Aordiklapi puudulikkus
aordiklappi puudulikkus - patoloogilise liikumismustritega aordiklappide, mille tulemus on areng Tugeva tagasivool verevoolu õõnsusesse vasaku vatsakese valendikust aordis diastoli ajal. Aordiklappi puudulikkus, omandatud isoleeritud südame defekt arendab üsna haruldane ja ei ole rohkem kui 14% kogu haigestumisest kõik voomade. Oluliselt rohkem patsiendil tekib kombineeritud klapistenoos kahju kujul jätmise ja aordi stenoosi ja osa meessoost pool inimkonda rohkem kui 75% juhtudest haigus.
aordiklappi puudulikkuse lastel kui isoleeritud orgaanilise südamehaiguste esineb mitte enam kui 3% juhtudest ja kontrollis ainult arengustaadiumi väljendatakse cardiohemodynamics rikkumisi.
põhjustel aordi
klapi Alles hiljuti ainus etiopathogenetic mehhanism aordiklappi erineva raskusega oli süfiliitiline või reumaatilised südamepuudulikkuse ning kõigi nende konkreetsete patoloogiate erineb erinevust patoloogilisi ilminguid( reuma enamasti lendlehelaadseid kannatavad deformeerimisprotsesshävitamisega ja isegi purunemiseni ja süüfilise - klapi tsükkel, mis paisub järsult).
Seoses eduka kasutamise ennetusravi Haigused, nüüd aordiklappi tagasivool reumaatiliste ja süfiliitiline Lähtekoht on äärmiselt harva ning esiplaanil etioloogias käesoleva vice on kaasasündinud häirete sidekoest primaarne kahjustus tõusva aordis. Marfani sündroom, idiopaatiline nekroos mediaatorite kasvavalt aordis ja Takayasu sündroom areneb niinimetatud kroonilise teostuses voolu aordiklappi.
ägedat tagasivool aordiklapil on haruldane ja arendab taustal infektsioosne endokardiit, äge aordi lahkamist rebend aordi aneurüsm või aordiklappi allutati müksoomatoosi muutusi.
kaasasündinud aordiklappi isoleeritud teostuses vaevalt võib tekkida diagnoositud üksnes koos teiste südame defekte.
sümptomid aordiklappi
mõõduka aordiklappi tagasivool iseloomustab aeglaselt progresseeruv kulg ja pika asümptomaatiline periood, mille jooksul patsiendil on mingit kaebusi muutus terviseseisundi, samas klapistenoos juba muutumas. Kõige tavalisem kaebus all kannatavate patsientide kaua aordiklappi puudulikkus, on ebameeldiv tunne südames kokkulepe, mille selge seos tema kokkutõmbumine. Iseloomulik on suurendada tunne südamelöökide kui torso horisontaalasendis vasakul küljel, samuti pärast raske kehaline aktiivsus.
Ulatuslik haigussümptomeid esiplaanile südamepuudulikkuse sümptomid vormis suurendades respiratoorse distressi, turse ja jäsemete nõrkus.
spetsiifilised kliinilised kriteeriumid aordiklappi tagasivool on välimusele süfiliitiline milline on patsiendi valu "rinnaangiini-" öösel tõttu suurenenud pinge vasaku vatsakese müokardis füsioloogilise bradükardia.
Mõnedel patsientidel ootamatu pearinglus, kuni lühiajalise teadvusekaotuse ortostaatiline iseloomu( nende välimus on tingitud järsk muutus keha asend ruumis).See sümptom on tagajärg arendada ägeda isheemilise kahjustuse aju struktuurid kukkumist gradient intraluminaalsete rõhu aordis diastoli ajal.
voolu aordiklappi tagasivool reumaatiliste päritolu on mõned eripärad, mis koosneb teket pikaajalise hemodünaamika( vähemalt seitse aastat pärast reumaatilised palavik).
silmas ebapiisav tõsiduse kliinilisi ilminguid antud südame vice põhi tähtis õige kontrollida diagnoosi andmed on patsiendi arstlik läbivaatus tulemused ja instrumentaalmuusika uurimist. On absoluutse visuaalse kriteeriumid lavale kasutusele hemodünaamiline Korrektselt diagnoosi koostamist ning nende hulka: tõhustatud hüppeline projektsioonis jugulaarsesse piir ja kõhu eesseina, mis vastab projektsioon aordikaare ja selle ventraalne osa väljendatakse pulseerimist kaela kohas pärgartritemärk Muller sisaldab väljendunud pulseerimist mandlite ja kurgunibu, Landolfi tähis koosneb süstoolse kontraktsiooni ja diastoolse pupillide laienemist.
palpeerimisel impulsi on märgitud tahhükardia, kuid impulss on mitte ainult kiiresti, vaid ka kõrge ja lühike. Tõsine aordiklappi tagasivool kaasnenud muutusi pulsirõhu, on suurendada süstoolse ja diastoolse vähenda selle indeksi.
Olukorras, kus patsient on koht tähistatud progressiivne tagasivool, kui palpatsioon tipmine impulss on tähistatud mitte ainult oma nihe vasakule poole rinnale, vaid ka tekkimist nn "südame impulss."Kuid kõige olulisem seoses esmase diagnoosi aordiklappi südamestimulantidena plekk on muutuste tuvastamiseks kujul kuulatlusleiud ilmnevad konkreetsed südame müra.
Nii protodiastolic müra, kui see vice kuulatakse projektsioonis kolmanda või neljanda interkostaalselt vasakul parastemaalses line ja hoitakse tipu südame. Mis vähesel määral tagasivool tuleb teostada auskultatsiooni südame patsiendil istuvas asendis kõrgusel maksimaalse väljahingamise. Lisaks, kui isoleeritud aordi klapp on täheldatud vähendades nii esimese ja teise südame heli ja auskultatsiooni auscultated vabatahtlik kolmas toon arendamisel märke vasaku vatsakese puudulikkus. Kuulatlusleiud täpsetele kriteeriumitele aordiklappi on välimust valju plaksutav süstoolse toonid( tone Traube) üle reiearterilt. Kraadi
aordiklappi puudulikkuse aordiklappi arengut, samuti muid südame defekt, tekib järk sõltumata haiguse etioloogia. Iga etapi patogeneesi iseloomustab teatud muudatusi cardiohemodynamic mis on peegeldus tervislik seisund patsiendi. Separation aordi puudulikkuse defekti tõsidusest kasutavad kardioloogidele ja kirurgi igapäevapraktikas, sest iga kraadi näitab kasutamist mahus meditsiinilise tegevusi. Klassifikatsioon põhineb kliiniliste kriteeriumide ja näitajate uuringud instrumentaalmuusika tehnikat, mistõttu iga patsient, kellel kahtlustatakse või varem kehtestatud diagnoos "aordiklappi" peaks läbima kõiki kliinilise ja instrumentaalmuusika uurimist. Vastavalt Maailma Südame
klassifitseerimise, aordiklappi tagasivool võib jagada nelja taset. Esimesed
, 1 aste aordiklappi iseloomustab asümptomaatiline ja täielikku hüvitist hemodünaamikahäired. Ainus kriteerium, mis võimaldab luua õige diagnoos haiguse staadiumist, on attomolaarses vere mahus( alla 15%) regurgitatsiooniliste klapi hõlmad et kui Doppleri sobivalt uurimus ilmus nagu "sinine stream" kokku mitte rohkem kui 5 mm kaugusel aordiklappi. Tuvastamine aordiklappi puudulikkus 1 aste ei ole aluseks kirurgiline korrigeerimine defekt.2
kraadi nedostatochnostiaortalnogo klapi või aja "peidetud südamepuudulikkus" iseloomustab välimus mitte konkreetsete kaebuste iseloomu ilmumist alles pärast suurt füüsilist aktiivsust. Kui EKG registreerimine selle kategooria patsientidele on sümptomid, mis viitavad muutused vasaku vatsakese hüpertroofiline iseloomu. Vere maht muuta praegust kui Doppleri uuring ei ületa 30%, ja pikkus "sinise vere voolu" on 10 mm.
3 astet aordiklappi tagasivool või vahemikus arenenud kliinilised sümptomid, mida iseloomustab rõhutatult töövõime vähenemisega, välimus tüüpiline angiini valu, vererõhu muutused. Lisaks uuringu elektrokardiograafilisi märke vasaku vatsakese hüpertroofiline tuvastatud muudatused kriteeriumid isheemilise müokardi vigastusi. Ehhokardiograafilised kriteeriumid on avastamis- "sinise voog" kohta aordiklappi pikkusel 10 mm, mis vastab veremahu kuni 50%.
neljanda terminali või astmest aordiklappi puudulikkuse kaasnevad rasked hemodünaamiline häired vormis võimas flow tagasivool, maht ületab 50%.Praeguses etapis märkimisväärne laienemine südame süvend struktuurid ja arengu suhteline mitraalpuudulikkus.
ravi aordiklappi
Spetsialistid kardioloogia ja südameoperatsiooni profiil kogu maailmas kinni asendis asjakohane kohaldada meditsiinilise või kirurgilise ravi. Seega patsientidel esialgu peegeldub aordiklappi puudulikkuse pole näidatud rakendades mingisugusele ravile lisaks kinnipidamist eeskirjad( veidi piiratud füüsiline aktiivsus).
mahtu ravimeid piirdub narkootikumide tarvitamist mille toime on suunatud elimineerides südamepuudulikkuse ilmingud, eriti diureetikume( furosemiid 40 mg 1 kord päevas), AKE inhibiitorid( Enap minimaalne annus 5 mg 1 kord päevas), südameglükosiididel(Digoksiin 0,25 mg üks kord ööpäevas).
Kuid ainsaks tõhusaks raviks aordiklappi, samuti enamik südame väärarenguid kirurgilise kortse. Absoluutne tähiste kasutamisega kirurgilise vahend aordiklappide on sümptomite tekkimine vasaku vatsakese puudulikkus, mida väljendatakse protsendina aordiklappi tagasivool ja laiendamiseks vasakul vatsake suurused.Äge aordiklappi igas olukorras on hädaolukorras ja nõuab kohest kirurgilist kõrvaldamine.
Olukordades, kus põhjus see tingimus on võita ise klapistenoos voldikud, tööjuhend on väljalõikamist kahjustatud bioloogilise materjali ja asendades selle bioloogilise või mehaaniline protees. Aordi siinuse aneurüsmiga valmistatakse plastikust säilitatud ventiiliga. Haiguse ja varase operatsiooniperioodi suremus ei ületa 4%.
aordiklapi - arst aitab ?Juuresolekul või kahtlustatakse arengut aordiklappi puudulikkus kohe küsida nõu näiteks arstid kardioloogia ja südameoperatsiooni.
