Bronhiaalastma öised rünnakud: põhjused, ravi

Öise bronhiaalastma (öise astma) rünnaku esinemine näitab, et haigus ei ole hästi kontrolli all. Öiste rünnakute sagedus määrab bronhiaalastma raskusastme ja terapeutilise ravi vajaduse.

Öised sümptomid (köha, õhupuudus, vilistav hingamine jne) on iseloomulikud astmale. Reeglina kohtub iga teine ​​astmahaige vähemalt 1 kord nädalas öise õhupuudusega.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Öiste astmaatiliste sümptomite põhjused ei ole täielikult arusaadavad, kuid on mitmeid eelsoodumust põhjustavaid tegureid, mis võivad selleni viia. Nende hulka kuuluvad hüpotermia, hormonaalsed häired, horisontaalne asend jne.

Kõige sagedamini põhjustavad öist astmaatilist sündroomi järgmised põhjused:

1. KEHA SEISUKOHT. Horisontaalses asendis kogub astmaatik hingamisteedesse lima, mis on klassifitseeritud postninaalseks ödeemiks. Lisaks soodustab horisontaalne asend kopsude vereringe suurenemist ja kopsumahu vähenemist, mis kutsub esile hingamisteede resistentsuse suurenemise.

2. SINUS (limaskestade hulga suurenemine). Une ajal on hingamisteed oluliselt ahenenud, mis aitab vähendada hapniku voolu. Tekib terav köha, mis põhjustab hingamisteede täiendavat kitsendamist ja astma järkjärgulist suurenemist.

3. HORMONID. Öine astma võib tekkida vere ööpäevase hormonaalse kõikumise tagajärjel. Tuleb märkida, et hormonaalseid häireid võib täheldada mitte ainult astmahaigetel, vaid ka täiesti tervetel patsientidel. See häire vallandab adrenaliini, mis võib oluliselt mõjutada lihaste bronhide kudede säilimist puhkamise ajal. Samal ajal laienevad hingamisteed maksimaalselt.

Lisaks pärsib adrenaliin histamiini vabanemist, mis põhjustab lima ja bronhospasmi. Maksimaalne adrenaliini kogus ja vastavalt ka maksimaalne väljahingamise voolukiirus on madalaim kell 4 hommikul. Sel ajal saavutab histamiini tase oma kõrgpunkti. Alandades adrenaliini ja suurendades histamiini, süvenevad öised astma sümptomid

4. REFLUX GASTROESOFAAGI HAIGUS (GERD). Gastriidi korral leitakse sageli kõrvetised ja refluks (maohappe sisenemine maost kõri ja söögitorusse), mis võib provotseerida bronhospasmi. Refluks süveneb lamades või teatud astmaravimite kasutamisel, mis lõdvestab söögitoru ja mao vahelise klapi.

Sageli aktiveerib söögitoru ärritav hape vaguse närvi. Ta on võimeline provotseerima bronhide valendiku ahenemist. Kui see hape siseneb bronhide süsteemi, kopsudesse ja hingetorusse, on võimalik öine astmahoog.

5. ÕHUKONDITSIONEER. Mõned eksperdid väidavad, et jahtunud õhk ruumis, kus astmahaige magab, võib põhjustada öiseid rünnakuid. Konditsioneeride tekitatud õhuvoolud kuivatavad hingamisteed, mis süvendab haiguse sümptomeid.

6. SISESED TRIGGERID. Bronhiaalastma une ajal ei sõltu igapäevasest ajast. Näiteks öösel töötavatel patsientidel võivad päeva jooksul magades tekkida astma sümptomid. Paljud uuringud näitavad, et hingamise halvenemine toimub 5-6 tundi pärast uinumist, mis kinnitab bronhiaalastma vallandajate mõju.

Öise astma sümptomid

Öist astmat iseloomustab kolme sümptomi samaaegne kombinatsioon, mille hulka kuuluvad:

• hingamisfunktsiooni rikkumine;
• piinav köha;

• vilistav hingamine.

Ägeda rünnaku tippajal on need sümptomid kõige tugevamad, kuid mõnedel patsientidel võivad need ilmneda isegi interiktaalsel perioodil. Äge rünnak ja köha võivad ilmneda 24 tunni jooksul. Öise bronhiaalastma iseloomulik sümptom on tugev köha ja sellele järgnev lämbumine.

Lisaks väljendatakse sümptomeid suurenenud hingamisteede aktiivsuse, raskustunne rinnus, suurenenud higistamine, rütmihäired ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Sageli kaasneb köhaga vilistav hingamine, mida saab kuulda eemalt. Seejärel võib köhaga kaasneda paksu klaaskeha röga väljaheide.

Ravi

Bronhiaalastma sümptomid on hädaolukorras bronhodilataatoritega hästi neutraliseeritud.

Kasutada võib kõiki lühitoimelisi beeta-agoniste (Berotek, Salbutamol), kuid suurema efekti saab saavutada kasutades kombineeritud ravimit, mis mõjutab samaaegselt parasümpaatilisi ja sümpaatilisi närve retseptorid.

Üks neist ravimitest on Berodual-N, mis leevendab öiseid astma sümptomeid nii kiiresti kui võimalik. Ravimiga kokkupuute kestus ulatub 6-7 tunnini. See on pikem kui ühesuunalised astmaravimid. See ajavahemik võimaldab teil rahulikult öö veeta ilma haiguse iseloomulikke sümptomeid kogemata.

Lisaks Berodualile eemaldab bronhiaalastma rünnaku hästi teofülliini pikaajaline vorm ja Pikaajalised β-adrenostimulandid (Salmeterol, Serevent), mida soovitatakse võtta paar tundi enne magamaminekut.

Atoopilise bronhiaalastma rünnak nõuab antihistamiinikumide kasutamist paar tundi enne magamaminekut (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec jne). Spasmolüütikumidel (Drotaverin ja No-sha) on positiivne mõju.

Lisaks hõlmab öine astma uinutite ja rahustite kasutamist, mis aitavad ära hoida ägeda rünnaku "ootusneuroosi". Nende ravimite kasutamise otstarbekus otsustatakse siiski individuaalselt, kuna patsient pärast letargiat pärast nende ravimite võtmist ei tohiks rünnakut lubada venis edasi.

Juhul, kui patsient ärkab sageli öösel, on ta mures bronhiaalastmaga kaasneva tugeva köha pärast, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes suudab kindlaks teha astma sümptomid ja etioloogia ning määrata sobiva ravi.

Öise astma ennetamine

Öist bronhide rünnakut saab vältida ennetusmeetmete abil, mis hõlmavad järgmist:

1. Patsiendi toas ei tohiks olla potentsiaalselt ohtlikke allergeene (pehme mööbel, mänguasjad, vaibad).
2. On vaja jälgida ruumi temperatuuri, niiskust ja õhu puhtust.
3. On vaja kontrollida täisväärtuslikku nina hingamist, mille jaoks on soovitatav 30 minutit enne magamaminekut loputada ninaneelu kergelt soojendatud meresoola lahusega.
4. Soovitatav on refluksi õigeaegne ravi.
5. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.

Sagedased öise bronhiaalastma juhtumid viitavad haiguse süvenemisele, seega öisele rünnakule nõuab patsiendi üldise seisundi hoolikat hindamist, samuti kõigi provotseerivate arengupõhjuste kõrvaldamist haigus.