Papillaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk - see onkoprotsessa voolava thyrocytes - rakud kilpnääre. Selle patoloogia peamised ilmingud - üks, harva palju sõlme elemente. Statistiliselt - see on kõige sagedamini tervitatud onkoprotsessa seas kilpnäärme kasvajate, kuigi prognostically piisavalt soodsad kasvu pahaloomuliste sõlmed on väga aeglane, metastaaside esineb harva kaasatud ainult kohalikku lümfisõlmed. Vähkkasvajate tuvastamise sagedus suureneb 35 aasta pärast. Naised kalduvad seda patoloogiat palju sagedamini. Lapsed harva haige, kuid papillaarne kilpnäärmevähk on agressiivsem, isegi kaugemad metastaasid on võimalikud. Kuigi see patoloogia soodne prognostiline, ei alahinda probleemi tõsidust kui varem diagnoositud, seda suurem protsent izlechivaemosti ja ellujäämise( üle 15 aasta).

põhjused Kilpnäärmevähk

täna ei tõendanud otsese etioloogia Kilpnäärmevähk, kuid seal on mitmeid tegureid, mis suurendab võimalust haigestuda kilpnäärme pahaloomuline kasvaja. Nendeks teguriteks on:

- geneetiline eelsoodumus( kui on olemas inimene sellist vähki, on väga suur tõenäosus üksikjuhul onkoprotsessa järgnevates põlvkondades perekonnas);

- geneetilisi mutatsioone( enamasti Kilpnäärmevähk tekib, kui geneetiliste modifikatsioonide süsteemi BRAF ja RET / PTC geenide poolest onkoprotsessa seostatud patoloogilise modifikatsiooni geenide BRAF kulgeb agressiivsemat);

- taustkiirgus, nagu lühike valju kiirgusdoosidele ja kestev mõju veidi kõrgemal kiiritust suurendab riski onkoprotsessa;

- halvad harjumused( ebatervislikud toitumisharjumused ja liialdusi söömist, suitsetamist suurtes annustes alkoholi nõrgendab kasvaja puutumatuse);

- healoomuliste ja pikenenud põletikuline kilpnääre( adenoom, autoimmuuntüroidiit);

- teiste sisesekretsioonisundite häired;

- kiiritusravi vastuvõtmine muude elundite pahaloomuliste protsesside käigus;

- pikaajaline joodi puudus;

- pikaajaline stress ja depressiivsed seisundid suurendavad kantserogeensete ainete metabolismi;

- hormonaalse tausta muutus menopausi ja raseduse ajal;

- jämesoole jämesoole ja vähkide polüübid;

- pahaloomulised ja healoomulised rinnakahjustused, eriti need, mis on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega;

- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine healoomulise kilpnäärme moodustumiseks võib põhjustada protsessi pahaloomulisust;

- naissoost;

- vanus( patsiendid üle 50 aasta vanustel on tõenäolisem esinemine kilpnäärmevähk ja agressiivsem haiguse vorm).

algfaasis Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk teostuses morfoloogiliselt kujutab ebaühtlane kujul tsüstiline kasvaja tulenevad normaalse kilpnäärme rakkude elemente. Kompositsioon võib leida folliikulite, papillaarseid elemente. Samuti tuvastatakse diagnoosimarkeridena psammoosseid rakke, mis on röntgenkontrastsed osakesed.

Papillaarne kilpnäärmevähk tekkiva arengu korral esineb tihti asümptomaatiliselt. Esialgne manifestatsioon on tihenemine kaela piirkonnas, tihti on see üksiku tiheda sõlmpunkti element või mitu tihedat sõlme. Suurus neist fragmentidest alates 1 mm kuni 5 cm. Need sõlmpunkti elemendid ei ole ühendatud pärisnahka ja valtsitud palpatsiooni.Üks ilminguid, mida sageli alles alguses onkoprotsessa, sageneda emakakaela lümfisõlme. Muud sümptomaatilised sümptomid on valu ja ebamugavustunne. Nende ilmingud on vaja arsti nõuandeid, eesmärgiga diffdiagnostiki.

Sageli kantseromatozny sõlme, mis asub sügaval kilpnäärme ja algfaasis see pehme poolt tihedus ja liikuv, ei ole tuvastatav, ja muud kontrolli tehnikat kasutatakse lõpule diagnoosi. Sellist pahaloomulist moodustumist nimetatakse - varjatud papillaarne vähk, leitakse juba juba staadiumis metastaatiliste muutuste ilmnemine lümfisõlmedes. Tavaliselt esineb esialgse koostise ja metastaaside suuruse erinevused - metastaasid ületavad primaarelemendi esialgse suuruse 2-4 korda.

sümptomeid Kilpnäärmevähk

Kõik sümptomid ilmuvad antud onkoloogias, jagada kahte gruppi: spetsiifilised ja mittespetsiifiline.

Mittespetsiifilised sümptomid hõlmavad neid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Need sümptomid on tihe portsjonite kaelapiirkonda, valu kõrva- area kõripiirkond laienenud emakakaela lümfisõlmed, seletamatu palavik, ühekordsed kurgus, õhupuudus, köha ja valulikud kägiveenid. Kui neoplasm surub vaguse närvi, siis on hääle düsfooniaga väljendunud hääljuhiste funktsioneerimise häired.

kilpnäärmevähk( papillaarseid teostuses) on iseloomustatud järgmiste eriilmingute:

- määrab plokk või mitme põhielemendid tüüpiline papillaarseid pinda, valutu palpatsiooni;

- ultraheliuuringuga, näärme kapsli ja külgnevate kudede mõjutava moodustumise visualiseerimine;

- hariduse kasv on aeglane;

- piirkondlike lümfisõlmede suurenemine kasvaja tekkest;

- iseloomulik tunnus on SCH-i funktsioonide muutuste puudumine.

Haruldaste neoplasmide histoloogilise struktuuri põhjal eristatakse järgmisi vorme:

- tüüpiline papillaarne kilpnäärmevähk;

- mikrokartsinoom või latenne papillaarne kilpnäärmevähk;

- follikulaarne papillaarne vähk moodustab 30% kõigist selle kilpnäärme patoloogia juhtumitest. Kasvaja struktuuris leidub papillaarseid ja folliikulilisi rakukonstruktsioone. Selline onko-protsess on kapseldatud üksus.

Follikulaarne papillaarne vähk harva metastaseerub ja infiltreerub lähisesse kudede struktuuridesse, kaugel ei esine metastaase. See on prognoosis kõige soodsam;

- tahke, sageli esineb see liik pärast ülekantud kiirguskoormust. Tavapärasel kujul võrreldes metastableerib see sageli ümbritsevasse koesse;

- onkotsitarny variandi( haruldane vorm) - kuni 5% juhtudest, kuid mis on väga agressiivne, kõrget protsenti Kaugmetastaaside;

on difuusne skleroosne vähk. See on kõige ebasoodsam vorm. Kuulub noorukitesse sagedamini. Seda iseloomustab patoloogiliste muutuste areng kogu kilpnäärme kudedes, koos fibro-tsüstiliste muutustega paljude fookuste moodustumisega. Metastaasid tekivad alati lähedal asuvates lümfisõlmedes, kaugemates metastaasides sagedamini kopsudesse;

- selge rakukartsinoom - esineb harva, erineb metastaaside esinemine neerukoes;

- vysokokletochny varianti iseloomustab kõrgmäestiku pahaloomuliste rakkude, on tormilist valglinnastumise kaugemale kilpnäärme-, kõrget metastaaside

- segatud vormi iseloomustab igasuguste rakkude( papillaarne, follikulaarne, tahke) histoloogilises pildis. See ilmneb 50% juhtudest.

eristavad ka kapseldatud ja kapseldamata kilpnäärmevähki oma hariduskapsli olemasolu tõttu. Kapseldatud versioon on soodsam.

etappidel Kilpnäärmevähk

täielik ravi diagnostika otsing taktika suunatud lavastus onkoprotsessa. Selgitada

Kilpnäärmevähk rakendada selliseid diagnostikamenetlustes:

- pindmised kaelapiirkond kontroll ja palpeerimine uuringu määrab sõlme muutub, struktuuri ja tihedus eesnääre;

- USA-uuring näitab selles elundi ja patoloogilisi struktuure. See meetod võimaldab meil suuruse määramise eesnäärmepõletik struktuuri, struktuuri kudede olemasolu ja suurus patoloogiliseks moodustumist. Kõige ligipääsetav ja infotõhus viis kilpnäärme võrkkesta struktuuride avastamiseks;

- peensoole aspiratsioonibiopsia - kilpnäärme patoloogia histoloogilise struktuuri määramiseks mõeldud "kuldstandard".Kontrollides protsessi ultraheliaparaadiga, spetsialiseeritud nõelaseadeldis Katses rakustruktuuride imetakse ja suunatakse morfoloogilised läbivaatus;

- kasutades laboratoorseid meetodeid vereproovid, hindama toimevõimsust kilpnääre tase kilpnäärmehormoonid ja vähi olemasolu protsessi oncomarkers;

- CT ja MRI aidata määrata juuresolekul või puudumisel metastaatilise muutusi ja erinevaid patoloogilisi muutusi lümfisõlmed ja kaugetes elundites.

- radioisotoopide skaneerimine määrab kilpnäärme funktsionaalse võimekuse muutumise taseme.

Kilpnäärmevähk jaguneb järgmistest etappidest:

1 etapis Kilpnäärmevähk - sõlmeline väikeste elemendile iseloomulik kuni 2 cm ja no idanemise protsessid metastaaside pahaloomuliste rakkude ümbritsevasse koesse. .Seda etappi on raske diagnoosida, kuid see sobib hästi raviks. Etapp 2

Kilpnäärmevähk - sõlm kasvab, selle suurus võib olla kuni 4 cm, kuid see jääb piiridesse Kilpnäärme identifitseerimise sõlme kilpnäärme palpatsioon. .

Ei metastaasi - 2. etapp.

2. faasi iseloomustavad metastaatilised muutused lümfisõlmedes kahjustuse küljel. Terapeutiliste meetmete efektiivsus jõuab 95% -ni. Etapp 3

Kilpnäärmevähk - sõlme suurus kasvab rohkem kui 4 cm pahaloomuliste protsessi paisub väljapoole kilpnääret surve leiab aset ümbruskonnas elundite ja kudede. .Piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaasid. On õhupuudus, neelamisakti rikkumine, valu, õhupuudus.

4 etappi Kilpnäärmevähk - haridus muutub suuremaks, siis muutub fikseeritud oluliselt kasuks piiri kilpnäärme selle deformatsioon areneb. Lümfisõlmed on suurenenud metastaasidega. On ka kaugel metastaasid. Olukorra halvenemine juba olemasolevatel ilmingutetel ja sümptomid, mis tulenevad kaugete elundite kaotusest.

Papillaarse kilpnäärmevähi ravimine

Kilpnäärmevähk( papillaarne variant) on ravile efektiivselt allutatud. Ravi põhimeetoditeks on kirurgiline meetod, kiiritusravi, keemiaravi. Loetletud meetodid on suunatud pahaloomulise protsessi täielikule ekstsisioonile, metastaatiliste muutuste ennetamisele ja onkoprotsessi kordumisele.

Kirurgilist meetodit kasutatakse onkoloogilises protsessis erinevates astmetes. Operatsiooni maht moodustub patoloogilise sõlme suurusest. Kui sõlmede elemendi suurus on kuni 1 cm, on võimalik kilpnäärme ja sisselõigete osaline ekstsisioon - osaline türeotektoomia. See meetod on vähem traumaatiline, kuid on olemas võimalus korduda, mis on tingitud ülejäänud osast.

kõigi Türeoidektoomia on täielik ekstsisioon kilpnääre, see meetod on eelistatav operatsioon pahaloomulise kasvaja ravis. Võttes arvesse lümfisõlmede seisundit, eemaldage vajadusel kõik metastaatilised lümfisõlmed.

Kiirgus ja kemoteraapia, kuna monoteraapiat ei rakendata, on need sagedamini täiendavad ravivõimalused pärast kilpnäärme eemaldamist. Neid terapeutilisi valikuid kasutatakse retsidiivide ennetamiseks ja metastaatilise protsessi vältimiseks. Pärast kohaldades kõigi Türeoidektoomia lehe jood-131 isotoobi see vähendab võimalust metastaaside ja vähendab olemasolevate metastaseerunud muutused kopsustruktuur ja luud. Allaneelamisel mõjutavad radioaktiivsed isotoobid türotsüüte, mis jäävad väikese koguse hulka ka pärast kõige põhjalikumat näärme eemaldamist.

Pärast täielikku kilpnääreektoomiat on süstitavate kilpnäärme hormoonide kasutamine asendusteraapiana kogu elu jaoks vajalik. Kilpnäärme osakaalu eemaldamisel sünteetilisi hormonaalseid ravimeid ei määrata, kuna ülejäänud osa kompenseerib täielikult hormoonide produktsiooni.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärme kirurgilise väljapressimise indikaatoriks on kilpnäärme olemasolu, millel on kinnitatud histoloogiliselt pahaloomuline protsess. Kui sõlm 1 cm., Ja kõrge diferentseerumist vähirakke võib pakkuda hemithyroidectomy väljalõikamist osa kilpnäärmehormooni tootmist ja kompenseerib ülejäänud osa kilpnääre. Kuid turvalisem, prognostilises plaanis arvestavad kirurgid kogu kilpnäärme sektoomiat. See onkoloogilise protsessi ja metastaaside kordumise ennetamine.

operatsioon kestab 1,5-3 tundi. Skriinsuse eemaldamise operatsioon toimub üldanesteesia korral. Kirurgia viiakse läbi laiaulatuslik juurdepääs hea ülevaatamismenetlus eesmisele pinnale kaela alumine serv kilpnäärme kirurgiline lõikus tehakse. Järgmisel etapil kinnitatud ja riivitud veresooned vabanevad kilpnääre ümbritsevatest kudedest. Kilpnääre toituv arter ligeeritakse, korduvad närvid ja paratüreoidne näärmed eralduvad. Mõned kirurgid kasutavad paratüroidnäärmete autotransplantatsiooni meetodit kaela lihastes. Seejärel eemaldatakse kilpnäärme ise. Sisestamine on õmbistatud ja vedeliku väljavoolu jaoks tekib äravool.

tuvastamisel metastaseerunud lümfisõlmed muundatud täiendavalt läbi lümfadenektoomiaga - lümfisõlme äralõigatusega ümbruskonna rasvkoes. Pärast operatsiooni on voodipesu vaja ühel päeval, pärast päevase äravoolu eemaldamist, riietustöö lõpetamine ja patsiendi üleminek perearstile.

Pärast operatsiooni võimalik süvenemine hääl tõttu turse ümbritseva koe hääled taastamise toimub 3-6 kuud. Patsient tühjeneb 3-4 päeva jooksul. Pärast kirurgiline eemaldamine kasutatakse kilpnäärme joodi radionukliidide ravi( jood-131), mis on suunatud alla täielik hävitamine pahaloomulised rakud, ennetamiseks metastaaside.

Vahetult pärast kõigi türeoidektoomiat on määratud hormoonasendusravi - hormooni türoksiini sünteetilise päritoluga, see on eluaegne ravi. Tulevikus peab patsient jääma kontot endokrinoloog ja 1 kord aastas küsitletud - ultraheliuuring kilpnäärme ultraheli SSB, röntgenpilt, üldine kliinilised katsed ja kilpnäärme hormoonid.

prognoos Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on väga erinevad vähi, seega elu prognoosi erisugustest pahaloomulise haigusega on soodne. Pikendavad eluiga pärast kannatab haiguse sõltub etapi avastamis- pahaloomulise protsessi suurusest moodustumist, esinemine ja ulatus metastaseerunud muutusi, patsiendi vanusest, piisavust teraapias. Kui tuvastatakse

kantseromatoznogo koost haiguse varases staadiumis, izlechivaemost läheneb 100%, kuna 5-aasta elulemus - 97%, rohkem kui 10 aastat - 75% patsientidest 15 aastat ja üle 60% ellujäänutest elada selles onkoloogias.

Kui sõlm oli väiksuse ja patsiendi läbib regulaarse kliinilise läbivaatuse endokrinoloog, et takistada kordumist ellujäämismäär on rohkem kui 25 aastat. Kui tuvastatakse

onkoprotsessa 2 etapiga ellujäänuid 5 aastat on 55%, etapis 3-35% ja etapis 4-15%.Prognoos halveneb, kui pahaloomuline sõlme on suurem kui 5 cm, või tuvastatakse kauged metastaasid. Selles patsientide kategoorias on surma põhjus kaugele metastaasid.

Pahaloomulise protsessi kordumine kahjustab oluliselt prognostilisi andmeid. Patsiendi vanus mõjutab ka haiguse prognoosi, seda noorem patsient, seda suurem on tõenäosus haiguse edukaks tulemuseks.

elukvaliteeti inimesed, kes on läbinud kogu türeoidektoomiat peaaegu ei kandnud, see on mõnikord võimalik süvenemine hääl, kuid riigi läbimisel.

Puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed. Peamised ennetusmeetmed, mille eesmärk on normaliseerimise elustiili( tervislik toitumine, vältides kahjulikke harjumusi, vältimine kiiritusega vältimiseks stress).Ka patsiendid, kellel on oht, läbivad igal järelevalve endokrinoloog, see võimaldab teil tunda pahaloomulise protsessi algkujul.

Haiguse kordumise ennetamine eeldab endokrinoloogi iga-aastase läbivaatuse vajalikkust.