Bronhiaalastma põhiteraapia: ravimid

Selle haiguse ravi aluseks on bronhiaalastma põhiteraapia. Bronhiaalastmat iseloomustab kroonilise põletiku teke bronhopulmonaalses süsteemis, mis hõlmab eosinofiile ja nuumrakke.

Juhul, kui patsiendil on eelsoodumus negatiivsete sümptomite tekkeks, võib tekkida obstruktsioon. hingamisteed, mis on sageli pöörduvad ravimteraapia tagajärjel või spontaanselt. Sellega võib kaasneda hingamissüsteemi hüperreaktsioon sise- ja välisilmingute suhtes.

Reeglina kasutatakse ravimeid patsiendi peamiste ravimeetmete läbiviimiseks tuleb võtta iga päev põletikulise bronhide protsessi leevendamiseks ja bronhide laiendamiseks lüngad.

Põhiteraapia ülesanded astma ravis

Haiguse tõrje ja jälgimise taktika hõlmab järgmiste ülesannete täitmist, mis võimaldavad astma raskust objektiivselt hinnata. Kõige olulisemad ülesanded on järgmised:

• bronhopulmonaalse funktsionaalsuse seisundi hindamine;
• kasvavate sümptomite kontroll;
• võimalike kõrvaltoimete ennetamine astma ravis;
• astmahoogude suremuse vähendamine ja ennetamine;
• õpetada patsiendile hädaolukorras eneseabi osutamise reegleid;
• provotseerivate tegurite kontrollimine ja kontaktide ärahoidmine, mis on astmaatilise rünnaku tekkimise käivitavad mehhanismid;

• vajaliku terapeutilise ravi valik astmahoogude ägenemise ajal ja remissiooni ajal;
• lisaks ei ole vähe tähtis patsiendi käitumise ja tema ravivastuse tähelepanelik jälgimine.

Kõik ülaltoodud ülesanded on astmahaiguste ravis põhilised. Igasugust bronhiaalastma vormi, välja arvatud kerge vahelduv astma, kontrollitakse ravimid, mida ei ole võimalik saavutada bronhospasmi ja sellega kaasnevate sümptomite ägeda arenguga ühendatud.

Põhilised abinõud bronhiaalastma raviks

Astmavastased ravimid võivad ära hoida põletikku bronhides. Nad võitlevad tõhusalt nakkustega, kontrollides samal ajal sümptomeid. Need sisaldavad:

Glükokortikosteroidid

(Flutikasoon, budesoniid, beklometasoon, triamtsinoloon, flunisoliid jne)

Nende ravimite terapeutilist toimet seletatakse ennekõike võimalusega suurendada nende abiga β2-adrenergiliste retseptorite tootmine, mis võivad negatiivse mõju peatada allergeenid. Lisaks leevendavad kortikosteroidid bronhide limaskesta põletikku ja turset, tekitades eksudatiivseid eritisi. Nende ravimite ja süsteemsete ravimite erinevus seisneb nende põletikuvastases toimes ja kõrvaltoimete minimaalses arvus. Ravimi annus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Süsteemsed glükokortikosteroidid

(Metüülprednisoloon, triamtsinoloon, prednisoloon, betametasoon, deksametasoon jne)

Need ravimid on ette nähtud suu kaudu või infusiooni teel haiguse keeruliseks kuluks minimaalses annuses (vastavalt ettenähtud skeemile), kuna neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Neid ravimeid on soovitatav manustada intravenoosselt. Kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud süsteemsed glükokortikosteroidid.

Nuumrakkude stabilisaatorid

(Kromoglütsiinhape, ravimid Nedocromil, Intal, samuti kiire toimega komplekssed adrenergilised agonistid)

Nendel ainetel on spetsiifiline omadus, mis takistab nuumrakkude degranulatsiooniprotsesse, vabastades histamiini aineid. Stabilisaatoritel on võime pärssida ägedaid ja pikaajalisi bronhospastilisi reaktsioone allergeenide rünnakule. Lisaks vähendavad need ravimid külmal aastaajal hingamisteede ajal bronhide aktiivsust, vähendades oluliselt rünnaku sagedust ja kestust. Tuleb meeles pidada, et ravi nende vahenditega peaks olema lühiajaline, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Leukotrieeni antagonistid

(Montelukast, Zafirlukast)

Sellised ravimid vähendavad oluliselt vajadust kiiretoimeliste β2-adrenergiliste agonistide järele. Need kuuluvad uue põlvkonna astma- ja põletikuvastastesse ravimitesse, mida kasutatakse bronhospasmi tekke vältimiseks.

Tuleb meeles pidada, et astmaravi peamine ülesanne ja selle ravi taktika on kontrollida ja põletikulise protsessi aktiivsuse pärssimine, mis võimaldab teil saavutada pikaajalist remissiooni bronhiaalastma.

Põhiteraapia kasutamine laste raviks

Bronhihaigustega laste ravi peamine eesmärk on saavutada stabiilne remissioon ja parandada elukvaliteeti.

Põhiteraapia kasutamine määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• bronhide sümptomite sagedus (vähem kui 2 korda nädalas);
• öiste rünnakute sagedus;
• igapäevase tegevuse piiramine;
• hädaabi vajadus;
• ägenemiste võimalus;
• väliste hingamisteede aktiivsuse normaliseerimine.

Farmakoteraapia on laste bronhide haiguste ravi lahutamatu osa. Olulisi edusamme laste astmahaiguste ravis saavutatakse põhiliste ravimite kasutamisega, mis on mõeldud põletikulise protsessi leevendamiseks bronhopulmonaalsüsteemis.

Tuleb märkida, et põhiteraapia osana kasutatavaid põletikuvastaseid ravimeid tuleks kasutada mitte ainult haiguse ägenemist, aga ka remissiooni ajal kui ägenemise vältimist, mis tõestab vajadust pikaajalise ravi.

Ravimid võib jagada kahte tüüpi

1. Kerge atsma astmega

Kerge astmahoogude korral erakorralise abi osutamiseks on ette nähtud mõõdetud annusega inhalatsioonivastased ravimid (Berotek H, Salbutamol jne). Need ravimid sobivad kõige paremini keskealistele ja vanematele lastele, kui teised bronhodilataatorid on ebaõnnestunud.

Nooremas vanuserühmas on soovitatav kasutada Atrovent või Berodual. Need aerosoolid on väga ohutud ja neid saab kasutada öise astmahoo ajal.

Väikelastel on soovitatav kasutada doseeritud inhalaatoreid koos vahekauguse või nebulisaatoriga. Kui valitud ravimi annus on ebaefektiivne, on soovitatav kombineerida bronhodilataatoreid β2-agonistidega, samuti suurendada ICS-i annust pärast konsulteerimist raviarstiga.

Sõltuvalt astma raskusastmest alates üheaastastele lastele võib inhaleeritavat flutikasoonpropionaati määrata vähemalt 2 korda päevas. Kerge haiguse kulgu korral tuleb baasravi läbi viia iga 4-7 tunni järel 1-2 päeva jooksul.

2. Haiguse mõõduka astmega

Sellise bronhiaalastma astmega lastel on eelistatav määrata kombineeritud bronhospasmolüütikumid aerosoolides (Berodual). Kui inhalatsioonravi on võimatu, manustatakse intravenoosselt 2,4% Eufilliini lahust, mis on lahjendatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega (5 mg 1 kg kohta). lapse kehakaal).

Tähtis! Euphyllini intramuskulaarset, inhalatsiooni ja rektaalset (ravimküünlaid) manustamist lastele selles haiguse staadiumis ei kasutata!

Pärast lapse seisundi hindamist (20 minuti pärast) tehakse otsus viia läbi ravi, alustades bronhospasmolüütikumidega iga 4 tunni järel koos patsiendi järkjärgulise üleviimisega aerosoolidele ja toimeainet prolongeeritult vabastavatele bronhodilataatoritele mõju.

Lisaks jätkub laste põhiline põletikuvastane ravi Ingakorti, Nedocromili kasutamisega naatrium, beklometasoon, naatriumkromoglükaat ja budesoniid, annust suurendades järk -järgult 2 korda nädalat. Lisaks on soovitatav kasutada põletikuvastast bronhodilataatorit Ditek.

Äärmiselt raske bronhiaalastma arengu astme korral on vajalik kiireloomuline lapse hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas koos edasise erakorralise raviga haiglas. Tänapäeval on üldtunnustatud ravi "astmeline" lähenemine, kui terapeutilise sekkumise mahu vähenemine või suurenemine sõltub haiguse sümptomite tõsidusest.

Suhtlemine patsientidega

Otsene kokkupuude astmaatikuga pole sugugi väike. Positiivset mõju täheldati, kui lisaks bronhiaalastma spetsiifilisele ravile on patsiendil lisateavet teie haiguse etioloogia, selle arengu mehhanismi ja võimaliku kohta tüsistused.

Selleks on soovitatav patsiendiga pidada väikeseid vestlusi, selgitades tehtud manipulatsioonide olemust ja nende kasutamise positiivset mõju. See võimaldab tal emotsionaalselt häälestuda positiivsele suhtumisele ravile, mis on hea tulemuse jaoks oluline.

See lähenemisviis bronhopulmonaalsete haiguste ravis on astma all kannatavate laste vanemate jaoks väga oluline, kuna imikud ei saa ise vajalikke otsuseid langetada. Neid saab aidata ainult täiskasvanu, kes peaks teadma, kuidas last rahustada ja õpetada talle hädaolukorras inhalaatorit iseseisvalt kasutama.