Tööalane bronhiaalastma: põhjused, sümptomid, ravi

Tööalane bronhiaalastma võib ilmneda kutsealase teguri kahjuliku mõju tagajärjel. Haigust iseloomustavad pöörduvad häired, mis on tihedalt seotud hingamisteede avatuse halvenemisega ja mida väljendavad spetsiifilised sümptomid.

Kõige sagedamini tekib kutsealastma allergeenide mõjul, mis aitavad kaasa E -rühma immunoglobuliinide (IgE) tootmisele. Statistika väidab, et see diagnoos esineb 2-15% -l täiskasvanud patsientide astmahaigustest.

Haiguse põhjused

Reeglina on astma sündroomi kõige sagedasem esinemine tingitud järgmistest teguritest:

Keemilise päritoluga elemendid

• nikkel, ursoolid, kroom;
• plaatina, mangaan, koobalt;
• formaliinid, diisotsüanaat, epiklorohüdriinid;
• nõudepesuvahendid, värvained;
• polümeer, pestitsiidid.

Bioloogilise päritoluga allergeenid

• loomade jäätmed;
• sünteetilised materjalid;
• mesindustooted;
• helminte, kärbseid.

Köögiviljad

• õistaimede õietolm;
• maitsestatud õlid;
• puutuhk jne.

Ravimid

• hormonaalsed ja kääritatud ained, vaktsiin;
• vitamiinikontsentraadid;
• laia toimespektriga antibiootikumid;
• sulfoonamiidid, valuvaigistid jne.

Selliste elementide mõju on sageli seotud toksiinide, ärritavate ravimite, ebasoodsa ökoloogilise keskkonna, närvisüsteemi ülekoormuse ja füüsilise stressiga. Need ilmingud aitavad kaasa bronhiaalastma sümptomite suurenemisele.

Patogenees

Astmahaiguste keskmes on reageeriv tüüpi ülitundlikkus.

Kutsealane bronhiaalastma, mis areneb atoopilises vormis, erineb teistest autoallergiliste koostisosade vormidest antigeenide pideva ringluse tõttu kopsukoes. Lisaks moodustuvad tsütoksiliste protsesside tulemusena kudede vastased antikehad.

Lisaks allergeenidele sisaldab töökeskkond aineid, mis võivad ärritada. Need keemilised koostisosad võivad provotseerida bronhide limaskesta põletikulisi haigusi. See provotseerib bronhides esineva atroofia arengut ja metaboliitide suurenenud tungimist vereringesse. Selliste sümptomite korral on vaja spetsiaalset ravi.

Astmaatilist bronhiiti meenutavate bronhidehaiguste esinemise keskmes on komplimentidest sõltuv reaktsioon. Praegu pole tüüpilisi lämbumisnähte ja ilmne allergiline allergia ei arene.

Ametid, mis põhjustavad haiguse arengut

Kõige sagedamini esineb kutsehaigus järgmiste elukutsete hulgas:

• värvipoodide töötajad, kes pihustavad isotsüanaate;
• töötajate erialad, mis on seotud plastiku, poorse materjali ja epoksiidi tootmisega. Need tööstusharud on otseses kontaktis isotsüanaatide, happeliste anhüdriitide, asodikarbonamiididega;

• inimesed, kes küpsetavad leiba kokkupuutel amülaasi ja jahuga;
• vivaariumi töötajad ja laboratoorsete loomade uurimisega seotud inimesed. Sellisel juhul on otsene kokkupuude loomsete valkude ja putukatega. Lisaks võib loomade ravimisel tekkida astma;
• arstid, kes on tihedas kontaktis lateksi, glutaaraldehüüdide ja metüülmetakrülaatidega;
• toiduainetööstus (kokkupuude allergeense iseloomuga toiduga);
• nõudepesumasinad, toapuhastusvahendid (ensüümid);
• elektroonikatööstus (kampol);
• farmaatsiatööstus (ravimid);

• metallurgia, kullakaevandamine;

• juuksurisalongid (kemikaalid);
• printerid ja laboritöötajad, fotograafid jne.

Need ametid on seotud inimeste kokkupuutega kahjulike ainetega, mis põhjustavad kohest ärritust. hingamisfunktsioon bronhide puu ärrituse tagajärjel, mille tagajärjel on vaja spetsiifilist ravi haigused.

Haiguse rünnak võib ilmneda koheselt koos sümptomite järsu suurenemisega või edasi minna latentselt, kui inimene pole isegi teadlik bronhiaalastma arengust.

Haiguse klassifikatsioon

Professionaalset bronhiaalastmat on võimatu üheselt liigitada. Kuid see võib avalduda selle haiguse mitmel kujul:

• atoopiline - kõige sagedamini määratakse inimestel, kellel on eelsoodumus allergiatele;
• tööalane bronhiaalastma sarnaneb atoopilise vormiga, mis esineb erinevate allergiliste tegurite mõjul;
• kroonilised astmaatilise bronhiidi tüübid;
• sümptomid, mis tulenevad kokkupuutest erinevate seentega.

Bronhide rünnakute ja haiguste tüsistuste diagnostika, ilmingud ja korduste sagedus jagunevad tinglikult 3 kraadiks:

1. Lihtne

Selle vormi diagnoosimine pole keeruline, kuigi rünnaku alguse vahelisel ajal ei pruugi haiguse sümptomeid täheldada. Kerget astmahaiguse astet rünnakute vahel iseloomustab raske hingamine, harvaesinev vilisev hingamine, mis on kuulda väljahingamisel.

2. Keskmine

Selle haiguse staadiumiga kaasneb mõõdukas õhupuudus, raskem hingamine, eriti füüsilise koormuse ajal. Lisaks võib tekkida tugev köha ja minimaalne kogus bronhide lima.

3. Raske

Astmaatilise rünnaku pikaajalise kulgemise korral pikeneb selle aeg ja täheldatakse takistust (ummistus) bronhide röga poolt, mis võib põhjustada hingamisvõimetust ja surmav tulemus.

Kliiniline pilt

Kutselise bronhiaalastma arengu peamised sümptomid, mis nõuavad sundravi, on järgmised:

• tugev sügelus;
• suurenenud pisaravool ja põletustunne silma piirkonnas;

• nohu;
• tugev vilistav hingamine;
• paroksüsmaalne köha;
• koostoime tootmisega seotud allergeenidega võib põhjustada Quincke ödeemi tekkimist, mille välimus nõuab kohustuslikku uimastiravi.

Seda tüüpi haigusi iseloomustavad ägedad lämbumisrünnakud patsiendi üldise tervise taustal. Selles etapis peatavad rünnaku kergesti bronhodilataatorid ja piiratud kokkupuude tööstusliku allergeeniga.

Diagnostika

Kutsehaiguse tuvastamiseks on oluline anamnees põhjalikult kindlaks teha ja kvaliteetne diagnostika läbi viia. Bronhiaalastma esimeste sümptomite ilmnemise aeg pole sugugi väike. Inimese tööga seotud haiguse põhjuse selgitamisel on soovitatav läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid.

Väljahingatava õhu maksimaalset kiirust (MWV) on efektiivne hinnata spetsiaalse preparaadiga. Pärast juhiste andmist saab patsient seda ise teha. Tulemused registreeritakse pärast ärkamist iga 2 tunni järel 4 nädala jooksul, näidates aega, mis kulub töökohal ohtlike ainetega tihedas kontaktis. Tulemuste registreerimiseks mõeldud spetsiaalses märkmikus on soovitatav märkida ravimid, mida patsient sel ajal võttis.

Pärast seda koostab arst madalaima ja kõrgeima määraga päevakava.

Tulemuse dekodeerimisel mängivad peamist rolli 3 komponenti:

1. Minimaalsete ja maksimaalsete väärtuste piirangutõus töö ajal.
2. Keskmine langus töö ajal.
3. Positiivsete tulemuste maksimeerimine puhkuse ajal.

Nende kolme tunnuse sobiv diagnoos ja anamnees viitavad tööalase astma esinemisele. Lisaks võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia intradermaalse testi võimaliku allergeeni suhtes. Positiivse reaktsiooni korral tehakse lõplik järeldus, et haigus on allergiline.

IgE esinemist veres kinnitavad radioallergosorbendi testi tulemused. Siiski tuleb arvestada, et ükski diagnostika ei taga 100% tulemust. Iga inimene on individuaalne ja teise aine suhtes võib allergiatesti positiivne reaktsioon tekkida. Sellistel juhtudel on vajalik bronhide vastuse provokatiivse testi täiendav diagnostika.

Kõik diagnostilised meetmed viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes raviarsti järelevalve all, kes vajadusel suudab osutada hädaabi, sest mõnel juhul võib provotseeriva aine sisseviimine põhjustada ägeda rünnaku astma.

Ravi taktika

Terapeutilise ravi peamine suund on kontrollida haiguse sümptomeid ja saavutada positiivne tulemus. Ravi tingivad järgmised ülesanded:

1. Astmaatilise rünnaku leevendamine

Enamasti leevendatakse rünnakut varases staadiumis bronhide avamiseks inhaleeritavate ravimitega (Salbutamol, Atrovent, Berotek jne).

2. Põhimõtteliselt piisav ravi

Bronhiaalastma ägeda arengu korral soovitatakse erakorralist ravi, kasutades süsteemseid (prednisolooni) ja inhaleeritavaid (Clenil, Pulmicort) glükokortikosteroide. Hea efektiivsust näitavad kombineeritud ravimite (Seretide ja Symbicort), aga ka pikatoimeliste antagonistide (Salmeterol, Formoterol jt) kasutamine.

Võib määrata antileukotrieene (ainsus, Akolat jne), leukotrieeni blokaatoreid (Zileuton) ja tablettidega metüülksantiini (Teopek, teofülliin).

Selleks, et ravi oleks võimalikult tõhus, on igale bronhiaalastma põdevale patsiendile ette nähtud individuaalne lähenemine. Ravimi valik ja vajalik annus sõltuvad otseselt sümptomite tõsidusest ja bronhiaalastma kontrolli tasemest. Haiguse keerulise kulgu korral võib osutuda vajalikuks kiire haiglaravi.

Ennetavad tegevused

1. Tööalast bronhiaalastmat võib mõnel juhul varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral väljendada minimaalsete ilmingutega. Selleks on vaja järgida ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on parandada patsiendi töö- ja puhketingimusi.
2. Päriliku eelsoodumusega allergilistele haigustele on soovitatav vältida tegevusi, mis on seotud astmaatilise rünnaku tekke suurenenud riskiga. Vajadusel on soovitatav võtta ravimeid vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja regulaarsetele ennetavatele uuringutele.
3. Nebulisaatorite kasutamine avaldab positiivset mõju bronhiaalastma ägeda rünnaku korral. Nad kasutavad ravimite vedelaid lahuseid, mis aurude mõjul satuvad hingamisteedesse, parandades bronhide funktsionaalsust. Seega neutraliseerides haiguse ägedad sümptomid.

Bronhide sündroomi esimeste tunnuste korral on vajalik uuring ja kohustuslik edasine ravi vajalik meditsiiniasutuse külastamiseks.

Täiendav teraapia

Täiendav ravi võib hõlmata antibiootikume ja rögalahtistit, samuti:

• homöopaatia;
• taimne ravi;
• nõelravi meetodite kasutamine;
• speleoteraapia;
• füsioteraapia tegevused;
• hingamisharjutused vastavalt Buteyko ja Papworthile.

Oluline on meeles pidada, et bronhiaalastmaga kutsehaiguse kinnitamisel on see nõutav kõigi haiguse esile kutsunud negatiivsete tegurite välistamine (elukutse vahetus, ümberõpe ja jne.). Kui neid tingimusi on võimatu täita, võib läbi viia ITU (arstlik ja sotsiaalne läbivaatus) ning tulevikus on see võimalik

puude astme kindlaksmääramine. Pärast seda on peamine tingimus raviarsti õigeaegne jälgimine.