Allergia lidokaiinile: sümptomid, ravi, alternatiiv

Lidokaiini kasutatakse meditsiinis laialdaselt anesteetikumina ja antiarütmikumina. Selle ravimi levimuse ja kättesaadavuse tõttu tekitab allergia lidokaiinile arstidele ja nende patsientidele suuri raskusi.

Miks on lidokaiin allergiline?

Lidokaiinil on keeruline keemiline koostis ja see metaboliseerub maksas. Selle lagunemise vahesaadused on aktiivsed metaboliidid. Koos valkudega moodustavad nad komplekse, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Väärib märkimist, et lidokaiinil endal, nagu paljudel teistel anesteetikumidel, on keharakud toksiline toime, kuna sellel on võime muuta raku füüsikalis -keemilisi omadusi membraanid. Sellega seoses on alati suur tõenäosus kõrvaltoimete tekkeks, mida sageli segatakse allergiaga.

Negatiivne reaktsioon lidokaiinile esineb sageli lastel ja eakatel. See on tingitud maksa töötamise iseärasustest, mis ravimit töötleb. Vastsündinutel pole ensümaatiline süsteem veel moodustunud ja eakatel on verevool maksas aeglustunud. Seetõttu võtab lidokaiini metaboliitide eliminatsioon palju kauem aega. Samadel põhjustel on lidokaiiniallergia krooniliste neeru- ja maksahaiguste puhul tavaline nähtus.

Lidokaiini sisaldavate preparaatide koostises on täiendavaid aineid, mis on samuti potentsiaalsed allergeenid.

1. Stabilisaatorid või sulfitid võivad mõnedel inimestel põhjustada astmahooge.
2. Eriti sageli põhjustavad allergilised reaktsioonid säilitusained (parabeenid), sest neid leidub peaaegu kõigis kosmeetikatoodetes ja kodukeemias. Parabeenide regulaarne tungimine kehasse viib selle sensibiliseerimiseni.
3. Mõned lidokaiini või novokaiini sisaldavad anesteetikumid hõlmavad EDTA dinaatriumsoola. See võib ärritada nahka, silmade ja hingamisteede limaskesti, põhjustades bronhiidi ja allergiate sümptomeid.

Mõnel juhul ei põhjusta negatiivseid reaktsioone üldse mitte lidokaiin ega novokaiin, vaid lateksosakesed mis koosneb kolbide või meditsiiniliste instrumentide (kindad, torud, rakmed, kateetrid).

Lidokaiiniallergia sümptomid

Reeglina ilmneb ebapiisav immuunvastus lidokaiinile, novokaiinile ja muudele anesteetikumidele dermatiidi kujul. Selle seisundi sümptomid on järgmised:

• tugev naha sügelus;
• naha punetus;
• urtikaaria lööve (urtikaaria);
• kehatemperatuuri tõus (ravimite palavik);
• induratsioon ja valu süstekohas.

Lisaks võivad esineda nohu ja konjunktiviidi nähud:

• ninakinnisus;
• nohu;
• halb taluvus ereda valguse suhtes;
• silmade sklera ja konjunktiivi punetus;
• "liiva" tunne silmalaugude all;
• pisaravool.

Tõsiseks immuunvastuseks on Quincke ödeemi ja anafülaktilise šoki teke. Seega, kui ilmnevad selle seisundi sümptomid (kähedus, neelamisraskused, lämbumishood, huulte, põskede, silmalaugude ja jäsemete turse), on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Väärib märkimist, et allergiad ei ilmne alati pärast ravimi esmakordset kasutamist, kuna ülitundlikkuse tekkimine võtab aega. Sellega seoses võib ravimi korduv manustamine isegi väikseima annuse korral põhjustada ägedat allergilist reaktsiooni.

On vaja eristada toksilise toime sümptomeid, milleks on novokaiin, lidokaiin ja muud anesteetikumid avaldada kehale üleannustamise korral, sest võitlust sellise seisundi vastu ei toimu samamoodi nagu allergiad. Mürgistus avaldub

• tugev pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• vererõhu langus;
• peavalu;
• krambid;
• südame löögisageduse aeglustumine;
• lastel hingamisliigutuste sagedus aeglustub, kuni hingamine peatub.

Et täpselt teada saada, milline aine põhjustas negatiivse reaktsiooni tekkimise, viiakse läbi diagnostilised uuringud: määramine immunoglobuliinide tase, spetsiifiliste antikehade otsimine, naha- ja intradermaalsete testide tulemuste hindamine, nahaalune provokatiivne testid.

Anesteetilise allergia ravi

Lisaks ravimi edasisest kasutamisest keeldumisele on vaja läbi viia tegevusi, mille eesmärk on allergeenide eemaldamine kehast: juua võimalikult palju puhast vett, võtta enterosorbente ("Smecta", "Polyphepan", valge kivisüsi) ja välistada toidud allergeenid. Raskete allergiate korral on ette nähtud diureetikumid (Furosemiid, Veroshpiron) ja tehakse infusioonravi. Kui ilmnevad angioödeemi või anafülaktilise šoki sümptomid, võib lisaks antihistamiinikumidele kasutada kortikosteroide ja adrenaliini.

Sageli, kui olete allergiline lidokaiini või novokaiini suhtes, ei saa te ilma süsteemsete antihistamiinikumideta (difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil). Kui patsiendil on urtikaaria sümptomid, on soovitatav kasutada kohalikke kreeme ja salve "Fenistil-gel", "Gistan N", "Advantan". Nohu tunnuste kõrvaldamiseks on ette nähtud ninatilgad "Galazolin" või "Azelastin".

Lidokaiiniallergia ennetamine

Allergiliste reaktsioonide tekke ohu vähendamiseks proovige vähem kasutada parabeene sisaldavat kosmeetikat ja kodukeemiat. Hoiatage oma arsti eelnevalt krooniliste haiguste esinemise eest, et ta leiaks optimaalse annuse. Kui soovite asendada ühe anesteetikumi teisega, pidage meeles allergilise ristreaktsiooni olemasolu. Kui lidokaiin põhjustab inimesel allergiat, on suure tõenäosusega negatiivne reaktsioon

• mepivakaiin;
• prilokain;
• bupivakaiin;
• artikaiin.

Lisaks on lidokaiin osa paljudest kombineeritud ravimitest, näiteks sisaldab see anesteetikum Strepsils Plus, Proctoglyvenol, Otipax. Seetõttu uurige enne anesteetilise toimega ainete kasutamist hoolikalt nende koostist.

Negatiivse reaktsiooni korral lidokaiinile kasutatakse tavaliselt alternatiivina novokaiini, kuna nende anesteetikumide vahel puudub ristallergia. Kui novokaiin põhjustab ka ebameeldivaid sümptomeid, saate selle asendada difenhüdramiiniga.

Soovitatav on olla eriti ettevaatlik inimestele, kelle lähisugulastel on anesteetikumide suhtes allergilised reaktsioonid, kuna see keha omadus võib pärida. Enne selliste toodete kasutamist on soovitatav kontrollida allergiate olemasolu spetsiaalsete testide abil.