõliga seapekki ja soolalahuseid.

Võimalikud tüsistused

Astsiit süvendab aluseks olevat vähki ja pakub lisaks täiendavaid tüsistusi:

• peritoniit - kui infektsioon siseneb kõhuõõnde, on protsess äge ja nõuab kohest arstiabi;
• soole obstruktsioon;
• kubeme- või nabasongide areng;
• südame- ja kopsupuudulikkus;
• soolestiku verejooks.

Ellujäämine ja prognoos

Astsiit esineb mitte ainult onkoloogiliste haiguste taustal, vaid on seotud ka teiste patoloogiatega, see võib avalduda healoomulise kasvajaga. Samal ajal on elu prognoos harva soodne, isegi kui põhihaiguse olemus onkoloogiline. Vähi staadium on väga oluline, sest varajase diagnoosimise korral on elulemus suurem. Dropsy ei ole iseseisev haigus, see on ainult patsiendi kehas esineva raske patoloogia tagajärg. Astsiidi ravi edukus sõltub otseselt selle aluseks oleva vähi ravist.

Esialgsel etapil on astsiit hästi konservatiivne, stressirohke seisundi suurenemisega on ravimid kasutud, olukord sõltub kirurgilise korrektsiooni võimalusest. Progresseeruvas staadiumis on südame ja kopsude patoloogiate areng patsiendi elule ebasoodne.

Valdav enamus vähihaigetest ei ela haiguse kulust üle kolme aasta, see on peaaegu pooled patsientidest. Teistel õnnestub kauem elada, kuid seal on madal elukvaliteet, inimesed on sotsiaalselt piiratud.

Kõrgeim eeldatav eluiga on vähktõve 1. ja 2. staadiumis, kui ravi annab hea efekti. 3. ja 4. etapis käivitatakse vähiprotsess, tekib keha metastaas, kui kirjeldatud seisundiga on ühendatud vesine, vähendatakse ellujäämist nullini. On äärmiselt raske diagnoosida, millest täpselt sellised haiged inimesed surevad - aluseks oleva patoloogia või astsiidi tõttu.

Astsiidi ennetamine onkoloogias

Astsiit ei ole iseseisev patoloogia, seetõttu peaksid peamised ennetusmeetmed olema suunatud põhihaiguse ennetamisele. Onkoloogia arengu põhjuseid pole veel uuritud, ainus ennetav meede on elundite toimimise ja ainevahetuse normaliseerimine. Soovitatav on jälgida pankrease, maksa, põrna ja neerude tervist, mis vastutavad toksiinide väljutamise eest organismist.

Tavalised ennetusmeetodid:

• iga -aastane fluorograafiline uuring;
• naistel regulaarsed günekoloogilised uuringud;
• tervislik, aktiivne eluviis, jalutuskäigud värskes õhus;
• Tasakaalustatud toitumine;
• regulaarne arstlik läbivaatus;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.