Neerupuudulikkus: sümptomid ja nende ravi

Neerupuudulikkuse sündroom on haigus, mis tekib raske neerukahjustuse tõttu. See põhjustab homöostaasi häiret, mida iseloomustab asoteemia, keha happe-aluse seisundi ja vee-elektrolüüdi koostise rikkumine. Akuutse neerupuudulikkuse korral võib äkki tekkida äge, kõige sagedamini pöörduv neeruhaigus. Kroonilise neerupuudulikkuse arengut iseloomustab funktsionaalse parenhüümi järk-järguline progresseeruv kadumine.

Neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused on mitmesugused. Haigus esineb neeru- hemodünaamika, nakkushaiguse, äge neeruhaiguse, kuseteede obstruktsiooni ja arenalnogo oleku trauma või eemaldades ainult neerud.
Enamikul juhtudel on ARI põhjustatud neerude hemodünaamika ja eksogeensete mürgistuste häiretest. Neerude kahjustuse peamine mehhanism nendes kahes haigusseisundis võib olla neerutuubulite anoksia. Ka siis, kui andmevormidele sündroom arendada nekroos epiteeli, turse ja raku infiltratsiooni interstitsiaalne koe, mitmesugused neerukahjustuste kapillaarid. Nendel juhtudel tekib nekroos. Need vigastused võivad olla pöörduvad, kui õigeaegseid ravikursusi ei alustata.

Haigusesümpomitele ja neerupuudulikkus sümptomid

hemolüüs, akuutne mürgistus - nähtus, mille puhul esineb neerupuudulikkus. Sümptomid ja nende ravi määrab raviarst ja on ette nähtud ravikuur. Algperioodil haiguse vööris iseloomulikud sümptomid põhjustatud valu, anafülaktiline šokk või bakterite, juba esimesel päeval tuvastasime protsessi diurees tilk arendab oliguuria, anuuriana, häiritud homeostaasi. Plasma kihis koos kreatiniini, väljendatud jääk lämmastiku, uurea, sulfaatide, fosfaatide, kaaliumi, magneesiumi taseme tõusuga. Samuti on märkimisväärne naatriumi, kaltsiumi ja kloori sisalduse vähenemine.
Kuidas neerupuudulikkus avaldub? Sümptomid tuvastasime tõus asoteemia, liigset vedelikukoormust, atsidoosi ja elektrolüütide tasakaalu muutused võivad ilmuda lihastõmblused, letargia, uimasus ja võimendati õhupuuduse tõttu kopsuturse. Turse varajased staadiumid määratakse radioloogiliselt. Lisaks on iseloomulikud tahhükardia, tuimad toonid, südame piiride laienemine, perikardi hõõrdemüra, tipu süstoolne murumine. Harvadel juhtudel esineb südamehaiguse või vatsakeste virvendusarütmia korral südameseiskus. Aneemia püsib kogu haiguse aja jooksul, leukotsütoos on iseloomulik oliguuria-anuria jaoks. Akuutse ureemia sagedased sümptomid - maksa suurenemine, kõhuvalu.Ägeda neerupuudulikkuse korral tekib surm ureemilisest koost või hüpodünaamia ja sepsise häiretest. Algusest peale on leitud hüpoisostenuuria nähtus.
Diagnoos põhineb järsk langus uriinieerimisvajadust tingitud ühe ülaltoodud põhjustel tüüpiline homeostaasi või häirete suurenemine asoteemia. Erinevused kroonilise neerupuudulikkuse ägenemisest ja selle lõppstaadiumist toimub anamneesiga, neerude suuruse vähenemine kroonilise glomerulonefriidi ja püelonefriidi tingimustes. Samuti avastatakse krooniline uroloogiline haigus.Äge glomerulonefriit põhjustab kõrge proteinuuria esilekutsumist.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine ja ravi

Neerupuudulikkus esimese sümptomiga nõuab patogeneetiliste ravimite kasutamist. Selle ravi iseloomu määravad põhjused, mis põhjustasid ägedat neerupuudulikkust. Kõigepealt on vaja läbi viia plasmapereesi. Plasmaperesi manustatava protseduuri mahu määravad tegurid on patsiendi seisundi ja mürgistuse määr. Eemaldatud plasma asendamine värskelt külmutatud albumiini lahusega. Hemodünaamilisi häireid iseloomustavad antikoagulandid, verekaotuse täiendamine verekomponentide vereülekandega, vereasendajad, prednisolooni intravenoosne tilkuvaba aine. Jätkuv hüpotensioon pärast verekaotuse täiustamise protseduuri elimineeritakse noradrenaliini intravenoossel tilgutamisel isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.Ägeda mürgituse vastase šoki teraapia puhul võetakse meetmeid mürgist eemaldamiseks kehast.
Pärast kõiki menetlusi alustab homöostaasi ravi. Toidused, mis piiravad kaaliumi ja valgu tarbimist, peaksid olema kõrge kalorsusega, kuna piisav kogus rasvu ja süsivesikuid, kui need on organismis, vähendab äge neerupuudulikkus. Ravi algab vedeliku sisseviimine, mis koguses peaks ületama oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotatud vee diureetikat ja mahu mitte rohkem kui viissada milliliitrit. Sama kogus sisaldab viiendikku insuliini ED glükoosilahusest. Hüperkaleemiaga süstitakse kaaliumglükonaadi lahus intravenoosselt ja lisatakse tilkhaaval naatriumvesinikkarbonaadi lahus. Suurtes kogustes võib naatriumvesinikkarbonaadi lahust manustada alles pärast atsidoosi taseme määramist ja vere pH taseme kontrollimist.
Intramuskulaarselt manustatakse testosterooni propionaadi manustamist 50-100 mg päevas või retaboliili üks kord nädalas. Arst määrab vajalikud antibiootikumid, vähendades nende annust 2-3 korda, kuna sekretsioonid on piiratud neerudega. Neuomütsiini, mono-mütsiini, streptomütsiini anuria tingimustes võivad ototoksia suhtes olla väga selgelt väljendunud omadused, seetõttu on ägeda neerupuudulikkuse korral soovitatav neid kasutada. Oligürium ja sümptomite suurenemine määravad, kas patsiendilt on vaja kunstlikku neeru, peritoneaaldialüüsi kasutades üle viia patsiendile hemodialüüsi osakonda ekstrakorporaalse puhastamise jaoks.
Hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi näidustused määratakse uurea tasemega plasmas, dekompenseeritakse metaboolse atsidoosiga ja ägeda ureemia kliinilise kuvandiga. Dialüüsi vastunäidustused on ajukahjustused, seedetrakti ja mao veritsus, rasked hemodünaamilised häired.