Kunstlik kooma

Termin "indutseeritud kooma" ei ole päris õige, siis on parem kasutada terminit "kunstlik rahustid."Selles olekus patsient on teadvuseta, tal on reaktsioon stiimulitega Kd. H. veebisaidil valu, jaotamata kõõlusrefleksid. Manustamiseks kunstlikes kooma tavaliselt kasutatakse ravimite rühmast barbituraatide - fenobarbitaal, naatrium hüdroksübutüraatpolümeer, naatriumi tiopentaal. Miks manustatakse kunstlik kooma? Et kaitsta aju neurokirurgilistes sekkumised raske trauma kolju, epileptiline staatus( ei reageeri teiste meetoditega).

mehhanism Barbituraat indutseeritud kooma, kunstlik

kuidas sõlmida kunstlik kooma? Veenisiseselt manustatav agent rühmast barbituraatide. Barbituraadid on kaitsev mõju neuronite: nad vähendavad metaboolse ajutegevust vähendada oluliselt selle hapnikutarvet, glükoos, kaasa ödeemi turse( tänu verevoolu vähenemist), vähenenud intrakraniaalrõhu. Selle tulemusena tekke tõenäosust isheemia ja nekroos parenhüümi aju väheneb märgatavalt, mis võimaldab patsiendil vältida( või vähemalt vähendada tõenäosust nende esinemise) parees, halvatus pärast vigastust ajukirurgiaga.

Raviained( barbituraadid) suhtlevad bensodiasepiiniretseptorite-berbituratnymi( portsjon Barbituraat), parandades oluliselt retseptorite tundlikkuse neurotransmitterite( gamma-aminovõihape, GABA).Tulemuseks on langus erutuvus rakumembraani, see on maha surutud edastamise impulsside neuronite vahel - seisundisse rahustid, uni, kooma( sõltuvalt annusest ja koostoimeteta).

voolu peaaju kooma: iseloomulikud.

Uuri välja, kui bilirubiinentsefalopaatia põhjustada kooma.

kontroll eluliste koos "kunstlik kooma»

põhi patsiendi elulisi jälgida toomisel kunstlik kooma( pärast operatsiooni, pärast traumat, jne. ..):

1. Vererõhk( nõuab pidevat jälgimist vererõhk - patsientidel, kes eikohta infusiooni dopamiini - iga tund, ülejäänud - kolm korda päevas( vähemalt) kriitilise vererõhu langust -. märgiks sügav kooma, äärmiselt ebasoodne tingimus
2. hingamissagedus( nii povy.ix NPV võib olla tingitud hüperkapniale), hingamisteede häired näitab, et kooma muutub sügavamaks kannatusi ajutüve on vaja pöörata tähelepanu juuresolekul patoloogiline tüüpi hingamine( nt Cheyne-Stokes'i -. . see on ka märk ebasoodsa käigus kunstlik kooma, hävitamine ajukere)
3. vere hapnikuga varustamine( vähendamise vere hapnikuga küllastatuse -. komponendi rike spontaanse hingamise ja Otsenäidu tõlkimine ventilaatorist).Samuti jälgitakse ja tase süsinikdioksiidi( hüperkapniata - ebaefektiivsust märge hingamist).
4. Kontroll sügavus kooma( ei võimalda arengut sügavad ning pealegi terminali kooma) - peab pidevalt jälgima patsiendi vastuseks stimulatsioonile( valu jne), Reflexes alates kõõlused, sarvkesta, pupilli jne kahtlustatakse võimenduse sügavus. .kooma vaja annust korrigeerida ravimi ehk. a. tagajärgi kunstliku kooma( kaotusega kontrolli sügavus) võib lõppeda surmaga( ajusurma, vegetatiivne seisund).
5. EEG seire( astme määramise pärssimise aju elektrilist aktiivsust).
6. verepilti( üld- ja biokeemiline analüüs), vajadusel - toksikoloogilisi uuringuid.
7. Vajadusel saate teha kompuutertomograafia( või MRI) pea välistada( kinnitus) orgaaniliste ajuhaigus( samuti muudatusi, mis tekkis patsiendil tulemusena kehtestamine kunstlik kooma.

Näidustused eemaldamise kunstliku kooma

Kestus kunstliku kooma tähtajad on tavaliselt kas neurokirurgilises sekkumise või taastumise perioodi pärast vigastusi. Kui normaliseerumine patsiendi seisundist, aju aktiivsust( EEG andmed põhinevad) võib läbi suunatud tegevuste kõrvaldamine kooma. See protsess on pikk ja järkjärguline. Seega vähendab ravimite annus( pidevalt kontrollides teadvuse taset ja ajutegevust) kuni nende täielik tühistamine. Sel juhul järgmised tulemused:

1. Ambulatoorne kunstliku kooma taastus täielikult aju funktsioone.
2. Out kooma osalise taastamise aju funktsioone( hoides fookuskaugus sümptomid, liikumise häired, tundlikkus).
3. Koomast lahkumine ei ole selle sügavusega( või vähenemas või ilma).
4. Üleminek vegetatiivsele seisundile, ajukahjustus.

prognoos subarahnoidset hemorraagia: häiretest, kooma, surm.

Uuri, kuidas alkoholi ajuturse lõpeb: patsiendi prognoos.

Lugege, kuidas imikute ajutrauma avaldub: sümptomid, komplikatsioonid.

Tulemus

indutseeritud kooma - neoroprotektiivsest meetodit, mida kasutatakse hädaolukorras vajadusel kaitsta aju, mida teostatakse haiglas( ICU) pidevas valmisolekus hingamisaparaadi tingimustel, mis võimaldavad jälgida põhiindikaatoriteks patsiendi elu. Kui kasutate tehnikat ei saa mõistlikult kindel, et patsient on välja kunstlik kooma, et aju funktsioone salvestatud( ja kas see vabastatakse).Ent juhul trauma, suuremahuline operatsioon aju jne -. . See võib olla ainus võimalus teda.