Okey docs

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstoolne foto PVC - see on üks tüüpi rütmihäired, mis on enneaegse, mis tulenevad rivistuse, vatsakeste kontraktsiooni. Sest ventrikulaarne arütmia iseloomustab mõttes südamehäired kujul rike, nõrkus, ringilt pea, angiini valu iseloomu ja vähene õhk. Seda tüüpi arütmia tekib pärast südame, elektrokardiogrammi ja Holteri seire kuulamist. Ja raviks vatsakese erakorraline kasutamine ravimite sedatsioon, beeta-adrenoblokaatorid, antiarütmikumid.

Ventrikulaarne ekstsistüstool moodustab peaaegu 62% kõigist ekstrasüstoolsetest arütmidest. See ebaregulaarne südametöö on tingitud enneaegse erutus südamelihas, mis lähtub kimp Tema ja Purkinje kiud.

tulemuste põhjal EKG, selles vormis südame kontraktsiooni, mis moodustab üksikisiku lööki, määratakse 5% terve noorte ja ajal igapäevane järelevalve - peaaegu pool küsitletud. Lisaks on see arütmia hiljuti suurenenud koos vanusega. Vatsakeste ekstrasüstolid

põhjustab

etioloogilised tegurid esinemiskuupäevadel vatsakeste kontraktsiooni on erakordne nagu puudumisel südamehaiguste orgaanilise päritoluga, samuti nende olemasolu. Sest esimesel juhul iseloomustab stress, suitsetamine, alkohol, kohv, tee, mis suurendab aktiivsust sümpaatilise ja neerupealiste süsteem. Kuid enamikes tervetel inimestel ei ilmne ekstrasüstolüüs mingit ilmset põhjust.

Kuid vaatamata sellele, et iseloomuliku kuju arütmiliseks kontraktsiooni toimub taustal palju südame kahjustused Orgaaniline iseloomu, üks peamisi põhjuseid ventrikulaarne arütmia peetakse siiani CHD.Päeva jälgimisel täheldatakse sellist arütmia 90% patsientidest.

Vastupidi esinemise vatsakeste kokkutõmbed mõjuta puudub ägeda koronaarsündroome, eriti müokardiinfarkti. Sagedased põhjused ventrikulaarne arütmia võib eristada perikardiit ja müokardiit, kardiomüopaatia ja tahhükardia, mis aitavad kaasa hüpertroofia südamelihas ja vatsakeste südamepuudulikkuse selle arengut. Peale selle arütmia ekstrasistoloogia sageli avastatud patoloogia Mitraalklapi.

ka tüüpiline põhjustab teket erakordne kokkutõmbumine vatsakesed ei ole viimane roll tegurid iatrogeensele milline, nimelt kui nad saavad üledoosi südame glükosiidid, beeta-adrenostimulyatov ja mõnikord membranostimuliruyuschih narkootikume arütmia eest, eriti kui on südamehaiguste orgaanilise päritoluga.

PVC

Sümptomid See vorm erakordne südame kontraktsiooni vatsakesed võib olla asümptomaatiline või tundeid pleegib südame või insult kujul šokk tulemusena tõhustatud vähendamise postextrasystolic päritolu. Selles subjektiivne tunne ei ole iseloomulik ja ei ole raskust sõltuvalt südame löögisagedus ja enneaegsete lööki. Sagedase vatsakese ekstrasüstoliga esinevad mõnikord nõrkusega südame patoloogia raskete vormidega patsiendid;Valu, nagu ka stenokardia;Võib olla pearinglus ja õhupuudus ei ole piisav hingamiseks.

ajal uuringu mõnikord esineb märkimisväärseid presystolic pulseerimine veenid kaela, mis toimub, kui teine ​​parema koja südamekoone taustal suletud trikuspidaalklapp tulemusena iseloomulik ventrikulaarsed. Seda pulsatsiooni nimetatakse Corrigani venoosse pulsatsiooniks. Sel juhul on impulsi arter on peaaegu ei ole tuvastatav, on üsna pikk paus, mis toimub pärast täielikku kompenseeriv pausi omadused.

Aga välimus kodade virvendus kaasa levinumad arütmia ja rühma. Lisaks on paljude patsientide puhul pulsi määramine keeruline. Selle põhjuseks on selle puudujääk. Kui kuulatakse mugavalt esimene tooni muudab oma heli tõttu erinevatel aegadel kontraktsiooni Arteri ja vatsakestes samuti kõikumised intervalli P-Q.Lisaks on need lühendid järjestikku, mida iseloomustab teise tooni jagamine.

Peamised

EKG märke ventrikulaarne arütmia võib seostada erakordne välimus muudab enneaegset vatsakeste kompleksi elektrokardiogramm QRS.Lisaks on see kompleks märkimisväärselt laienenud ja deformeerunud;T-laine ja RS-T segmendi peamine QRS-kompleks on ekstrasüstoolide vastuolulisus;ühenduseta P-hamba enne vatsakese ekstrasistoloogia ning samuti käesoleva pärast ventrikulaarsed ekstrasüstolid iseloomulik, absoluutne milline on kompenseeriv paus.

Vatsakeste enneaegne lööki iseloomustab vahel erinevad kliiniline kulg ja sama ennustus, mis kestab sõltub kasutatavatest südamepatoloogiatesse orgaanilise päritoluga, ilmingud ja väljendunud astme südamevatsakeste lihasesse.

Siiski on tõendeid, et varase südamelöökide vatsakestes, isegi kõige sagedasemate ja keerukas, kusjuures puudumisel strukturaalsete kõrvalekallete patsientidel SSS ei mõjuta eriti prognoosi sellele tingimusele. Aga olemasolevale südame kahjustused orgaanilise päritoluga, vormiandmeid arütmiliseks vähendamise oluliselt suurendada protsent äkksurm südamehaiguse tõttu ja suremuse Üldiselt põhjustavad ventrikulaarne tahhükardia ja ilming kodade virvendus.

gradatsioon ventrikulaarne arütmia

Tervislik Heart töötab automaatselt, et on teatud hetkel südamelihase ilmub ergastusimpulsi, mis seejärel edastatakse südamelihase infarkt. Kuid kui selles esinevad mitmesugused väikesed fokaal- või suured fokaalseid muutusi, täheldatakse korduvat pulsi süsti ja seega südame löögisagedust stimuleeritakse korduvalt.

Südamel lihase peetakse kõige haavatavamate osa vasak vatsake, kuna seal üsna tihti ilmuvad degeneratiivsed muutused ja sklerootiliseks kahjustuste pärast pärgarteri haigus või südameataki. Seepärast on erütrotsüstoolid LV-s palju tõenäolisem, samas kui parempoolne vatsakese on selliseid muutusi vähem altid. Sellest võib järeldada, et ventrikulaarsed enneaegsed lööki - see on erakordne kokkutõmbumine südame, oma asukoha tõttu vatsakeste emakaväline impulss. Seetõttu toimub vatsakeste või selle seina vahelises vaheseina re-ergastuse algatamine uuesti sisenemise fookuses. See tähendab, et ergastuse fookust saab moodustada LV-i mis tahes osas ja põhjustada ventrikulaarset ekstsistentsust.

prognostilistel hinnangu sellisele PVC kasutatakse klassifitseerimise Lown ja Wolf, mille on viis klassi astenduste arütmia. Esimese klassi kuuluvad ühe ventrikulaarse ekstrasüstooliga, mille südame löögisagedus on alla kolmekümne tunnis. Seetõttu peetakse seda tüüpi arütmiat kahjutuks ja praktiliselt normaalseks, kui isikul pole südame patoloogiat.

Teisele klassile kuuluvad üksikud ekstrasüstolid, mis moodustuvad ka vatsakestes sagedusega üle kolmekümne tunnis. See arütmia on mõnevõrra olulisem, kuid väga harva väljendub igasuguste tagajärgedega.

Kolmas klass iseloomustab polümorfset vormi erakorralise südamevatsakese kontraktsiooni, mis erinevad erinevate juhtmetega elektrokardiogrammi. Arütmia iseloomuliku vormi korduvate episoodide korral on ette nähtud eriline ravi.

Neljandas klassis( A) on paar südamelöögid, mis järgivad järjest järjest, st järjest. Neljanda klassi( B) rühma arütmiad, mida iseloomustab kolme või viie ekstrasüstoolide kordamine ventrikites.

Ja viiendas klassis on iseloomulikud arütmia varased vormid või "R on T".Lisaks kolmanda kaudu viiendas klassis vatsakeste arütmia peetakse kõrget gradatsioon, mis võib viia vatsakeste tahhükardia ja vatsakeste virvendus, mis võib põhjustada südamepuudulikkust ja surm. Aga

erakordne tähtsus südame vatsakese madalaim gradatsioon määratud juuresolekul mõned sümptomid, mis tekivad siis, kui need ekstrasüstolid. Mõnikord koos iga teise insuldiga arütmia tekib ja patsient ei tunne seda samal ajal. Kuid kui ekstrasüstool ilmub vaid kaks või kolm korda tunnis, võib patsient end tunduda väga halb, kuni teadvuse kaotuseni. Seega, kui palju vatsakeste erakorralise kardiaalse kontraktsiooni eriline vorm on eluohtlik, otsustatakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.

Ventrikulaarne ekstsistilist ECG

See tüüpi arütmia tekib orgaaniliste südamehaiguste esinemisel ja ilma nendeta. Holteri igapäevase jälgimise andmetel on ventrikulaarset ekstsitosüstlust täheldatud 60% -l subjektidest. Ja südame patoloogia puudumisel ei ole arütmia ennustamisel iseloomulikku mõju.

Pärast südameataktsiooni müokardi Ventrikulaarne ekstrasüstool oma jaotuses on 80%.Sellisel juhul iseloomustavad sagedasi ja paarunud ekstsitosüstloodeid surmav toime. Kuid need arütmia need vormid ei ole seotud oluliste riskifaktoritega, vastupidiselt madalale LV-i väljutusfraktsioonile. Elektrokardiogramm

vatsakese ekstrasistoloogia deformeerub kompleksid erakorralise lai QRS ilma eelneva R. Pii vahele võrgusilma kompleksid võivad olla püsiv. Lisaks, kui see erineb südamelöökide ühise jagur, räägivad nad parasüstooli ventrikulaarse vormi. Kui see arütmia lööki pärit allikas erutus, kus siinussõlmespetsiifilised impulsside ei ole kättesaadavad. Vatsakeste ekstrasüstolid

võib avalduda ühe südame löögisagedus ning korrata järjestikku( bigemiinia), igal teisel QRS kompleksi nagu trigeminia või kolmanda quadrigemini.

Kaks järjestikust esinevad rütmihäired, mida nimetatakse auru tuba, ja rohkem kui kolm sagedusel 100 minutis - ventrikulaarne tahhükardia või ebastabiilne kujul. Pealegi, vatsakeste arütmia võib olla sama või erineva kujuga, st iseloomustatud monomorfseid või polümorfset ekstrasistoloogia.

Põhimõtteliselt erakordne impulsid ei toimu aatriumi ja siinussõlmespetsiifilised on tühi, siis saame tulemuseks impulsid on suutnud tuua põnevust ajuvatsakestesse tulemusena nende tulekindlust. Seda põhjustab esinemise ventrikulaarse arütmia taustana täieliku kompenseeriv paus, mis on moodustatud intervall R ekstrasüstoolne hambad, enne ja pärast võrdse RR intervallidega. Selle tulemusena erakorralise impulsi kodadest tagurpidine P lained, siinussõlmespetsiifilised võib tühjendada ja kompenseeriva pausitähise muutub puudulik. Mõnes aspektis

impulsi kodades läbib blokeerimise AV sõlme, ja see pikendab PQ intervall või soodustab sademete kompleksi järgmisi QRS.See pikenemine postextrasystolic selgitatud PQ intervall ilming latentne vorm äraspidised atrioventrikulaarsõlm.

Juhul kui pärast ventrikulaarne arütmia ei moodustu kompenseeriva paus, siis on interpolatsiooni või vahepealsele kujul arütmia.

vatsakese arütmia ravi

peamine eesmärk raviks vatsakese arütmia koosseisus vähendada ebamugavust põhjustanud südamelöökide ja vältida paroxysms stabiilne vorm virvenduse või ventrikulaarne tahhükardia.

Sellisel juhul ainult vaja vähendada ebamugavust, patsientide suhtes empiirilises ravis, mis on keskendunud patsientide tervist.Üldjuhul arvamusi nimetamise kohta raviks ventrikulaarne arütmia, esinevad ilma sümptomiteta, mõnel vastuolulised. Kasutamine antiarütmikumid raviks rütmihäired keerukama kujuga ilma sümptomaatiline iseloomulik muster, ainult juhul, kui potentsiaalne oht staatuse ja tõenäoliselt muudab kasu need ravimid. Lisaks sellele peavad nendest vahenditest loobuma ligikaudu nelikümmend protsenti patsientidest, kellel on anarütmiliste ravimite kõrvaltoimed. Antiarütmikumide võtmise üks riskidest on nende arütmogeensed omadused, mida täheldati 10% patsientidest. Põhimõtteliselt

vatsakese enneaegse lööki puudumisel orgaaniliste südamehaiguste ei suurenda riski äkksurm. Kuigi LV kokkutõmbumise vähendatud tõenäosus moodustada stabiilset vatsakeste arütmia mõnevõrra suureneb, kuna see arütmia ennustus suhtes äkki esinev surm on tühine.

Patsiendid, kes on kannatanud müokardiinfarkti ja käsitleda enkainiid või flekainiidiga, märkis edukas kaotamine ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kuid tõi endaga kaasa suremus on peaaegu neli korda võrreldes platseebot saanud. Seetõttu ei ole nende andmete põhjal soovitatav empiirilist ravi antiarütmiliste ravimitega.

Aga näidustused haiglaravi on esimene avastatud ventrikulaarne arütmia ja ebasoodsa prognoosi vormiks arütmia.

Selleks spetsialiseerunud ravi vaja arvestada erakorralist lõpetamist klassi südame vatsakeste kontraktsiooni südamehaigused, milline on südamelihase häireid ja rikkumise tõsidusest, mis on potentsiaalselt surmav ventrikulaarne arütmia ja surma.

patsiendid ilma sümptomaatilise märke südamehäirete isegi kõrgetel gradatsioonide by W. Lown nähta ette konkreetseid ravi. Seetõttu peaksime suutma selgitada patsiendile, et võib olla healoomuline rütmihäire, mis toitumissoovitused rikastatud kaaliumi välja arvatud nikotiin, alkohol, kohv, kange tee sorte, ja juhul, kehaline aktiivsus on vaja suurendada kehalist aktiivsust. See on nende sündmuste ja hakkavad ravida asümptomaatiline ventrikulaarne arütmia. Ja ainult siis, kui nad osutuvad ebatõhusaks, jätkake ametisse narkootikume.

raviks selliste patsientide korral esmavaliku ravimid, mis sisaldavad kogustes sedatsioon( nt diasepaam või taimsete) ja beetablokaatorid. Märkimisväärne arv patsiente nad olla positiivne mõju, vähendades südame löögisageduse mõjul rahustite ja redutseeriti võimsus postextrasystolic vähendamist.

Üldiselt eesmärk beetablokaatorid algab propranool( Inderal, obzidan) väikestes annustes, ning vajadusel nende tõstmise, kontrollides südame löögisagedust.Ühes patsientide rühma ventrikulaarne arütmia ajal sageduse vähendamise määr, enneaegsete lööki suureneb. Aga juuresolekul bradükardia lõpuks tagajärjel suurenenud toon parasümpaatilise jagamise ANS, eriti noorte, kasutatakse leevendust ventrikulaarne arütmia ravimid belladonna ja Itropium.

väga harvadel juhtudel, kus ravi on ebaefektiivne rahustid, samuti reguleerida toon ANS ja kahjustatud heaolule patsientidel on kasutanud määramisest disopüramiid, kinidiin, meksiletiinil ja flekainiidiga Propavenona. Lisaks neid vahendeid Membraani Erinevalt beeta-blokaatorid, on olulisi kõrvaltoimeid, mistõttu nad tuleks vältida nende kohtumisi, kui võimalik. Samuti, rahustid ja hästi blokaatorid ravis kasutatakse seda vormi arütmia iseloomulikud sümptomid on taustal mitraalprolaps. Kasutamine on arütmiaravimite esimese klassi, antud juhul ka ainus vastuvõetav juures väga häiritud tervislikku seisundit. Kui

sagedamini esinev vatsakese ekstrasistoloogia monotopnoy kujul, mis on resistentne ravile või rikke vastuvõtu narkootikumide arütmia eest ka kehvad prognoosimise või talumatus kirjutatud ravimid ja RFA EFI südamesisest süda.

Südame arütmia

Südame arütmia

südamerütmihäired - häire järjestust, sagedus ja südame löögisagedust. Rahulikus enamasti ini...

Loe Rohkem

Müokardi infarkt

Müokardi infarkt

müokardiinfarkti - üks kliinilist vormi südame isheemiatõve, millega kaasneb isheemilise müok...

Loe Rohkem

Südamehaigused

Südamehaigused

statistika kohaselt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni suremus Südame- - veresoonte haigust...

Loe Rohkem