Spiromeetria bronhiaalastma korral: indikaatorid

Spiromeetria on ohutu, taskukohane ja väga informatiivne meetod kopsude ventilatsioonifunktsiooni uurimiseks. See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult tuvastada hingamisteede ebakorrapärasusi, vaid ka määrata nende olemust.

Spiromeetria bronhiaalastma korral aitab kinnitada bronhide obstruktsiooni olemasolu ja astet.

Kuidas uurimistööd tehakse?

Sellise protseduuri läbiviimiseks on vaja spetsiaalset meditsiiniseadet. Tavalist mehaanilist spirograafi tähistab liikuv silinder, mis on sukeldatud veeanumasse ja ühendatud salvestusseadmega. Kui patsient hingab tühja silindrisse, muutub selle maht - nii registreeritakse kopsumahu muutus hingamise ajal. Tänapäeval kasutatakse sagedamini arvuti spiromeetriat. See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult mõõta peamisi spiromeetrilisi väärtusi, vaid ka määrata lisaväärtused, et koostada haigusest terviklikum pilt ja diagnoosida patoloogia varakult ajastus.

Keskkond mõjutab patsiendi heaolu ja seega ka uuringu tulemust. Protseduur viiakse läbi isoleeritud, vaikses hämaras ruumis, mille õhutemperatuur on 18 kuni 24 kraadi ja optimaalne niiskus. Hingamisprotsess ei tohiks riietumist segada (pingul krae, lips, püksirihm, rinnahoidja). On hädavajalik hingata täpselt nii, nagu arst palub.

Kui põhivahetuse ajal on vaja saada spiromeetria tulemusi, tuleb järgida järgmisi reegleid:

• tulge varahommikul;
• ärge sööge enne testimist;
• päeva jooksul enne protseduuri ärge võtke ravimeid (vastavalt arsti soovitustele).

Tund enne protseduuri on soovitatav puhata lamades. Kui andmeid on piisavalt, siis suhtelise puhkuse ajal tehakse spiromeetria päeva jooksul, 2–3 tundi pärast kerget sööki. Enne protseduuri peate istuma 15-30 minutit.

Spiromeetria standardväärtused

Spiromeetria võimaldab mõõta kopsude mahtu normaalsete ja väga aktiivsete motoorsete liikumiste ajal. Neid tulemusi kasutades on võimalik arvutada kopsumaht ja muud näitajad, mille suurus muutub koos bronhide obstruktsiooniga.

Kopsumaht koosneb mitmest komponendist.

• loodete maht (TO);
• inspiratsiooni või aegumise maht on reserv (ROVD või ROVID);
• kopsude jääkmaht (ROL).

Kopsude elutähtsus (VC) on üks olulisemaid spiromeetrilisi väärtusi. Selle mõõtmiseks peate pärast tavaliste sisse- ja väljahingamiste seeriat tegema tugevaima sissehingamise ja sama sügavalt välja hingama.

Kopsumaht sisaldab muid väärtusi:

• inspiratsioonivõime (Evd);
• funktsionaalne jääkvõimsus (FRC);
• kogu kopsumaht (TLC).

Uuringu käigus määratakse ka kopsude sunnitud elutähtsus (FVC). Bronhiaalastma korral on need andmed eriti olulised, kuna need peegeldavad bronhide obstruktsiooni tugevust. FVC määramiseks peab patsient sügavalt sisse hingama ja seejärel kiiresti välja hingama. Lisaks võimaldab sundkatse määrata järgmised omadused:

• sunnitud väljahingamise maht sekundis (OFVD1);
• Tiffno indeks;
• maksimaalne mahuline väljahingamise voolukiirus 25%, 50% ja 70% FVC tasemel;
• keskmine mahuline väljahingamise voolukiirus tasemel 25–75% FVC;
• maksimaalne mahuline väljahingamise voolukiirus (POSVI).

Kõigepealt hinnatakse spirogrammi üldist vaadet. Väliselt on see graafikupaberil kõverjoon, mille erinevad segmendid vastavad teatud väärtustele. Kõigi kõrvalekallete korral muudab graafik tugevalt oma välimust. Kaasaegsed seadmed ise analüüsivad saadud tulemusi ja koostavad mitte ainult standardse spirogrammi, vaid ka vooluhulga kõvera. Graafikul on see pisarakujuline, kaldservadega parem pool. Bronhiaalastma korral lakkab see silmuse osa lamedana ja "vajub".

Vastuvõetud andmete dekrüpteerimine

Tulemuste tõlgendamine võimaldab teil jälgida astma kulgu, määrata haiguse staadium, hinnata ravi tõhusust ja teha prognoos. Kopsumahtude ja kopsumahu mõõtmised võivad meestel, naistel, lastel ja eakatel inimestel oluliselt erineda. patsiendid, kellel on erinevat tüüpi rindkere (normaalne, hüpersteeniline ja asteeniline) ja erineva tasemega sobivus. Lisaks mõjutavad tulemust atmosfäärirõhk ja keha asend. Spirogrammi bronhide obstruktsiooni korral täheldatakse järgmisi muutusi:

• VC langus (näitab sageli tõsist kulgu);
• ROS -i vähenemine;
• OFVD1 vähenemine;
• Tiffeneau indeksi langus;
• COC vähenemine25-75%;
• POSVD vähenemine;
• FRU määr või tõus;
• OOL -i suurenemine.

Tähtaegsed väärtused, millega saadud näitajaid tavaliselt võrreldakse, on järgmised:

• VC mitte vähem kui 90;
• FEV1 vähemalt 85;
• Tiffno indeks ei ole väiksem kui 70;
• OOL - 90 kuni 110;
• OOL ja OEL suhe ei ole suurem kui 105.

Varaseim ja usaldusväärsem bronhide obstruktsiooni märk on arvutatud keskmise mahulise kiiruse vähenemine 25–75% FVC tasemel. Selle väärtuse arvutamiseks on aga vaja väga täpseid mõõtmisi, nii et tavaliselt võimaldab ainult arvuti spiromeetria selle näitaja välja selgitada. Seega on selgelt jälgitav väljahingamisega seotud väärtuste vähenemine ja inspiratsiooniga seotud näitajate suurenemine. Selle põhjuseks on raskused õhu läbimisel bronhide kitsendatud valendiku kaudu.

Ainuüksi sellise uuringu tulemuste põhjal on bronhiaalastma kohta võimatu kindlalt rääkida. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada bronhide obstruktsiooni olemasolu - bronhide valendiku kitsendamine. Sellist patoloogiat täheldatakse mitte ainult astma, vaid ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, bronhiidi, oblitereeriva bronhioliidi, tuberkuloosi korral. Sellega seoses on lõpliku diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia muid uuringuid: rindkere röntgen, röga analüüs, vereanalüüsid.