Keemiline pleuriit: sümptomid, ravi, ennetamist

keemiline pleuriit( edaspidi - pleuriit) - põletikulised pleura lehed, milles rinnaõõnt on kuiv.Võrreldes teiste hingamisteede haiguste käesoleva patoloogia iseloomustab suhteliselt leebe muidugi, aga selle kliiniliste ilmingute võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti ja töövõimet patsientidest.

Sisu:

põhjustab ja mehhanismide arengu

pleuriit on:

• primaarse - eraldiseisvatena viitamata teiste haiguste;
• sekundaarne - tuleneb organite haigusega( sageli need, mis on lähedal pleura lehed).

Teisene pleuriit arendab:

• sageli - kopsuhaigustega;
• vähemalt - patoloogias rindkeret keskseinandis vahelihase ja subphrenic ruumi.

Enamikul juhtudel "kuiva" kaotust pleura lehed on sekundaarne protsess.Peaaegu kõik joa või põletikuliste muutuste rinnakelme eelnes "push" - lüüasaamisega teistesse organitesse . ja mõnel juhul ainult sellepärast, keemiline pleuriit diagnoositud provotseerida oma haigusest, kuna nad ise olid selgelt määratlemata sümptomid.

Pleuriit jagatud 2 gruppi:

• Mittenakkuslike või aseptilise - algselt põletikulised muutused rinnakelme esineda osaluseta patogeene.
• nakkuslik.

kõige levinumad põhjused aseptilise pleuriit:

• eritised sisenevad veri rinnaõõnt( näiteks ajal trauma või operatsiooni ajal - nn traumaatilise efusioon).Valik võib olla väike Hemotooraks sellisena no - kuid isegi mõned millimeetrid vere piisab ärrituse rinnakelme ja alustage põletikuline protsess;
• ärritust pleura lehed seedeensüümide kõhunäärme, mis võib sattuda rinnaõõnt arengus äge pankreatiit( ensümaatiline pleuriit);
• dispersiooni pleura lehed kasvajarakkude( kartsinomatoossetest pleuriit).

Vähem keemiline pleuriit võib tekkida näiteks järgmisi haigusi:

• infarkti( nekroos) kopsu ;
• reuma ja muud häired sidekude;
• leukeemia( vererakkude vähkidega);
• granulomatosis( autoimmuunne põletik veresooneseite);
• hemorraagilise diathesis( suurenenud verejooksu);
• mõned neeru ja maksa( sageli autoimmuunne).

Mõningatel juhtudel põhjused pleuriit ei ole paigaldatud - seda nimetatakse idiopaatiline.

Aseptilise teostuses, haigustekitaja võib liituda hiljem - pleura lehed kompromiteeritud hingamisteede teo häiritud kudede kaotab hapniku, see suurendab nõrgenemine keha, kusjuures aktiveeritud ja infektsioone.

kõige tavalisemate nakkushaiguste põhjus pleuriit:

• pneumokokke;
• stafülokokid;
• gramnegatiivsete bakterite;
• least - Kochi bacillus( Mycobacterium tuberculosis), mis peamiselt provotseerida eksudatiivsete pleuriit( põletik rinnakelmeõõnde lehed moodustamaks vedeliku rinnaõõnt);
• mõningatel juhtudel - patogeensete seente mis põhjustavad blastomükoos, koktsidoidoz ja teiste seenhaiguste.

nakkuse suudab tungida rinnaõõnt mitmel viisil:

• hematogenous - verevarustuse;
• lymphogenous - vooluga lümf;
• kontakt - otse nakkuse haigestunud elundite( sealhulgas hilar lümfisõlmed - sageli see esineb tuberkuloossed kahjustused);
• sirge - ajal meditsiinilise manipulatsioonid( operatsioonide torakoskoopia, pleura punktsiooni kui reeglid olid lagunenud septikute ja antiseptikumid) ja traumaatiline haavad.

sageli esile kerkinud nakkusliku pleuriit, üks tabas pleura infektsiooni lehed ei piisa - vaja spetsiifilist ülitundlikkust( ülitundlikkus) kudedes. Selle rolli kinnitab asjaolu, et mõned patsiendid nakkusliku pleuriit ei täheldatud isegi tohutu invasioon nakkustekitajaga( näiteks rinna haavu kompleksne reostuse pleura lehed) ja teisest küljest tekkis kontaktis oleva väikese koguse mikroorganismide kopsus.Sel juhul eraldub ühe haiguse vorm - nakkusliku allergiavastase pleuriit.

mehhanismid aseptilise pleuriit täielikult ei mõisteta lõpuni.Põhimõtteliselt see tekib reaktsioonina rinnakelme erinevatel mitteinfektsioonilise teguritest.

kirjeldatakse eraldi moodustavad kahjustuste pleura lehed, mis on kinni kohalolekul koldeid infektsiooni organismis, kuid on mitteinfektsioonilise.See niinimetatud mõistvalt( või mõistvalt) pleuriit - need tekivad sellest, et rinnakelme ei tegutse ise haigustekitaja( antud juhul ei ole rinnakelmeõõnes ja kauge) ja toksiliste toodete oma elu.

keemiline pleuriit võib muundada eksudatiivsete - koos kihistufluidumis rinnakelmeõõnes.See juhtub siis, kui lümfiringet on raske. enamasti selles omakorda juhtub haiguste onkoloogias - blokeerides kasvajarakud lümf väljavoolu path rindkeres( toimetab laevad), lümf lekkimise rinnaõõnt.

vastassuunas Harva täheldatud kliinilise situatsiooni: keemiline kahjustus pleura lehed tekkida ka pärast eksudatiivsete protsessi aktiveerituna imemisvõimet Rinnakelme ja pleura lehed pinnal eksudaadi mis on aktiivselt imendub pleuras paksu langeb fibriiniks.Seega rinnakelmeõõnes moodustatud adhesioonid: sademe tihendatakse fibriini eritist, olles niinimetatud ankru jalad.See selgitab paradoksaalne nähtus, kui pärast üsna kahjutud pleuriit esineb raske hingamispuudulikkus - takistades liited lihtne täielikult mahasurumisest . Mõnikord liited väljendatud nii, et seal on osaliselt või täielikult laastas rinnaõõnt.

Sümptomid pleuriit

Kõige iseloomustavad järgmised sümptomid pleuriit:

• rinnavalu;
• pinna tahhüpnea;
• least - köha;
• märke ventilatsioon( ventilatsioon) kopsude;
• halvenemine üldseisundi;
• harva - palavik;
• kägiveenid;
• mõnikord - turse naha alumistes piirkondades rindade võib olla edematous selle kordne - paksem kui tervislik pool rinnus.

parietal Rinnakelme( leht, mille liinid siseseinale rinnakorvi) iseloomustab suur hulk närvi retseptoreid.Tuuril rinnus( liikumine hingamisel akt) rinnakelme hõõruda teineteise vastu, mis toob kaasa päris terav valu .

Mida rohkem fibriinseks ladestuste rinnakelme, seda rohkem väljendunud hõõrdumist ja valu. Ebamugavus võimendati kallutades tervislik lisand - pleura venitatud, stimuleeritakse närvi retseptorite . Et leevendada valu, mida patsient saab lamada haaratud piirkonda, piirates seega nende liikumine.

Valu tõttu hingamine muutub pinnapealne.Patsient hakkab hingama sagedamini kompenseerida hapnikupuudus.

köharefleksi tekkimisel ärritusest põhjustatud kopsus.Aga patsiendi üritab pidurdaks köha liikumise, sest need suurendavad valu rinnus.

Liik

hingamisteede rindkere liigub tagajärjel halveneb Ventilatsioonirõhu - nad ei anna süsinikdioksiid ja nõrgalt hapnikuga küllastunud.Selle tulemusena hilisemates etappides arengu pleuriit võib tekkida märke hüpoksia - tsüanoos naha ja limaskesta nähtavale . Hüpoksia koos pleuriit ja mõõduka kriitiliste tagajärgi võib kaasa arvatud, et krooniline ravimata jäetud pleuriit.

halvenemist üldseisund( nõrkus, jõudluse vähenemine, letargia) põhjustatud hapnikupuudust, mis on tingitud riknemise kopsufunktsiooni tingitud valu ja adhesioonid rinnakelmeõõnes.

Sõltuvalt sellest, kuidas väljendunud sümptomid pleuriit on:

• teravad - tähistatud sümptomite haripunkti;
• alaäge - Kerge sümptomid;
• kroonilise - aeglane protsess, mis võib kesta nädalaid ja eriline subjektiivne tunne ei põhjusta, kuid olla resistentne ravile.

keemiline pleuriit ei ole nii tihti kokku - peamiselt mõjutatud teatud osa pleura: tipmine, parietaal- diafragmaal või interlobar.Kui üllatunud tipmine segmendid, võib esineda valu palpeerimisel trapezius ja rinna lihaseid. Ulatuslikud pleura osalemist patsiendi rinnale müra, nagu kriuksuv lumi või uue nahast tooteid( Shchukarev sümptom). See toime ilmnes patsientidel asteenilised põhiseadus.

Kui patsient ei soovi aidata pikaleveninud krooniline, pidevalt korduvad pleuriit hakkab järk-järgult ammendumine keha.Pool rindkere nakatunud rakkude väheneb suuruse, roidevahega muutunud kitsamaks. Kuna krooniline hingamispuudulikkus süveneb töösse kõik elundid ja süsteeme. Äärmiselt rasketel juhtudel luua niinimetatud plevrogenny tsirroosi lihtsat - pöördumatu vohamist sidekoe kopsus, mille toimumine provotseeritud krooniline põletikuline protsess rinna- ja mis omakorda on kriitiliselt halvendada kopsufunktsiooni kopsudesse.

Diagnostika keemiline pleuriit

keemiline pleuriit diagnoosi enamasti anda, mis põhineb kliiniliste ilmingute.Erksust peaks põhjustada terav valu ja halvenemist kopsu ekskursioonid, samas kui rohkem või vähem rahuldav üldseisund.

Täiendav diagnostika meetodid annavad suhteliselt vähe informatsiooni ja kasutatakse Kahtluse, et välistada teised haigused - eriti patoloogia tugev valu rinnus. röntgeniuuring, mis on üks kõige populaarsem pulmonoloogia, kus pleuriit mitteinformatiivsete : isegi raske kliinilise pildi X-ray saab nagu terve inimene.Teatud informatiivset sisu viibida väljendatakse kujul Schwarte praktiliselt suletud( adhesioonid) - need ilmuvad enamasti põhjast röntgenileiu pilti, kui need täidetakse diafragmaal- taskutesse.Teistes paikades adhesiooniprobleemi raske tuvastada.

verest võib avalduda tüüpilised omadused põletikuline protsess täiesti erinevad lokaliseerimise:

• veidi suurenenud arvu valgete vereliblede;
• suurenenud ESR( ESR).

eristuvat tuleb diagnoos vahel pleura põletik alumises lõhed ja patoloogiliste subphrenic ruumi.Teisel juhul kasutatakse järgmisi tähiseid:

• valu kiirgavat kaela või kõhu eesseina;
• pinge areneb kõhu eesseina;
• mõnel juhul on valus luksumine.

sellist mõju ei ole täheldatud pleuriit.

lüüasaamisega alumise allasutuste pleuraefusioon ei tohi segi ajada haiguste kõhuõõne.

puudumisel muid funktsioone kõhuõõnest ja valvsust kirurgid seoses ägeda kõhu tingimustes võib viia liigse laparotomy( kõhuõõne avamist, mis on sageli teinud diagnostika eesmärgil keeruline diagnostika).

Segadus diagnoosi võib põhjustada pikaajalist efusioon.Tavaliselt läheb see mõne päeva kuni mõne nädala jooksul.Kui see kestab pikka aega, mitte-spetsiifilist ravi ei reageeri, siis remissiooniperioodid vahelduvad ägenemiste - tuleb kahtlustada tuberkuloosne kahjustus.

ka iseloomuliku tuleb diagnoos, kui patsient märgib ootamatu vähenemine valu rinnus ja sellega seotud leevendust riigi - kuid nad ei kujuta endast mitte sellest, mida on tehtud pädeva ravi pleuriit ja selle üleminekut keemiline vormeksudatiivsete kui pleuravedelik määrib lehed ja kõrvaldab valus hõõrdumise vahele.Ebamugavustunne rinnus ei liigu - see omandab teised omadused: mitte terav terav, mõnikord väljakannatamatu valu patsient hakkab end mingi tunne, raskustunne rindkeres, ja see ülevool.Kui

pleuriit jääb kuiv tõttu kõrge vaakumiga võimete rinnakelme, see võib suurendada diureesi( päevas Uriinieritus). Sel juhul diferentsiaaldiagnoosimine neeruhaigused - aitab orienteeruda:

• uriinianalüüs;
• vereanalüüsi - lisaks leukotsütoos ja suurenenud ESR, kogevad arvu suurenemist teatud vererakkude - neutrofiilides ja eosinofiilid;
• vahend meetodeid neeru uuringud( ultraheli või muu).

Kui diagnostilisel eesmärgil viiakse pleura punktsiooni, kuid efusioon ole saanud, siis on võimalik teostada pesemist rinnaõõnt ja vedelikku, mis saadi pärast pesemist, külvati söötmed - seega anda võimalus määrata:

• on nakkav pleuriit või aseptilise;
• nakkus- milline pleuriit via seemneks määrata nakkustekitajaks, on oluline, et valida antibiootikume.
• ka pesemistingimused saadetud tsütoloogiline analüüs - tuumorlesioonide rinnakelme on kasvajarakud ja punaseid vereliblesid.

kahtlaste juhtude kinnitada diagnoosi keemiline pleuriit kasutada torakoskoopia.Lisaks kontrolli pleura lehed, kuigi see toimub plevrobiopsiyu( kiiluda off fragment pleura lehed erinevates kohtades), millele järgnes tsütoloogiline uuring biopsia mikroskoobi all.

diagnoosi tuberkuloossete pleuriit keemiline päritolu panna koos selliste andmed:

• suhteliselt noores eas patsientide;
• kontaktis tuberkuloosihaigete;
• rinnavalu;
• nonintensive köhaga
• mõõduka temperatuuri tõus;
• pikemaajalisem tekkega adhesioonid rinnakelmeõõnes;
• positiivse tuberkuliiniproovi proovi;
• patoloogilised muutused kopsu ja hilar lümfisõlmed, mis on tüüpilised tuberkuloos.

Ravi keemiline pleuriit

Sõltumata päritolust pleuriit patsiente järgima arsti retseptide nii:

• bed or polupostelny režiimil;
• tasakaalustatud toitumine( eriti oluline kasutada piisavas koguses valke, kuid kasutada süsivesikute, soolade ja vedeliku peaks piirduma );
• põletikuvastased ravimid( akuutses periood - lihasesisene ja intravenoosseks kui järelejäänud nähtusi - tableteeritud);
• desensitiseerimisel toimeained;
• allaavaldunud valusündroom - valuvaigisteid;
• suurendada organismi vastupanuvõimet - hüperimmuunne plasma poliglobulin ja nende analoogid.

ravi sekundaarse pleuriit peaks olema suunatud peamiselt põhjustega tegelemiseks põletikulised muutused rinnakelme - on:

• tsütostaatikumide temperatuuril onkoloogiliste haiguste;
• tuberkuloosivastasel narkootikume tuberkuloosi;
• antibiootikume kopsupõletiku vaade tundlikkus mikroorganismide;

ja nii edasi.

Pärast konsulteerimist arstiga saab taotleda vana, kuid üsna tõhusad meetodid traditsioonilise meditsiini:

• kuuma kompress;
• tihe bandaging on madalamate liigade rinnus;
• kohaldamisel joodi ribadeks naha rinnus

ja nii edasi.

Kompleksis või täpsemat juhtudel, kui põletikulist protsessi, samuti häireid proteiini ja vee ja soola tasakaalu kasutatakse:

• hormonaalsed preparaadid;
• valgupreparaadid;
• elektrolüütide lahendusi.

ennetamine

ennetamine pleuriit on ennekõike, ennetamise ja ravi haigusi ja seisundeid, mis kutsuvad esile nende välimus - eriti need, mis võib viia põletikuliste muutuste rinnakelme:

• õigeaegne ravituberkuloos, kopsupõletik ja muud haigused, pädeva meditsiinilise taktika on onkonozologiyah;
• eeskirjade järgimise aseptilise ja antiseptilised samas pleura torke- ja torakoskoopia ja tegevuse rinnal;
• kvaliteediga taastusravi vigastuste rinnus.

vältimiseks liidete moodustumise rinnakelmeõõnes, on soovitatav:

• keeruline hingamise harjutused järelevalve all arst Võimlemisravi;
• massaaž - klassikaline või vibratsioon;
• füsioteraapiaprotseduure( peamiselt - mõju ultraheli).

Need meetmed viiakse läbi pärast remissiooni ägeda sümptomid.

prognoos pleuriit

lähipäevade keemiline( fibriinseks) pleuriit elule ja tervisele üldiselt soodsad . pöördumatuid muutusi rinnakelme halvendavad hingamine, esinevad puhul käib või valesti ravitud pleuriit.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiinilise kolumnist, kirurg, meditsiini konsultant