Pankreasevähi märgid ja meetodid

pankreasevähi - halvasti tuvastasime varastes staadiumides pahaloomulise haigusega tavaliselt areneb ebatüüpiline juha ja elundi parenhüümi rakkudes.

Hoolimata operatiivkirurgia ja keemiaravi, seda tüüpi vähk on üks raskemini lahendatavaid probleeme määratud arstid.

See on tingitud anatoomilisest ja füsioloogilisi omadusi eesnäärme selle lokalisatsiooni, võime kiiresti muuta rakud ja diagnostikas raskusteta.

vähe kõhunääre ja haiguse

kõhunäärme( pankreas) - unikaalne parenchymal organ, mis teostab nii sise- ja sekretsioon.

taga asub kõhuga, nagu ta oli, haaramist see tasandil L 1-2( 1-2 nimmelüli).Kehaosa peitub vasakul ülakõhus. Naistel pikkus on pankreas 13-18 cm, mehed - 20 - 25 cm

anatoomiliselt eraldatud pea -. Kõige laiem osa keha ja saba. Hulk hõlmaga ühendatud keha peenema sidekoe vaheseintega, ja peal on tihe elastse kapsli närvilõpmeid, mis esinevad stimuleerimise ajal valu.

Eksogeensed võõr- või sekretsiooni seostatakse vabastamist 0,7-1 liiter pankrease sekreedi ensüüme sisaldavate( ensüümide).

Kui seedetraktis, lagunevad need kõik vajalikud toitained - valgud, rasvad, lihtne ja liitsüsivesikuid.

Endogeensed või sisemise sekretsiooni tõttu sekretsiooni oluline hormoonid elu - insuliini, glükagooni, gastriini sisenevad otse vereringesse.

rikkudes saarekeste rakud, mis toodavad insuliini, diabeet esineb.

kõhunäärmevähk käsitleb polüetioloogilist tõbi, st ta esineb hõlmab mitut tegurite:

• pankrease haigused( krooniline pankreatiit, healoomuline tsüstid ja kasvajad);
• vanusest. Vaatamata sellele, et seda tüüpi vähi leitud noorelt, pärast 70 aastat esinemissagedus tõuseb järsult;
• geneetiline eelsoodumus. Risk suureneb, kui juurdumise lähiomaksed pahaloomulised kasvajad või kui on omane kahjustusi geenide p53 ja K-ras;
• korrusel. Enne haigus on võrdselt tundlikud nii meestele kui naistele, kuid ilming vähi tugevam sugu, eriti pärast 60 aastat, kaks korda sagedamini;
• lubatud. Suitsetajad kõhunäärmevähk algab 2 korda suurem tõenäosus;
• alkoholi kuritarvitamine. Statistika järgi mehi, kes on eelsoodumus selle ja eespool esitatud tegureid, seda enam, et võib-olla ka sagedus haiguse sümptomeid ei mõjuta seksuaalse identiteedi( vastavalt mõned teadlased) ja kokkupuude negatiivne harjumusi;
• rikkumise toitumine. Rohkus rasvhapete ja vürtsikas, levimus valgusisaldusega toiduained( liha).Selline dieet avaldub 80% patsientidest, kellel kõhunäärmevähk;
• suhkurtõbi, eriti 2. tüüpi( ostetud);
• maksatsirroosi ja kasvajate, hepatobiliaarsüsteemi
• professionaalse nüansid, näiteks töö pestitsiidide, herbitsiidide, asbest, kiiritus raske ja raskemetallide soolad;
• seedetrakti haigused, mis viisid kirurgia;
• onkogeensed viirused, kahjustades geneetilise aparaadi rakke.

Need tegurid viia geenimutatsioonid, mis reguleerivad rakkude jagunemist. Nad hakkavad ebatüüpilised, t. E. ebatavalisel viisil, jagada, kaotab oma funktsiooni, mis viib välimus kasvajad.

«Silent Assassin»

esimesed märgid kõhunäärmevähk sageli puuduvad või maskeeritud sümptomid teiste haiguste, oluliselt keerulisemaks õigeaegse diagnoosi. Patsiendid ei esine ühtegi valus või ebameeldiv tunne.

pikenenud sümptomite puudumisel viib selgub, et vähk kui kasvajad jõudnud läbimõõduga 3-4 cm, keha struktuuri muutumise, kahjustatud kude kasvab ümbritsevasse elundid on kohalike ja Kaugmetastaaside.

Näärmete retroperitooniline asukoht raskendab ka diagnoosi, sest kasvaja muutub enamikuks instrumentaalse diagnostika tööriista nähtamatuks.

Video:

esimesed sümptomid vähi ilmuvad juba märkimisväärse keha lüüasaamist:

• kõhuvalu epigastrumi piirkonna( "Sydänala") ja vasakul pool ülakõhus. Sageli "annab" nimmepiirkonnale ja kasvab hommikul. Kaudselt need sümptomid -. . ilminguteks haiguse progresseerumise ehk korjamise sarnaseid aistinguid laiali suuremale pinnale kasvaja ning jätkata intensiivse kasvu. Patsiendid muutuvad lihtsamaks, kui nad aktsepteerivad embrüo seisundit või seisavad kõigil neljas. See on tingitud pankrease basaalse membraani närvilõpmete intrakranulaarse rõhu vähenemisest;
• kaalulangus. Selleks on mitu põhjust. Esiteks, kõhunäärmevähk sunnib elundi normaalset tervet kudet, mis mõjutab sekretoorseid funktsioone, mille tulemuseks on toitainete lõhustumine. Teiseks, patsiendil on selline sümptom nagu anoreksia - isutus, mis põhjustab kehakaalu langust;
• on diabeedi peamised sümptomid polüuuria( suurenenud uriiniga) ja püsiv janu;Alajäsemete
• tromboflebiit. Need ilmnevad ilma eelneva spetsiifilise põhjuseta, mis tavaliselt soodustab seda haigust, nimelt - veenilaiendite, kehavigastuste ja teiste puudumine;
• üldine halb enesetunne ja nõrkus.

Siis on lisatud järgmised haiguse tunnused:

• mehaaniline kollatõbi. Kõhunäärmevähk surub sapipõie ja selle kanalid, mille tulemuseks on järgmised sümptomid on ära märgitud: kollasuse naha ja kõvakesta aholichny( värvitu) tool ja tume uriin;
• on astsiidi esinemisega seotud kõhu suuruse suurenemine - üleliigse vedeliku kõhuõõne kogunemine.

Vähi nähud tekivad mitte ainult kasvaja suuruses, vaid ka lokaliseerumisel. Niisiis, kui rabatud keha saba, pankrease vähk tekib peaaegu märkamatult isikule ja sümptomid ise ei kavatse väga pikka aega.

Haiguse vorm, see tähendab rakkude tüüp, millest kasvaja on kasvanud, mõjutab vähi sümptomeid.

Seega, kui patsient ning insuliini( kasvaja Langerhansi saarekesed seotud ületootmine insuliini) on peamised sümptomid on südamepekslemine, higistamine, tinnitus, pidev tunne nälga ja nõrkus kuni teadvuse kadu ja kooma.

Kliiniline pilt haigusest on seotud glükoosi puudusega, mis on kiiresti lagunenud kasvaja sekreteeritava insuliini liigse koguse tõttu.

Kõhunäärmevähi ravi efektiivsus on alla 20%, äsja diagnoositud haigusega mitteoperableeritavatel juhtudel( 3. .. 5-faasi) väheneb oluliselt üle poole.

Selliste patsientide eluea pikkus on kuus kuud aastas ja viieaastane künnis selle haigusega on alla 1% meestest ja naistelt.

Kõige sagedamini tekib vähk kõhunäärme pea( kuni 75%), sagedamini kasvaja - saba ja keha lokaliseerimine.

Pankreasevähi astmed

Pankreasevähi varajane diagnoosimine on kaasaegse onkoloogia ees seisv ülesanne.

Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja nii kiiresti kui võimalik, sest sellest sõltuvad kasvaja ravi taktikad ja üldine prognoos.

Kuid kõige sagedamini avastatud pankreasevähk varajases staadiumis on juhuslik tuvastamine teise haiguse diagnoosimisel.

Pankreasevähk on jaotatud neljaks etapiks. Niisiis, esimesel etapil on kasvaja end piiratud ise, lümfisõlmede või teiste organite metastaseerumine puudub, sümptomid puuduvad.

Sõltuvalt kasvaja läbimõõdust eristatakse haigusseisundi IA ja IB.IA staadiumis on see vähem kui 2 cm, IB etapis on see rohkem.

Kui kasvaja on lähedal kanalis 12 kaksteistsõrmiksoole haavandid, võib alustada düspeptilisi sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, eriti kuna vigu toidu režiimi. Teises etapis

vähkkasvaja võib kasvada parenhümatooskoesse elundi, kuid ei puutu tsöliaakia pagasiruumi ja arteri saab mõjutada regionaalsetesse lümfisõlmedesse.

Kõhunäärmevähi idanemine tavaliselt kaksteistsõrmiksoole või sapijuha kaudu.

kasvaja teises etapis on samuti jagatud A ja B, IIA haiguse staadiumist puutumata lümfisõlmed okolopankreaticheskie etapil IIB vähi nad osalevad patoloogilist protsessi. Etapil 3

vähi kasvab suurte veresoonte ja närvide - tsöliaakia pagasiruumi okolopankreaticheskie ja lümfisõlmede staadiumi 4 haiguse metastaseerunud kasvajad esinevad kaugetes elundites( vähirakkude mõjutatud kõhukelme VAAGNAELUNDITE ja sooled).

viimase kahe haigusetappe kannatada saanud patsiendi tervise, hakkavad häiri valust, vähi sümptomeid intoksikatsiooni nähud - dramaatiline kaalulangus, palavik, nõrkus.

Modern diagnoos kõhunäärmevähk võimaldab tal tuvastada 0 haiguse staadiumist ja kui sümptomid puuduvad muutunud väga väikesel arvul rakke, kasvaja lokaliseeritud basaalmembraani. Kui

koheselt alustati ravi kogumine protsent staadiumi 0 vähi vastab 99%.

Oncomarkerid - mis see on?

Usaldusväärne vahenditega varase diagnoosimise on analüüsimeetodid tuumorimarkeritena - edasi spetsiifiliste antigeenide tuumori poolt toodetav ise.

Iga pahaloomuline moodustumine( vähk) on võimeline vabastama ainult "oma" aineid ja nende derivaate. Meditsiin

tuntud tuumorimarkeritena on umbes 300, kuid praktilist väärtust mitte üle 20. Vastavalt antigeene võib täpselt määrata kasvaja tüübist ja selle asukoha.

Video:

Millised kasvaja markerid on spetsiifilised pankreasevähi jaoks?

1. tuumorimarkeritena CA242 - moodsamaid vormi poolt toodetava antigeeni soole limaskesta rakkudes ja näärme kanalid. Verega leitakse vähi markerit kõhunäärmevähi, paksu ja peensoolega. Mõnikord põhjus antigeeni - pankreatiit, haavandtõbi( tavaliselt kuni kontrollväärtusest), nii kasvajamarkerina CA242 pole kunagi uuritud eraldi, vaid üksnes koos teiste spetsiifiliste valkude. Kui veres on tuntud oma puudumise või väikese väärtusega( kuni 20 IU / ml), siis näitab see puudumisel seda tüüpi kasvajad;
2. Kasvajamarkereid CA 19-9( vähi antigeense seedekulglat eriti kõhunäärme).Kui summa kasvajamarkerina vähemalt 500 RÜ / ml, siis näitab see seda healoomuline kasvaja, mis viib ummistus sapiteede või süvenemisega põletikuline haigus( sapijuhapõletik, pankreatiit, enterokoliidile).Kasvajamarkereid ei kasutata primaarse diagnostilisi meetodeid kasutades ning kontrollitakse, kui on vaja leida kasvaja asukohta või analüüsida ravi efektiivsust;
3. kasvaja markerid CA-72-4( kartsinoembrioonne antigeen).Selle onkomarkeri kontrollväärtus( maksimaalne lubatud norm) on kuni 5 RÜ / ml. Kõhunäärmevähiga suureneb antigeeni kogus 82% juhtudest. Mõnikord on suurenenud kasvajamarkerina haigused nagu healoomulised kasvajad, rasedus, ägenemist pankreatiit. Kõrget üksikjuhul Tuumoriantigeeni CA 72-4 CA 19-9 või kaudselt kohaloleku märkimiseks lümfisõlmede metastaase;
4. onkooproteiin AFP( alfa-fetoproteiin).Tavaliselt embrüo sünteesitakse täiskasvanutel näitab kõige Maksakasvajate( hepatotsellulaarne kartsinoom), kuid esineb ka kõhunäärmevähk. Seda tüüpi kasvaja markereid uuritakse koos ülaltoodud antigeenidega.

Onkomaarkerite erinevat tüüpi uuringute peamised põhjused:

• vähi diagnoosimine varases staadiumis;
• peab kontrollima vähi sümptomeid, näiteks kõhuvalu, kehakaalu langust;Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelise diferentsiaaldiagnostika
• ;
• vähi metastaaside diagnoosimine teistes elundites enne manifestatsiooni( manifestatsioon);
• koos väljakujunenud diagnoosiga on võimalik hinnata kasvaja kasvu dünaamikat ja ravi efektiivsust. Vähi markerite kasv näitab vajadust muuta taktikat ja ravirežiime;
• valiku haiguse tüübist ravi näiteks suurendades vere kasvajamarkerina CA-125 üle 1000 IU / ml on kahtlane vähi etapis 3-4, kui kasvaja peetakse kasutuskõlbmatus;
• pärast operatsiooni ja vähi keemiaravi saab hinnata kasvaja kordumisel või puudumisel. Ent positiivse tulemuse korral oncomarkeritel on oluline diagnoosi kinnitada biopsiaga või mõne muu instrumentaalse diagnoosi meetodiga.

Tervetel inimverd põhjuste olemasolu tuumorimarkeritena väikestes kogustes -vospalitelnye protsesse ja tsüstid.

võimalik toota ka valede häirunud funktsiooniga hepatobiliaatrse( maksa- ja sapiteede) süsteemi ja neerud.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Kui ei ole korralikult ettevalmistatud diagnoosi veres, võib see kaasa tuua väära positiivse või väära negatiivse tulemuse.

Arst peaks teavitama arsti, kuna igat tüüpi onkomarkerid vajavad ettevalmistust.

Video:

Siiski on mõned üldised reeglid:

• testid tuumorimarkeritena peab olema tühja kõhuga( "paastu"), st viimase söögikorra peaks olema vähemalt 8 - kuni 12 tundi enne visiiti laborisse. ..Selle põhjuseks on toidus sisalduvad valgud, mis vereringesse sisenemisel võivad põhjustada valepositiivseid tulemusi;
• on vereanalüüsi optimaalne aeg - hommikul( hiljemalt 11).
• pool tundi enne vereproovi ei suitseta( stimuleerimise tõttu mao sekretsiooni), juua kanget teed või kohvi. Jahuga on parem piirata ennast lihtsa veega;
• , kolm päeva enne vereannetamist, peate lõpetama alkohoolsete jookide, rasvade toiduainete kasutamise. Intensiivne füüsiline tegevus põhjustab valkude lagunemist, mis mõjutab ka vereanalüüsi tulemusi, nii et need on välja jäetud;
• peaks lõpetama ravimi võtmise pärast arstiga konsulteerimist;
• peaks nädal enne vereanalüüsi hoidumist hoiduma seksuaalvahekorrast;
• ei võta menstruatsiooni ajal naistelt verd.

Tüüpiliselt 5 ml verd kasvajamarkereid võetakse põlv( kuubikujulised) veenide patsiendi istuvast või lamavas asendis. Diagnoos viiakse läbi ensüümi immunosorbenttest( ELISA) ja tulemused valmib järgmisel päeval.