Endomeetriumi vähk

endomeetriumvähi - Vähk on nosoloogia, mis allub naisrahvastik, substraadina oma arengus on rakkudes sisekihiks emakas - emaka limaskesta. Areng selle onkoprotsessa põhjustab kasvu östrogeeni taset. Viimase poole sajandi tase avastamise selle haiguse kasvab pidevalt, ja täna - on kõige levinum pahaloomuline kasvaja günekoloogiliste onkoloogia ja 9% kõigist vähi esinevad naistel.

alusel juhtumite protsent on naised, kes on postmenopausis - üle 60%, kuid viimastel aastatel pidevalt suurenenud haiguse avastamise määr noortel naistel. Varasematel diagnoos vähk, prognoos on soodne - 95% izlechivaemosti.

põhjustab endomeetriumi vähi

Peamine põhjus teket endomeetriumvähi täna ei ole täielikult teada. Aga selgelt, moodustamise pahaloomuline protsess mõjutab hormoone. Rikkudes sellega süsteemi ajuripatsi-munasarjade füsioloogilistel kärbumisprotsessi või anatoomilised muutused, on suurenenud östrogeeni moodustumise ja kõrgendatud östrogeeni edendab hüpertroofiline muutused endomeetriumi põhjal neid protsesse ja arendada pahaloomulise.

saab tuvastada järgmist soodustavad tegurid teket endomeetriumvähi:

- haiguste olemasolu, mis tulenevad häired endokriinsüsteemi( diabeet, rasvumine, hüpertensioon);

- geneetilise eelsoodumusega, esinemine perekonnas on esinenud selle häire suurendab haigestumisriski mitu korda, kuid suurendab võimalust teket endomeetriumvähi kohalolekul käärsoolevähi perekonnas;

- kõrvalekalded menstruaaltsükli( anovulatoorseid tsükli ebaregulaarne menstruatsioon, varase menarche);

- viljatus hormonaalsetele patoloogiat;

- günekoloogilised haigused;

- late menopaus( pärast 55. eluaastat);

- pikaajalise suitsetamisest hoidumise;

- ei raseduste

- kättesaadavus abort ajaloos;

- medikamentoosne ravi östrogeeni sisaldavaid;

- krooniline stress;

- immuunpuudulikkusega;

- täitmata jätmise terve eluviisi( halvad harjumused, halb toitumine).

Estragenzavisimy endomeetriumvähi areneb 75% juhtudest ning kuulub esimese patogeneetilised kasvaja tüübist.Östrogeensõltuvatekasvajate kasvajate iseloomustab kõrge diferentseerumist pahaloomulised rakud, aeglustab ja metastaase. Selline variant tundliku kasvaja progestogeenid.

In 25% juhtudest kasvaja moodustatud estragennezavisimye - teine ​​patogeensete tüüp, mis moodustub, mille taustal endomeetriumi atroofia. Arvatavasti oma arengus mängib rolli immuunsüsteemi tegurid. Sellised kasvajad on madal diferentseerumist pahaloomulised rakud ja suur metastaaside.

kolmanda patogeensete tüüpi seostatakse päriliku tegur, mis on sageli seotud pärasoolevähki on haruldane.

väärtus riskitegurid suureneb koos vanusega. Kasutades rasestumisvastaseid vahendeid, vähendab riski endomeetriumi vähk, mis on osutunud palju meditsiinilised uuringud.

sümptomid ja tunnused endomeetriumi

vähi peamine ilming endomeetriumi vähk - emaka verejooksu ja kui postmenopausis see sümptom kohe soovitab vaja põhjalikku uuringut, mille eesmärk on leida pahaloomuline siis noorelt atsüklilised Emakaverejooksude on tüüpiline eri riikides, ja arstidsageli ei onkonastorozhennosti nendel patsientidel, seega onkoprotsessa saab diagnoosida hilisemates etappides.

varajasi sümptomeid on:

- emaka verejooks( patsientidel postmenopausis - äsja tekkinud verejooks, patsientidel reproduktiivses eas - verejooks tsüklite vahel, muutes raske menstruatsioon, üles või alla);

- mõõdukas valu kõhus;

- valged ja vesine eritis genitaalidel ilma põletiku esinemist.

hilisemates etappides, liitus täiendavaid sümptomeid:

- valu tugevneb, see on tüüpiline ajal invasiooni pahaloomuliste protsessi sügav emaka limaskesta vähkkasvaja suuruse kasvu, kokkusurumine külgneva organitesse. Valud ilmuvad niude kõhu ja lumbosacral piirkonnas. Neid iseloomustab krampi või konstantse voolu;

- esinemise hemorraagia emakas, ei paaris igakuise tsükli;

- pus, mida iseloomustab see ühinemine nakatav või põletikuliste protsesside;

- seal on veri uriinis ja väljaheites, raskendatud urineerimine ja roojamine akti nad tekivad, kui jaotavad onkoprotsessa põis ja pärasoole;

- kõhukinnisus, kõhupuhitus, tüüpiline olulist suurenemist suurus haridus;

- väsimus, isutus, äkiline kaalulangus, nõrkus, räägivad päritolu mürgistuse sündroom, mis arendab progressiooni onkoprotsessa.

Endomeetriumivähi Tuvastatud algstaadiumis, hästi avatud ravile ja seda iseloomustab soodne prognoosiga seetõttu peab olema ettevaatlik ja tähelepanelik nende tervist. Regulaarne seire günekoloogi vältida - võti varakult diagnoosida haigus riikides.

etapid endomeetriumi vähi

peamine klassifikatsiooni lavastus endomeetriumi vähk - liigitus, mis on pakkunud International Federation of Günekoloogid ja sünnitus( FIGO).Samuti kasutatakse rahvusvahelise klassifikatsiooni TNM, mida kohaldatakse kõigi onkoloogiliste haridus.

• 0 etapis( TisNoMo) - in situ kartsinoom või preinvasive kartsinoom, pahaloomulised rakud leidub pealmises kihis endomeetriumi ja pärast kraapides pahaloomuliste protsessi ei ole määratud.

• 1 etapi( T1NoMo) - iseloomustab teket emaka piirid. Eraldada alagruppides: 1A( T1 a) - moodustumise piiratud endomeetrium 1B( T1B - kasvaja tungib vähem kui 50% sügavusest emakalihase 1C( T1c) - moodustumise esineb rohkem kui pool sügavust emakalihase

• 2 etapis( T2N0M0) - moodustumise mugavalt emakas piirid.kuid see kasvab infiltratsioon limaskesta ja strooma onkoprotsessa 2A hõlmab emakakaela( T2a) -. onkoprotsessa kaasatud ainult endotservikaalse 2B( T2B) - moodustumine idanemise toimub emakakaela stroomas

• etapp 3( T3N0-1M0.) - iseloomustabharidus, ületamata grasNica vaagna võimalusel kahjustunud osa kõhukelme, varjamine emakas, munasarjad, munajuhad 3A( T3aN0M0) -. Onkoloogiliste protsessi nakatumise serooskest ja / või munasarjade vähirakud on määratletud pesuveed ja astsiit 3B( T3vN0M0) - in onkoprotsessakaasatud tupe 3C( T3N1M0) - iseloomustab esinemise metastaatilised kahjustused kohalike lümfisõlmede

• 4 etapi( T4N1M0-1) -. kasvajalise protsessiga sirutub välismaal vaagna mõjutatud põie- ja pärasoole jaeyutsya Kaugmetastaaside.4A( T4aN1M0) - pahaloomuliseks protsess hõlmab põit ja / või pärasoole 4B( T4vN1M1) - kaugmetastaaside otsustanud muutusi metastaaside sageli mõjutab kopse, luu. Endomeetriumvähi

eristada histoloogilise level:

- adenokartsinoom( näärmeliste vähk).Adenokartsinoom endomeetriumi moodustub 65% juhtudest, moodustuvad sageli patsientidel üle 50-aastastel

- selge adenokartsinoomi on 18% kõigist juhtudest;

- lamerakk võimalus;

- näärmeliste lamerakk-kartsinoom põhjuseks 11% emakavähi;

- seroosne võimalus;

- mutsiini variant;

- eristamata kartsinoom. Samuti leidis

klassifikatsioonide sama indeksit kasutatakse G, mis määratleb diferentseerumise pahaloomuliste rakkude. G1 - kõrgelt diferentseerunud vähi;G2 - vastab mõõduka diferentseerumise vähirakkude;G3 - see on kõrgekvaliteetsed vähk. Indeks G on oluline prognoosiga, sest tase raku diferentseerumise on otseselt seotud prognoosi haiguse, seda kõrgem on diferentseerumise positiivne väljavaade. Pärast eraldamist kujul

moodustumise kasv: kasvu exophytic, Endofüütse ja segavormis.

Kõik esitatud klassifikatsioon on vajalik moodustamise täieõiguslik taktika patsientidel seda patoloogia ja selle prognoosi.

endomeetriumvähi Diagnoos

skaneeringu otsingut eesmärgiga määrata sammu onkoprotsessa, haridus lokaliseerimine, morfoloogilistest struktuuri ja diferentseerimise tase pahaloomuliste rakkude tundlikkust kasvaja mitmesugused ravimeetod ning juuresolekul kaasuvad haigused mõjutavad võimalust kasutada teatud ravimeetodeid ja patsiendi tulemusi.

Alustada diagnostika tegevusi kaebuste kogumiseks, haiguslugu ja perekonna ajalugu haiguse, siis liitu instrumentaalmuusika ja laboratoorsete uuringute meetodeid.

Esmase uuringu patsiendi muutub kättesaadavust kaebuste ja kui kaua tagasi oma välimust, see on paljastanud perekonnas on esinenud vähki günekoloogiliste ja seedetrakti juuresolekul kaashaigestumuste. Eesmärgiga läbivaatuse hinnatakse üldseisundi patsiendile võib oletada asukohast ja suurusest moodustumist. Standardsete günekoloogilise läbivaatuse Selgub suurus emakas ja munasarjad, tingimuseks tupe limaskesta, võetuna PAP kohta uurimismeetodit.

Instrumentaalne diagnoosi- vähi endomeetriumi järgmised:

• ultraheli HTA hindab selle naissuguelundite, asukohast kasvajad, selle esinemissagedust, sügavus kahjustuse teket suurus, kas tegemist on metastaseerunud muutustele kohalikus lümfisõlmed.

endomeetriumi ultraheliga ilmub töötlemata kontuure endomeetriumi, suurendades kõrgus M-kaja endomeetriumi endomeetriumi ebaühtlane struktuur, muutus ehhogeensust struktuurid, juuresolekul polüpoidne kasvajate väljaspool emaka piirid on hägustunud.endomeetriumvähi ultraheliga võib selguda kõige elementaarne vormid, mis teeb võimalikuks kasutada seda tehnikat lausteimimiseks;

• Diagnostic kraapimist tuuakse välja histoloogilise uuringu, hõlbustades määramiseks morfoloogilist struktuuri moodustumine, diferentseerumise haridustase;

• hüsteroskoopia - on endoskoopia meetod, mis võimaldab endoskoopiline instrument( hysteroscope) hinnata sisekihiks emakas ja emakakael, määrata lokaliseerimine moodustumist, selle esinemissagedust, kohaldatakse biopsia muundatud portsjonina. Kohustuslikud töö käik on kraapides emakaõõnde ja emakakaelakanalist;

• Fluorestsents suhteliselt uus Diagnostikameetod endomeetriumivähk, mis seisneb, fotosensibilisaatorite ained akumuleeruvad onkoobrazovanii nende registreerimist. See tehnika aitab selgitada mikroskoopilist koldeid vähi protsessi, ning seda kasutatakse diagnoosimisel ja ravi jälgimise;

• CT ja MRI - röntgenuuringud, mis aitavad selgitada olemasolu ja asukoha kohalike ja kaugemate metastaase ja seisundist keha tervikuna.

Laboratory meetodid hõlmavad kasutamist üldkliiniliste vere- ja uriinianalüüs, verekeemiale analüüsi uuring tuumorimarkeritena.Üldised kliinilised diagnostikameetodid annavad võimaluse hinnata siseorganite ja süsteemide toimivust. Analüüsil verd tuumorimarkeritena määrata - kasvajamarkerina CA-125, siis ei ole konkreetset, vaid kasutatakse lisameetod uurimist. Diagnoos endomeetriumi vähi avaneb alles põhjal histoloogia, kinnitades vähi olemasolu protsessi. Endomeetriumi kartsinoom on selle patoloogia kõige levinum variant.

Endomeetriumi Vähiravi Katmata

diagnoositud vähk endomeetriumi täieliku uuringu tegemiseks, see on põhjus valiku täielik raviteenuse. Maht ravitaktika moodustatud sõltuvalt haiguse staadiumist, morfoloogilised vähivormid, lokaliseerimine protsessi patsiendi vanusest, üldseisundist samaaegne patoloogiat. Määrab terapeutiliste meetmete taktika ja ulatuse kõige sagedasemal onkoloogilisel konsulteerimisel. Kõige tõhusam on keeruline või kombineeritud lähenemine, mis ühendab mitut erinevat tehnikat.

Endomeetriumi vähi ravis kasutatud meetodid:

- kirurgiline;

- kiir;

- kemoterapeutiline;

- hormoonteraapia.

kirurgilise meetodi - põhi, see võimaldab teil radikaalselt probleemi lahendada. Maht kirurgilised abi- ja tööpõhimõtet kindlaksmääratud kohas haridus onkoprotsessa etapil üldseisund patsiendi juuresolekul kaasuvaid haigusi. Kehtib täielik eemaldamine emaka ja munasarjade( hüsterektoomia koos jäsemete).See meetod annab kõige prognostically soodsaid tulemusi, kuna see on ennetusabinõuna vähi taastumist patoloogia ja levida metastaatilise muutusi. Selle operatsiooni ajal eemaldatakse emakas, munasarjad, munajuhad koos ka lõigati sisemiste ja väliste niudelümfisõlmedesse ja lümfisõlmedesse Obturaatori. Kui vanuse tõttu omadusi, kaasuvaid haigusi, vastunäidustusi ei ole operatsiooni või kui endomeetriumi vähk diagnoositakse varakult ilmingud, mida saate teha hysterectomoscopic ablatsioon - endoskoopiline meetod on hävitamine endomeetriumi väljalõikamist basaalkihti müomeetriumi ja sügavamalt kui 3 mm, alusel teostatud järelevalve hysteroscope. Seda tüüpi ravi nõuab täpset dünaamilist juhtimist pärast protseduuri jaoks kordumise ärahoidmist vähk.

Kiiritusravi - element keeruline ravi harva kasutada ainsa meetod( ainult patsientidel vastunäidustatud operatsiooni).Rakendatud ioniseeriva kiirguse ja kiiritusravi. Kui kõrgekvaliteetsest kasvaja moodustumise idanemise kuni 25% müomeetriumi ja kahjustuste verhnesrednego segment, mida kasutatakse serveri( välis) kiiritusravi. Kui madala kasvaja diferentseerumise, siis tungib sügavale müomeetrium ja asub alumise osa emaka samaaegne kasutamine kiiritusravi, kuhu kuuluvad õõnesiseseks ja välismõjudest. Enamasti kiiritusravi on näidustatud pärast operatsiooni. Kiiritusravi, tänu oma pärssivat mõju kasvu ja paljunemist rakkudes on mitmeid negatiivseid tegevusi, nii peab jälgima onkologinekologa ja kiiritusravi terapeut.

Keemiaravi ei kasutata monoteraapiana Meetod endomeetriumvähi on tundlik mitte kõik tsütotoksilised ravimid, mida kasutatakse sageli CAP skeemi - tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, tsisplatiin.

hormoonsõltumatu meetod on võimalik, sest onkoprotsessa avastamisel varases staadiumis ja reproduktiivses eas. Hormoonravi tähendab osutada raviks endomeetriumvähi kahes etapis. Esimeses faasis ja progestageeni valitud narkootikume antiestragena, range kontrolli all hüsteroskoopia ja sonograafiline läbi kahe kuu tagant. Kestus esimeses faasis umbes aasta ning lõpeb stabiilse positiivse tulemuse, mida kinnitas endoskoopiline ja morfoloogilised meetoditega. Teise sammuna, östrogeeni kasutamine-progestiini ravimeid 1-2 põlvkonda vähendades ovulatsioonitsüklit ja endomeetriumi funktsiooni. Teine etapp kestab umbes kuus kuud, ja lõpeb taastamist viljakas funktsioon patsiendile.

Iga meetoditest annab hea tulemus esimesel diagnoos endomeetriumi vähk ja aeg alanud, täielik ravi. Prediction

endomeetriumvähi Reis varaseks avastamiseks endomeetriumvähi, soodsad prognostiliste andmeid, nii etapp 1 95% patsientidest elavad kauem kui 5 aastat;Etapp 2, vähenes see näitaja 70%;kui kasvaja avastatakse samme 3 või 4, prognoosi süvenemisel umbes 30% säilinud rohkem kui viis aastat väljaselgitamisel onkoprotsessa etapp 3;ja ainult 5% 4 etappi. On

ennustus mõjutada morfoloogilised struktuuri Neoplasmi ulatuses diferentseerumise vähirakkude seotud patoloogiat. Näiteks suure tuumori rakkude diferentseerumise prognostically soodsam. Sest prognoosi väärtus on summa valduses raviprotseduuride, tulemuste üle saab otsustada välimuse ägenemiste. Suurim juhtumite arv kordumise avaldub esimese kolme aasta - 75%, lisaks sellele, et väärtus vähenes 10%.Kõik patsiendid, kellel on olnud endomeetriumi vähi alati järelevalve all vähk, kontrollitakse esimesel aastal - kvartaalselt, teisel aastal - iga 6 kuu järel, siis üks kord aastas. Külastades vähkide läbi vaagna läbivaatamist, Pap-test, et onkotsitologiyu, günekoloogiline ultraheli ja rinna röntgenkiirtega, et maksimeerida varaseks avastamiseks kordumise või haiguse kulgu.

ennetusmeetmed on suunatud haiguse ennetamisele ja põhinevad kehamassi, täisliigaga ja ühe partneriga, raseduse õige planeerimise, menstruaaltsükli kontrollimise, aktiivse ja õige eluviisiga, günekoloogiliste haiguste ja endokriinhaiguste raviga. Günekoloogi regulaarne ennetav jälgimine ja sõeluuringute läbiviimine võib endomeetriumi vähki esialgsetes staadiumides kindlaks teha ja haigust täielikult ravida.