Stiili tõbi täiskasvanutel ja lastel: sümptomid, töötlemise, taaskasutamise võimalused

Stiili tõbi - tõsine multisystem patoloogia, põhjused ja arengut, mis on veel ebaselge.Kui haigus kahjustab liigeseid, lümforetikulaarne, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi inimesele.

Stiili tõbi esimene kirjeldatud 19. sajandi lõpus ja aastaid peeti üks liiki juveniilne reumatoidartriit.Poolt 70 th aastat eelmise sajandi kogunud palju infot võimalust selle arengut tõvega täiskasvanud, kuigi suurem osa patsiente tõesti on lapsed ja noorukid kuni 16 aastat. ravi on vastutus Reumatoloogia eksperdid .Raviks kasutatakse peamiselt, narkootikumid ja mittesteroidsete põletikuvastaste glükokortikoidide ja reservkapital - tsütostaatikumidega.Eristusdiagnoos viiakse läbi meetodil tõrjutuse.

Sisu:

põhjustel

täpsed põhjused haiguse ajahetkel ei ole määratud.Paigalseisvate tõbe iseloomustab äkiline algusega soovitab nakkav etioloogia.Kuid ühised kõigil juhtudel haigusetekitaja ei ole seni tuvastatud.

patogeene, mis on leitud erinevate patsientide:

• Escherichia;
• Yersinia( Yersinia enterocolitica);
• mükoplasmad( Mycoplasma kopsupõletik);
• tsütomegaloviiruse;
• paragripi viirus.

Vastavalt mõned eksperdid, on perekondlik( geneetiliselt põhjustatud) eelsoodumus haiguse.Vastavalt geneetilise teooria, kommunikatsioon on võimalik rikkumisi Still tõve koesobivuskompleksis.Mõned teadlased kipuvad auaste seda patoloogia autoimmuunne.

Sümptomid Ikka

SÜMPTOMID Stiili tõbi:

• liigesekõhre sündroom;
• mööduvat nahalööbeid;
• palavikuseisundid reaktsioon( iseloomustab "kõrge" palavik);
• kardiopulmonaarset patoloogiat;
• lüüasaamist lümforetikulaarsüsteemis( lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia).

laboratooriumis patsiendi verega analüüs näitas märkimisväärset leukotsütoos kasvanud tasemetega neutrofiilid ja suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni.

Märkus: ilmingud Stiili tõbi mittespetsiifilised, nii patsiendid on sageli ekslikult diagnoositud "sepsis" ja ettenähtud pikk kursused antibiootikume.

liigeskahjustus

liigessündroom sündroom, mis avaldub artralgia ja müalgia tipus temperatuuril( liigesekõhr ja lihasvalu). Esialgu arengustaadiumi Stiili tõbi tekib isoleeritud põletik ainult üks ühine - artriit.Seejärel protsessi kaasatud ja muu vallasvara liigesed, m. E. polüartriit arendab.Väga tüüpiline kaugema interfalangeaalliigeste liigesed lüüasaamist käes.Sümptom võimaldab diferentsiaaldiagnoosile SLE, reuma ja reumatoidartriidi, kus liigesed noorematel patsientidel ei kannata.

Fever

temperatuur tõuseb kõrgele numbrid - 39 ° C või enam, kuid see ei ole olnud konstantsed kuna enamikel nakkusliku patoloogiate.Piisab üks tüüpiline kasv päeva jooksul, tavaliselt hilja õhtul.Mõnel juhul 2 päeva fikseeritud temperatuuril tipp.Nendevahelist temperatuur normaliseerub füsioloogilise väärtusi;Paralleelselt haiguse paranemisel.

NB umbes 1 5 patsiendil hüpertermia püsib, st palavik hoiab pidevalt. ..

nahamanifestatsioonid

Mööduv nahalööbeid ilmuvad piigi palavik ja spontaanselt kaduda parandatud üldseisundit.Kõige sagedamini fikseeritud papules( väike, tihe sõlmed) ja maakula( roosa laigud). soodustingimustel lokaliseerimine lööve - proksimaalne osa käte ja jalgade ja ülakeha;Mõnedel patsientidel naha elemendid on määratletud näol.Umbes 30% juhtudest nad arenevad või kokkusurumine nahakahjustusi( täheldatud m. N. Koebner nähtus).Mõnel juhul võivad patsiendid kaevata sügelus, kuid tavaliselt ei ebamugavust.Lööve sageli märkamata;usaldusväärselt kinnitada oma kohalolekut diagnostika ajal kasutama kvalifitseeritud provotseerida soojust.

ebatüüpiliste nahamanifestatsioonid:

• juuste;
• petehhiatest( petehhiatest);
• sõlmeline erüteem.

manifestatsioonid poolt

lümforetikulaarsüsteemis lümforetikulaarses organite kannatada Stiili tõbi.Peaaegu 70% patsientidest diagnoositakse lümfadenopaatia;50% suurenes emakakaela lümfisõlmed.Nad säilitada liikuvust, mis on kindlaks määratud kompimise teel on mõõdukalt tihe konsistents.

NB sidususe lümfisõlmede ümbritsevatesse kudedesse vajab täiendavat uurimist, et välistada vähk.

Harvadel juhtudel( ebatüüpiline muidugi) võimalikult kärbumiste lümfisõlmed.

Paljud patsiendid näitas hepatosplenomegaalia - oluliselt suurenenud maksa ja põrna.

teiste organite

Reis osalemist patoloogilist protsessi hingamiselundite ja südame enamasti arendada põletik serooskelmetes elundi - rinnakelme ja perikardi .Sageli pleuriit ja perikardiit töötatakse paralleelselt.Üks viiest diagnoosiga patsientide aseptilise kopsupõletikku, mis iseloomustab sümptomite kahepoolsete kopsupõletik.Palavik, köha ja õhupuudus ei kao ravi ajal antibiootikumidega.

võib tekkida põletik südamelihas;Pole välistatud, nagu südame tamponaad.

NB 2/3 patsientidest kaebavad pidevalt põletustunne kurgus.See sümptom ilmub alguses haigus.At Stiili tõbi, raske kaotus silma - keeruline katarakt, silma sarvkesta degeneratsioon Blends Lindi või iridotsükliit.

Laboratoorsed

tootmise "Stiili tõbi" diagnoosi esitleb teatud raskusi;see on enamikul juhtudel nõuab pikaajalist jälgimist patsiendi vajadustest ja välistades muud patoloogiate millel on sarnased kliinilised nähud. ülioluline Õppelaboratooriumis andmeid.

Muutused vereanalüüsides:

• olulist leukotsütoos;
• suurenenud ESR( üle 50 mm / h);
• juuresolekul "ägeda faasi valkude"( ferritiin, C-reaktiivse);
• suurenenud aktiivsusega maksaensüümide.

Märkus: tulemus bakteriaalsete vere kultuur - negatiivne, mis kõrvaldab sepsis.Tuumavastaste ja reumatoidfaktorit ei avastata vaatamata sümptomite mitmed omane süsteemne põletikuliste haiguste raviks.

Need täiendavad diagnostilised meetodid

ajal radiodiagnostikast all kannatavate patsientide Stiili tõbi, näitas juuresolekul eritist ühisesse süvend.Mõnikord on struktuuri muutus luu - osteoporoos.Kui patoloogia muutub krooniliste kohta röntgenkiirgust käte nähtavat iseloomulikult anküloosinähud.

ajal ühise sünoviaalvedelik punktsiooni saadud tunnustega põletikulist reaktsiooni;bakterid ei saa tuvastada.

Eristusdiagnoos

välistamiseks pahaloomuline kasvaja lümfisõlmed läbi nende punktsiooni koos tara ja järgnevate tsütoloogiline ja histoloogilise uuringu koeproovide.

Kui on südame-kopsu sümptomite edasiseks ekspere kardioloogia valdkonnas ja pulmonoloogia, samuti ultraheliuuringuga rindkere ja uuringu elektrokardiogrammi.

patoloogia, mis viiakse läbi diferentsiaaldiagnoosimist:

• süsteemne vaskuliit;
• artriit( reumatoidartriidi ja psoriaatilise);
• granulomatoosne hepatiit;
• lümfoom;
• sarkoidoos
• tuberkuloosi;
• dermatomüsiit;
• endokardiit infektsioosse päritoluga.

Ravi Stiili tõbi

Medical strateegia sõltub kliinilise haiguse kulgu. ägedas faasis farmakoteraapia toimub kasutamisega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad on positiivne mõju iga neljas juhul.Kestus ravikuuri suur 1-3 kuud.

juuresolekul patoloogilised muutused südames ja hingamissüsteemi näidatakse glükokortikoidide - deksametasooni või prednisoloon.Kui

Stiili tõbi võtab kroonilise muidugi annust vähendada metotreksaadi tsütostaatilised hormoonid määratud esindavad struktuurilise analoogi foolhapet.Reserve tsütostaatikum määratud rasketel juhtudel, tsüklofosfamiid.

Kui patoloogiat ei ole ravitav vastavalt standard menetlust võib kasutada immuunsupressant infliksimabravi ja etanertsept võimas immunomodulator.

Prognoos: taaskasutamise Still tõve

Võimalikud tulemused Stiili tõbi võib olla spontaanne taastumine.Ta esineb umbes 30% patsientidest 6-9 kuud.alates sümptomite avaldumist. Sageli seisneb haiguse kroonilise või korduva kaudu.

Kui korduvad vormi, täheldatakse tavaliselt ühe ägenemine;vähem fikseeritud korduvaid rünnakuid.

raskemaid krooniline vorm kulgeb;Seda iseloomustab rasked sümptomid artriidi olulist piiramist vahemikus algatusel mõjutatud liigesed.

Kui patoloogia arendab täiskasvanutel, viieaastane elulisus prognoosiga - 90-95%, mis on võrreldav süsteemne erütematoosluupus. surmapõhjus olla veritsushäiretest, respiratoorse distressi sündroom, amüloidoosis või sekundaarse bakteriaalsete infektsioonide( r. H. Lung tuberkuloos).

Sovinskaya Elena, meditsiinilise kolumnist