Allergia antibiootikumidele: kuidas see avaldub, ravi,

Antibiootikumid on inimkonna suurim avastus. Nad on päästnud ja päästavad tuhandete inimeste elusid, kuid vaatamata nende kasulikele omadustele on teatud tingimustel võimalikud antibiootikumiallergiad.

On teatud kategooria patsiente, kellel võib tekkida allergiline reaktsioon ravimitele äkki, olenemata sellest, kas täidetakse kõiki nende vastuvõtutingimusi.

Haiguse arengu põhjused

Ravimite allergiline reaktsioon antibiootikumidele areneb erinevatel põhjustel. Kõige tavalisemad on:

• kaasuvate patoloogiliste protsesside olemasolu kehas (tsütomegaloviirus, mononukleoos jne);
• allergilise reaktsiooni olemasolu õietolmu, toidu jne suhtes
• geneetiline eelsoodumus;

• allergia antibiootikumidele võib olla põhjustatud ravimite pikaajalisest kasutamisest;
• ühe ravimi pikaajaline ravi.

Lisaks võib tekkida allergia antibiootikumide suhtes, kui patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud. See on eriti levinud lapsel.

Antibiootikumide allergia ilming

Allergilised reaktsioonid antibiootikumidele sõltuvad suuresti sellest, kui kaua ravimit võetakse. Reeglina ilmnevad esimesed allergia sümptomid 24 tunni jooksul. Samuti on kohesed reaktsioonid, kui mõni tund pärast ravimi kasutamist võib tekkida allergia antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumiallergia sümptomid ilmnevad kõige sagedamini:

• ilmub hüperemiline lööve;
• üsna sageli meenutavad lööbed kehal põletusi;
• koe turse ja piinav sügelus;
• rasketel juhtudel on hingamisraskused võimalikud;
• piinav köha koos vilistava hingamisega;

• patsienti kummitab iiveldus, mis muutub oksendamiseks;
• toidu neelamisraskused.

Kõige ohtlikumad sümptomid on anafülaktilise šoki teke ja Quincke ödeem. Need tingimused võivad lõppeda surmaga, kui olukorda ei stabiliseerita õigeaegselt.

Diagnostika

Allergia antibiootikumidele nõuab diagnostilist uuringut, kasutades spetsiaalseid teste. Esiteks küsitletakse patsienti allergilise anamneesi kohta, pärast mida määrab arst laboratoorsed uuringud, et tuvastada allergiline reaktsioon antibiootikumidele:

1. Naha analüüs. Ravimiplaaster asetatakse nahapiirkonnale. Allergilist reaktsiooni antibiootikumidele on soovitatav kontrollida mitte varem kui 2 päeva.

2. Allergia torke test. Lõplik test ilmub 15-20 minuti pärast. Kui papule on alla 3 mm, loetakse tulemus negatiivseks ja võib soovitada intradermaalset testi.

3. Intradermaalne test. Seda testi soovitatakse manustada antibiootikumi (0,02 ml) intravenoosselt. Mõne aja pärast ilmneb nahale (või puudub) allergiline reaktsioon, mille järel arst dešifreerib tulemuse.

Oluline on meeles pidada, et praktiliselt iga antibiootikumiallergia nahatesti tuleks analüüsida 72 tunni jooksul. Seejärel on vaja haigust ravida, võttes arvesse tehtud diagnostikat.

Haiguse käik lapsepõlves

Laste allergilised reaktsioonid antibiootikumidele praktiliselt ei erine täiskasvanute reaktsioonist. Kõige tavalisemad ravimid, mis põhjustavad ägedat allergilist reaktsiooni, on ampitsilliin ja amoksitsilliin, eriti kui arst määrab need väikelaste raviks.

Lisaks on ebaküpse immuunsüsteemi tõttu võimalik allergiline reaktsioon järgmise seeria antibiootikumidele:

• penitsilliinid;
• tetratsükliinid;
• sulfoonamiidid;
• klooramfenikool, nitrofurantoiin;
• tsiprofloksatsiin, vankomütsiin jne.

Imikute puhul määratakse antibiootikumid äärmiselt ettevaatlikult ja ainult bakteriaalse infektsiooni ravimisel. Ravimeid ei soovitata võtta, kui lapsel on lihtsalt kõhuvalu või algab kõhulahtisus. Sel juhul on imikul soovitatav võtta kõige vähem mürgiseid ravimeid lahuste ja suspensioonide kujul, sest lapsed pärast antibiootikumide võtmist on võimalikud mitmesugused tüsistused ja esiteks seedetrakti häired süsteemid.

Lisaks ei tohi mingil juhul teha imikutele ja ka vanematele lastele enesehooldust. Kui laps on esmakordselt antibiootikumi suhtes allergiline, peate komplikatsioonide vältimiseks viivitamatult arsti juurde minema.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini võivad ravimiallergiad ilmneda äkki ja kaasneda kaasuvate haigustega. Näiteks lapse allergilise reaktsiooni korral antibiootikumidele on võimalik dermatooside ja dermatiidi ägenemine, ilmnevad psoriaas ja akne.

Lisaks on järgmised komplikatsioonid üsna tavalised:

• ilmub hüperemiline lööve;
• on südame aktiivsuse rikkumine arütmia kujul;
• on võimalik Lyelli sündroomi areng, mille ilmnemisega kaasneb kerge punetus, mille suurus järk -järgult suureneb, pärast mida ilmuvad vesised villid, mis hiljem lõhkevad. Lööve võib sarnaneda põletusjärgse seisundiga ja sellist ilmingut tuleks ebaõnnestunult ravida;
• ravimiallergia võib provotseerida Quincke ödeemi ja anafülaksia teket, eriti lastel. Sellisel juhul täheldatakse tahhükardiat, hüperemilist nahalöövet ja hingeldust. Seda seisundit peetakse äärmiselt tõsiseks ja see nõuab viivitamatut kvalifitseeritud abi.

Oluline on jälgida annust, sest selle rikkumisel võivad patsiendil tekkida pearinglus, oksendamine ja iiveldus. Reeglina tuleb ravim kohe katkestada.

Tervendav teraapia

Negatiivsete sümptomite ravi on peamiselt suunatud lööbe, sügeluse, üldise mürgistuse vabanemisele jne. Antibiootikumiallergiate ravimteraapia hõlmab järgmiste ravimite määramist rühmad:

• antihistamiinikumid (Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide, Suprastin jne) kõrvaldavad naha turse, sügeluse ja neutraliseerivad nahalööbe. Antihistamiine manustatakse pihustite, tablettide ja süstidena;

• kui ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud glükokortikosteroidid (Elokom, Prednisoloon, Deksametasoon, Locoid jne). Reeglina hõlmab ravi väliste hormonaalsete ainete kasutamist, kuid positiivse dünaamika puudumisel on soovitatav teha intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste hormonaalsete ravimitega;

• rasketel juhtudel on ette nähtud ravi adrenaliiniga, mis aitab eemaldada toksilist toimet kehale. Ravim lõdvestab lihasüsteemi, mis on oluline, kui patsiendil on hingamisraskused. Siiski tuleb meeles pidada, et hüpertensiooni korral ei soovitata adrenaliini süsti teha, kuna see tõstab vererõhku.

Toksiinide kiiremaks eemaldamiseks organismist on soovitatav kasutada enterosorbente (Entorosgel, Polipefana jne). Allergia antibiootikumide vastu lastel, nagu ka täiskasvanutel, kulgeb peaaegu samamoodi. Sellisel juhul erineb ravi ainult vajaliku annuse valimisel. Lapse jaoks on raskendavate asjaolude puudumisel parem ravida väliste ravimitega.

Toitumine antibiootikumide suhtes

Antibiootikumide allergiliste reaktsioonide korral tuleb järgida spetsiaalset dieeti. See on vajalik soolestiku mikrofloora taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks, eriti kui antibiootikumide allergilised reaktsioonid esinevad sagedase oksendamise ja kõhulahtisusega.

1. Esimestel päevadel on eelistatav tarbida suures koguses vedelikku, misjärel lisatakse kursuse ajal veidi teravilja ja leiba.

1. Kokkuvõtteks võib öelda, et tingimata võetakse kasutusele kääritatud piimatooted.
2. Sel ajal võib osutuda vajalikuks taastada mineraalide ja vitamiinide kompleksid antibiootikumide allergia korral.
3. 7 päeva pärast on soovitatav toidule lisada keedetud tailiha ja madala rasvasisaldusega kala, mune jne.

Oluline on meeles pidada, et antibiootikumide abil on rangelt keelatud iseseisvalt ravida mis tahes haigusi, kuna see võib häirida soolestiku mikrofloorat ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.