Vegeto-vaskulaarne düstoonia

vaskulaarse düstoonia - on piisavalt suure sündroom, mida iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfismi põhjustatud häireid autonoomse närvisüsteemi. See polietiologichesky sündroomi nimetatakse ka somatoformseid autonoomne düsfunktsioon.

ICD-10 vaskulaarse düstoonia liigitatakse patoloogilise seisundi, mis ühendab kokku nii diagnoose kardiogeenne neuroos, jõuetus neyrotsirkuklyatornaya ja düstoonia, neuroos, vegetatiivse päritolu ja psychovegetative sümptom. Põhjustatud häirete see ebanormaalne nähtus, sageli koos füüsilisi vigastusi.

veresoonte düstoonia põhjustab

arengu eeldused ja progresseerumist veresoonte düstoonia suur number. Kõige olulisem väärtus kuulub kõrvalekalded struktuuri ja funktsioneerimise teatud osade autonoomse närvisüsteemi. Need kõrvalekalded põhjustavad geneetilised tegurid ning sageli on võimalik jälgida patsiendi ema. Muud tegurid enamasti kaasa ilming varjatud düsfunktsioonid juba olemas SNC.

arengule vaskulaarse düstoonia kahjustavad närvisüsteemi vastsündinu perioodi kuna need põhjustavad häireid toimimist ajuveresoontes ja liikumist likööri. CNS kahju Perinataalperioodis väljendatakse emotsionaalne labiilsus Närvisüsteemi lapse areng ägeda psühhoosi ja neuroose, vähendab stressi. Kõik see aitab moodustamine vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ja kiirendab ka selle arengut.

tõenäosus vegetatiivse veresoonkonna düstoonia lastel sageli kogevad emotsionaalset häireid( tülid vanematega, konflikte kaaslastega koolides ja lasteaedades, vabaduse piirangud ja suurenenud vahi puudumine üks vanematest), suureneb märgatavalt. Suur rolli kujunemist haiguse mängib kroonilise vaimset pinget.

provotseerida vegetatiivse veresoonkonna düstoonia võib neuroloogiline haigus, patoloogia endokriinsüsteemi, allergiad, vaheldusid kliimatingimuste ebasoodsate ilmastikutingimuste, ülemäärase füüsilise koormuse kasvava organismi, või vastupidi, vähenenud füüsiline aktiivsus, toitumine rikkumisi, muutused organismis, mis ilmnevad seksuaalseküpsemise.

veresoonte düstoonia sümptomid

vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia on omane mitmekesisus ilmingud. Seda haigust iseloomustab juuresolekul palju kaebusi erinevate organite ja süsteemide polümorfismi sümptomid ja sümptom, mis võib tekkida ilma nähtava põhjuseta või kaovad täielikult. Sellised sümptomid võivad olla seletatav teatud funktsioone voolu vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, mis on seotud protsessi kaasamise struktuurid hüpotalamuse piirkonnas.

Kõige sagedamini nosoloogia avaldub valu südame projektsiooni, perioodilisi peavalu, pearinglus, südame rütmihäired, treemor ülajäsemete, värisemine keha, pastataolised arthralgias erineva intensiivsusega, sageli suurte liigeste, valud ja lihaste valu, hingamisteede haigused akti. Patsientidel vaskulaarsete düstoonia iseloomustab subfebriliteet, minestus ja ortostaatiline kollaps.

vaskulaarse düstoonia sümptomid

Kõige püsivad ja sagedaste märke vaskulaarse düstoonia hulka Cardialgia, autonoomne düsfunktsioon, neurootiline häired, veresoonte düstoonia, tahhükardia ja tahhüarütmiale.

Cardialgia kannatavate inimeste veresoonte düstoonia avaldub äkki ilmuvad ängistav valu südames. Valu võib olla erineva intensiivsuse ja kestusega. Mõnel juhul võib see viia augustamine, tõrjudes iseloomu ja üsna raske. Autonoomne düsfunktsioon on mõju ortostaatiline hüpotensioon koos järsu muutusega kehaasendit, minestus, kuumuse näonaha ja kaela. Neurootilised häired on välimust vegetatiivse-veresoonkonna paroxysms, cardiophobia ja peavalu. Düstoonia avaldub külmatunne ülemiste ja alumiste jäsemete, kahvatu nahk ja limaskestade, tunnet sisemine värinad.

Kui IRR on võimalik arendada ja suurendada nähtusi düsuuria, aidates kaasa arengule urolitiaasiga.

ilminguid vegetatiivse veresoonkonna düstoonia sõltub otseselt millist autonoomse häired levinud see patsient( või vagotoonus sympathicotonia).

Inimesed vagotoonus kurdavad vähenenud tõhususe, märkimisväärne mälukaotus, väsimus füüsilise ja vaimse töö, pidev päevane unisus ja sagedased unetus öösel, madal meeleolu ja üldine emotsionaalne taust, depressioon, pikaajaline viibimine riigi depressiooni, kartmatus ja kahtlus. Sellised patsiendid ei talu külma ja kuumusega, pehmeid ruume, kus on suur rahvahulk. Neil on vähe süüa, sest söögiisu puudumine ja sage iiveldus, kuid pidevalt lisandub mass, kaebavad sageli tunne Põle kurgus, valu vasika lihaseid, peamiselt öösel, järsku tekkinud valu kõhus.

Vaatlusperioodi näeme, et inimese naha vagotoonus on marmorist mustriga, nähtavat valgust akrozianoz nii ülemise ja alumise jäsemed, silmalaud pastataoline tõttu pidevalt vedelikupeetust. Dermographism vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia domineerimisel punane vagotoonus intensiivne väljendus. Seda patoloogiat iseloomustab higi ja kaela suurenenud sekretsioon, samuti hüpersalivatsioon.

Haiguse progresseerudes südame suuruse hakata suurendada vähenemise tõttu müokardi kontraktiilsust sageli avaldub bradüarütmia, kardialgiya. Elektrokardiogramm on otsustanud siinusbradükardiat, mõnikord - ekstrasüstolid, intervall P ja Q piiki suurendab märkimisväärselt, ST-segmendi nihked Isoline ja hammaste T suurendab amplituudi.

Laste sympathicotonia kannatamatu, väga vastuvõtlik valuaistinguta, on kalduvus neuroose ja järske muutusi tuju, tähelepanematu ja temperamentne. Kõige tavalisemad kaebused: keha kuumenemine ja südamepekslemine. Sageli on sümpatütotooniaga asteniini tüüpi ehitist põdevatel lastel kehakaalu defitsiit suurepärase isu puhul. Sellised patsiendid näivad välja paista, nahk on palpitatsiooni ajal kuiv, hääldatakse dermograafismi, valge. Nad kaebavad sageli tuimus kätes ja jalgades hommikul öelda öösel väike palavik, külmad jäsemed, Nõrga kõrge temperatuuri. On häired ja urogenitaaltrakti ja seedetrakt: suurenenud Uriinieritus ja sagedaste atooniline kõhukinnisust. Hingamisteede ja vestibulaarse aparatuuri häired, nagu vagotoonia puhul, puuduvad.

vaskulaarse düstoonia noorukitel iseloomustab häired kardiovaskulaarse süsteemi, näiteks südame löögisageduse tõus ja perioodilised hüpertensioon. EKG on nähtav siinustahhükardiana, vähendades vahemaad hambad P ja Q, laugemaks hamba T, alla shift hamba ST.

Kui termin "düstoonia neurocirculatory" kehtib vegetatiivse häired on levinud häirete kardiovaskulaarsüsteemi.

vaskulaarse düstoonia liiki

liigirikkuses düstoonia paisata suures koguses. See peaks pöörama erilist tähelepanu klassifikatsioon IRR olemusest reaktsiooni veresoonkond patsiendi. Seega eristub hüpertensioon, hüpotensiivne ja kardiaalne vegetatiivse vaskulaarse düstoonia tüüp.

For teist tüüpi veresoonte düstoonia iseloomustab kaebusi sagedased peavalud vajutades olemuselt väsimus pingutuse teostatav, mälukaotus, südame löögisageduse tõus. Süstoolne vererõhk( ülemine piir) võib järsult tõusta üle 140 mm Hg. Art. Suurenemine toimub ootamatult, see on lühiajaline ja praktiliselt ei mõjuta inimese tervist.

südame tüüpi vegetatiivse veresoonkonna düstoonia on kõige tüüpilisem kaebusi tunne "pleegib" südame katkestused oma tööd, tahhükardia, tunne puudumine õhku. EKG-s on näha mitu ventrikulaarset ekstsüsteiolooniat, samuti sinusihas tahhükardiat. Antihüpertensiivne

erinevaid vaskulaarse düstoonia iseloomustab vererõhu langus ülemiste figuuri 80-100 mm Hg. Art. Selline inimene tunneb pidevat väsimust ja nõrkust, elujõulisuse vähenemist. Iseloomulik disaniya, minestamine hommikul või kinnine tuba külm ja tuimus kätes ja jalgades, peavalu, masendunud meeleolu ja üldine emotsionaalne taust, naha cool ja kahvatu.

Pure tüübid on haruldane, tavaliselt diagnoositud vaskulaarse düstoonia( kardiallno südamesisese-vererõhku alandavat või hüpertensiooniga).

vegetatiivsetes-veresoonkonna düstoonia on kolm raskusastmega: Kerge, mõõdukas ja raske.

Kerged iseloomustatud lainjas muidugi korda ägenemiste ja pikema aja remissiooni( ilma igasuguste ilmingutega tõbi).Rünnakud vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia tekkida pärast emotsionaalne šokk, stress või pikema vaimse või füüsilise pingutuse. Nad esinevad harva( mitte rohkem kui kaks korda aastas), mida iseloomustab valuaistinguta südames nõrga intensiivsusega, valguse nevrostenicheskimi ilmingud. Efektiivsus patsiendi täielikult säilinud.

kuni mõõdukalt tugev iseloomustab polümorfismi sümptomid ja sümptom, nad on rohkem väljendunud. Samal lainjas, kuid pikaleveninud perioode ägenemine( kuni mitu kuud) ja lühiajalist vähendamises. Kriiside korral patsiendi füüsilist ja vaimset jõudlust võib oluliselt langema, või kaduma üldse.

Tõsine vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia iseloomustab peaaegu muutumatu valusümptomite südames, püsiv häire südamerütmi. Inimestel tüüp märgitud vererõhku alandavat püsiva hüpotensiooni, kriisid piisavalt sagedased, raskemad. Rünnaku ajal patsiendil kardavad surma tõttu väljendunud häireid südame. Kriisid Sageli esineb kaasneb hingamisteede teo. Perioodidel ägenemine füüsiline töö on peaaegu kadunud. Erijuhtudel patsient vajab eestkostetava režiimis.

veresoonte düstoonia lastel

Enamasti veresoonte düstoonia avaldub esmakordselt juunioride ja põhikoolis( 6-13 aastat).Laps kaebab pidevalt nõrkus, õhupuudus koormusel( eriti kehalise kasvatuse tunnid või mängides hoovis), külmad käed ja jalad, raske higistamine, kuumatunne, valuna südames ja ülakõhus.

iseloomulikke sümptomeid on voolukatkestus, minestamist. Laps patsiendi söögiisu vähenemine kuni kategoorilist keeldumist võtta toitu, ta magas rahutult, pikk uni ja saab hommikul üles raske.

veresoonte düstoonia vastuvõtlik väikelastele, kellel diagnoositi loote hüpoksia või sünnitrauma( eriti kraniaalne), mis on sageli haige nohu, samuti laste krooniliste hingamisteede haiguste ja südame-veresoonkonna süsteemi. Lisaks kõigile eespool arengut veresoonte düstoonia kaasa sagedasi stressi ja emotsionaalset stressi, ebakindlust pere ja meeskonna, agressiivne keskkonnatingimused, sageli muutus kliimatingimuste ja halvad harjumused.

haiguse lastel esineb lained rünnakuid veresoonte düstoonia on selge korrelatsioon väheneb takistus kasvava organismi( ajal ägedad hingamisteede nakkused, gripp, hooajaline vitamiinipuudulikkus), järsk tõus koormuse( kool kontrollnimekirjad, koolituse enne võistlust), stressisituatsioonis( halb märk, tülisõprade), hormonaalsed muutused( puberteet, hormonaalsed rike).

veresoonte düstoonia lastel ja noorukitel võib viia mööduvad ning võivad muutuda krooniliseks pikaleveninud muidugi. Et vältida tõsiseid tagajärgi, on vaja tagada lapse vaikne pere ja meeskonna, et kontrollida oma laadimisaega ja paigutada ta ennetava eksamite linnaosa lastearst.

vaskulaarse düstoonia raviks

omistamiseks õige veresoontehäirete düstoonia, mis annab soovitud tulemuse, on vaja läbi viia põhjaliku diagnoosi vältimiseks siseorganeid patoloogiat. Alustada uuringu keha, mille patsient kaebab. Kõige parem on alustada üldküsitlusest kliiniliste analüüside ning pärast üksikasjalikku dekodeerimine nimetati proovidega, et tuvastada düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi, ehhokardiograafia ja elektrokardiograafiat, mitmesuguste hingamisteede teste.

Kui kurdetakse organite seedetrakti, see on kohustuslik teha ultraheli. Echoencephalography ja electroencephalography ka muutunud üleliigseks, kuna need meetodid võimaldavad mõistaksid tööd kesknärvisüsteemi. Väga tähtis asi on anamneesi kogumine. See on vajalik, et saada teavet selle kohta, mida haige lähedased sugulased, kas nad kannatasid düstoonia. Vanemad vagotonics sagedased neurodermatitis, peptiline haavand, astma, ja on sympathotonics - diabeet, hüpertensioon. Kui vegetatiivse veresoonkonna düstoonia on tungivalt soovitatav konsulteerida kõrvaarst, neuroloog, endokrinoloog, silmaarst ja psühhoterapeut.

Kui täielik arstlik ülevaatus orgaanilise patoloogia tuvastati ning proovis düsfunktsiooniga autonoomse närvisüsteemi olid positiivsed, pane lõplik diagnoos "vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia" näitab tüübist ja raskusastmest.

veresoontehäirete düstoonia pikaajalise, kompleksi, väga individuaalne. Kui suunamiseks ja nende ravimite manustamisel on vaja kaaluda haiguse etioloogia ja milline on rikkumise VNS.Peamised meetodid on mittemeditsiinilised. Nendeks määra vähenemine une ja ärkveloleku, vähendatakse füüsilise ja vaimse stressi, et kaotatakse kõik stressirohke tegurid, tagades korrapäraselt, täielikult ja tervisliku toitumise. See on vajalik, et piirata mõju televisioon ja arvutimängud emotsionaalne sfääri. Selleks, et saada optimaalne ravi mõju on vaja loobuda olemasoleva halvad harjumused( tubakas ja alkohol).

laialdane kasutamine selliste meetodite nüüd oleme saanud ravi veresoonte düstoonia nagu vesiravi( ringikujuline ja kontrasti dušid, mullivannid eeterlikud õlid, bassein), lõõgastav massaaž.Füsioteraapia parimaid tulemusi näidanud magnet- ja laser torgake elektri- ja vaakum ravi. Ravi efektiivsus on põhjustatud laseropuncture rahusti ja veresooni laiendav ja valuvaigistav ja spasmolüütiline. Magnitopunktura hästi kõrvaldab kroonilise valu sümptomeid kaasas vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, mõõduka ja raske raskusastmega, aidates taastada keha pärast pikaajalist kokkupuudet psühhoemotsionaalsete tegurid.

Vaakum ravi määrab arst hetkel rindkere piirkonda. See on valuvaigistav ja rahustav mõju, aidates taastada häiritud verevarustus. Eriti efektiivne vegetatiivses-veresoonkonna düstoonia antihüpertensiivse ja hüpotensiivne südamesisese tüüpi keskmise kuni raske.

electrostimulation näidatud meetod rikkumise laialisaatmise üla- ja alajäsemete koos jahutuse ja tuimus kätes ja jalgades. Sellel meetodil on oma vastunäidustused. Electrostimulation vastunäidustatud inimestele kõrge vererõhk, sest see võib kaasa tuua hüpertensiivne kriis väikeste koguste vereliistakute( murdumis- väikeste laevade moodustumist kompleksne verevalum), juuresolekul kehal suurte haavandeid või haavad, kus kroonilise haiguse ägenemise ja kõrge kehatemperatuur. Vastunäidustuste ja aktiivse faasi on reumatoidartriit.

veresoontehäirete düstoonia on töötanud hästi ja nõelravi. See aitab peavalu ja võimaldab hemodünaamikahäired. Lisaks vähendab see iha sigarettide ja alkohoolsete jookide ning tagasilükkamise nende kahjulike ainete on oluline edukas ravi haigust.

Kasuks patsiendi veresoonte düstoonia on hingamise harjutused. See on väga lihtne ja kasulik: see on vajalik hingata sügavalt ja aeglaselt( hinge kestab umbes 6-7 sekundit) ja väljahingamine, mis kestab sama palju, hääldada helisid: ja, e, o, u, a, w. Olge siis tuleb teha vähemalt 5 minutit, vähemalt 10 korda päevas, ja see on parem tuua 20.

Kui meetodeid füsioteraapia ja pildiparandusi elas ei andnud soovitud tulemust, ravi on ettekirjutatud ravimeid. Eesmärgiga veresoontehäirete düstoonia ettenähtud rahustid, antipsühhootikumid, ravimid, mis parandavad verevoolu ajus, vitamiinide ja mineraalainete kompleksid. Mõnel juhul võib tekkida vajadus retsepti antidepressandid ja rahustid. Ravi algab minimaalse annusega ja suureneb terapeutiliselt aeglaselt.

rahustid Kõige ohutu ja efektiivne veresoontehäirete düstoonia on ravimtaimi. Valerian tinktuur on ette nähtud 20-25 tilka 6-12 tundi täiskasvanut ja 1 tilk 1 eluaastal lastele. Annustamise sageduse lastel on sama.motherwort tinktuuri kasutatakse 30-40 tilka klaasis vees iga 8 tunni. Laste doseerida samamoodi nagu palderjan( 1 tilk - 1 aasta).Õige doos nendest vahenditest ei anna kõrvaltoimeid.

väga tõhus ettevalmistus on New Pass. Kasutamine vaskulaarse düstoonia anksiolüütikumina ja rahustid raviks. Annus: 5-10 mg iga 8 tunni järel. Rahustid tasud №2-3 kasutavad eelnevalt ettevalmistamise infusiooni 10 grammi muru ühe tassi kuuma vett. Joo neljanda barrel osa söömisjärgse 1 või 2 korda päevas.

raviskeem kuuluvad arstid nootroopikumid. Neist kõige populaarsem vahend veresoontehäirete düstoonia terasest Aminalon, Pikamilon, nootroopikumid( püratsetaam), Glitsised( Glycine).Saavatel

Aminalon täiskasvanute algavad 0,5 g iga 12 tunni jooksul. Aasta lõpuks esimesel nädalal ravi annus tuleb suurendada kahekordseks ja arvu tarbimine, et säilitada sama. Lastele kuni kolm aastat, võttes 0,5 g kaks korda päevas, annust ei suurendata. Laste 4.-6-aastased lapsed peaksid võtma poolteist grammi päevas.ravimiannus on jagatud kahte etappi. Patsiendid vanemad kui seitse aastat vana jook Aminalon kaks grammi päevas( 1 g hommikul ja õhtul).Ravikuuri on ettenähtud eraldi.

Pikamilon päevane manustatav annus 40-80 mg. Jaguneb 2-3 annuseks. Annus sõltub sümptomite tõsidusest vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ja raskusastmest oma muidugi. Kursuse pikkus on keskmiselt 4-8 nädalat.

Nootropil manustada kiirusega 30 kuni 160 mg ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu. Saadud päevane annus on jagatud mitmeks etapiks, tavaliselt neli. Ravimi võtmine koos toiduga, joogiveega. Ole väga ettevaatlik, kui määrates tähendab see, et inimesed kannatavad neeruhaigus. Sel juhul ravi viiakse läbi pideva range kontrolli kreatiniini. Kui kliirens on alla 20 ml kohta 60 sekundit Nootropil absoluutselt vastunäidustatud.

Glitsised võtta keele alla. Annus ja ravikuuri sõltub konkreetsest iseärasustest vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia. Seega Kerge sümptomid( ärevus, mäluhäired) patsientidel juua 1 tablett iga 8 tunni. Kui väljendunud asteeniline sündroom annust kahekordistatakse. Ravi kestus nendel juhtudel on 4-6 nädalat. Kui juhtiv sümptom on disaniya peate juua üks pill 15-20 minutit enne magamaminekut. Ravikuuride Glitsisedom teostatakse näidatud 2-4 korda aastas. Peaaegu alati see aine oli hästi talutav, erandjuhtudel võib olla kerge iiveldus, ebamugavustunne kõhus, urtikaaria.

Rasketel vegetatiivse veresoonkonna düstoonia vajada antidepressandid. Juurdunud ja eprobemide Pirazidol. Eprobemide nimetada 100-300 mg päevas, jagades annuse viiakse 2-3 annuseks. Pirazidol määratud 100 mg iga 8-12 tunni jooksul. On oluline teada, et antidepressandid võivad määrata vaid terapeut, füüsilisest neid vahendeid on vastuvõetamatu.

Rasketel psühhoemotsionaalsete häired nimetab rahustid. Narkootikumide valik on Atarax. Ta - tugev vegetokorrektor, mitte-sõltuvust ja hästi talutav. Seda kasutatakse raviks asteenia ärevus, higistamine ja kuumahood, iiveldus, õhupuudus ja neurogeenne päritolu. Annuse individuaalne 25-100 mg päevas. Rasketel vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia teist tüüpi kasutatakse Oksilidin. See vähendab survet tegude anksiolüütilisteks ja rahustid, kõrvaldab raskusi uinumisega, parandab peaaju vereringe. Uimastikasutus sees 0,02 mg iga 8 tunni järel. See tähendab ravi viiakse läbi range järelevalve all raviva arsti. Ravi kestus ei ületa tavaliselt 3-8 nädalat.

veresoonte düstoonia tagajärjed

Vaatamata palju ebameeldivaid nähte ja sümptomeid haiguse prognoosi veresoonte düstoonia positiivne ja tagajärgede austades paaristamisrežiimis päeva vaheldumine ja ärkamisest puhata, loobumata halvad harjumused, nõuetekohase vastuvõtu ravimid, mis on ette nähtud käivadarst, minimaalne.

puhul kergemeelne seoses vegetatiivse veresoonkonna düstoonia ja ignoreerides adekvaatse ravi võib silmitsi paljude probleemidega. Esiteks on olemas häired veresoonkond: suurenenud südame piiride tahhüarütmiale, püsiv vererõhu tõus, mis peaaegu peatati narkootikume. Seda haigust põdevad inimesed peaksid tähelepanelikult jälgima oma emotsioone ja raske kontrollida neid, sest nad on tugevamad kui teised ohus lööki ja südameinfarkt ning noores eas. Sellepärast konflikti vältimist ja stress - peamine meetod nende haiguste ennetamiseks.

Inimeste vaskulaarsete düstoonia esineb sagedamini madala immuunsuse ja organismi vastupanuvõimet nakkushaiguste. Ja nagu me oleme juba näinud episoode veresoonte düstoonia sageli esineda vaid ajal nohu, kui keha on kõige ammendatud ja nõrk. Sellisel juhul on olemas nõiaring. Seega, nagu inimesed peavad hoolitsema ise, et piirata kontaktis haigete inimeste kleit ilm, et vältida ülejahutamist ja ülekuumenemist, võta vitamiine, mineraalaineid ja immuunsüsteemi stimulandid sügisel ja kevadel.

ennetamine ägeda hingamisteede haigused aitab vältida progresseerumise vaskulaarse düstoonia, et minimeerida selle negatiivseid ilminguid. Lisaks kõigile eespool tagajärjed patsientidele, kes ei taha keelduda alkoholi ja suitsetamise on palju tõsisem ja arvukamad: sümptomid ilmuvad palju heledam, kriisid juhtub mõnikord sagedamini ja meditsiinilise ravi ja füsioteraapia ei anna soovitud efekti. Lisaks taustal halvad harjumused on krooniline hingamisteede haiguste ja südame-veresoonkonda, et raskendada vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, katalüüsivad arengut.