Joodipuudus kilpnäärmehaigus

joodidefitsiiti kilpnäärmehaigus( IDD) - rühm patoloogiliste seisundite.Need kilpnäärme patoloogia põhjustatud puudus organismis sellise olulise mikroelement nagu jood.See omakorda põhjustab selle väikese toitumist.

mõju: päevane vajadus joodi sõltub inimese vanusest( täiskasvanud - 120-200 mikrogrammi).See suurendab ajal hormonaalsed muutused organismis - noorukieas, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.Paljudes piirkondades meie riigis joogivees joodisisaldus alla normi.

Sisu:

By IDD sisaldavad lisaks tegelikule patoloogias kilpnääre, vaid ka erinevate kõrvalekaldeid, mis on ilmunud tausta puudumine kilpnäärmehormoonid, mis sünteesitakse elundi endokriinsüsteemi.

Normaalses täiskasvanud inimesele sisaldab umbes 20 mg joodi, suur osa neist( kuni 80%) on deponeeritud "kilpnääre".See mikromineraal tootmiseks vajaliku t. N.kilpnäärmehormoonid.

Märkus: kilpnäärme hormoonid on T3 - triiodotüroniin ja T4 - türoksiini.Need koosnevad joodi umbes 65%.

põhjustel IDD

Joodipuudus võib olla seotud mitte ainult madala sisu element keskkonnas.

hulgas võimalike põhjuste defitsiidiga:

• parasiitide( uss nakatumise);
• patoloogias nakkusliku päritoluga;
• liigse kaltsiumi;
• puudub koobalt, seleeni, vaske või mangaani;
• malabsorbtsiooni joodi seedetrakti patoloogiate;
• madala vitamiini A.

seotud häirete joodidefitsiiti

Ebapiisav omastatav joodi organismis vallandab kaskaadi kompenseeriv protsessid säilitada tootmist ja vabanemist hormoonid thyritropic kõrgel tasemel.

alalised ja pikk joodidefitsiiti viib arengut IDD - hüpotüreoidism, eutüreoidseks hajuv või sõlmeline struuma.Hulgas vähemalt ähvardab tagajärjed puudumine Selle elemendi füüsilise ja vaimse alaarenguga lapse, endeemiline cretinism, samuti raseduse katkemist ja kõrge perinataalsuremuse .

difundeeruda struuma

kombeks eristada kahte tüüpi hajus struuma - endeemiline ning juhuslik. Esimest tüüpi iseloomustavad hüperplaasia kilpnääre neile, kes elavad piirkondades, kus joodi juuresolekul vees on palju madalam kui normaalne.Teiseks - arenenud riikide elanikud piirkondades, kus see element on piisav.

Märkus: kooskõlas vastuvõetud kriteeriumidele Maailma Terviseorganisatsiooni ala peetakse endeemiline, kui hajus struuma on diagnoositud vähemalt iga kümnes elanik.

Harvadel juhtudel esinemissagedus endeemilistele joodidefitsiiti struuma tekkinud mitte, ning negatiivse mõju selliste materjalide tiotsüaanhape soola esinevad paljud taimed flavonoidid.

mehhanism juhuslik struuma diffundeeru ajahetkel on ebaselge.Vastavalt ühele teooria, on patoloogia tõttu kaasasündinud väärarengute ensüümi süsteemide eest vastutavad T3 ja T4.

sõlmeline struuma

See patoloogia - teine ​​IDD levimus.Nodular struuma iseloomustab ebakorrapärase hüperplaasia "kilpnäärme" tekkega spetsiifilise sõlmedes.Aasta alguses eesnäärme düsfunktsiooni ei esine, kuid tarbimine joodi sisaldavate preparaatide ei saa välistada hüpertüreoosist.

Critical joodidefitsiiti viib hüpotüreoidismi, mida iseloomustab järsk langus tase hormoonid thyritropic.

Patoloogia raseduse

on kõige vastuvõtlikumad IDD lastele ja rasedatele naistele.Märkimisväärne joodidefitsiiti oluliselt suurendab tõenäosust iseeneslikud abordid lootel.Sündinud lastel on hüpotüreoidismi juhtusid ja cretinism.

Kilpnäärme sündimata laps hakkab sünteesida türoksiini, kuna ainult 4-5 kuud embrüogeneesis.Varasemas staadiumis tekke organite ja süsteemide loote vastutavad ema kilpnäärme hormoonid.Tavaliselt ma trimestri tootmise türoksiini naiste suureneb 40% võrra.

klassifikatsioon

Joodipuudus jaguneb:

• lihtne;
• keskmine;
• raske.

aste määratud taset mikroelemendisisalduse uriiniga.Kerged vastavad arvud 50-99 g / l, keskmine - 20-49, ja raske ainena20 g / l.

On 4 kraadi hüperplaasia kilpnääre taustal puudumine joodi:

0 - kere mõõtmed jäävad anatoomiliste normist( see ei avastata kompimise teel);

1 - näärme suurus vastab phalanx pöialt;

2 - keha on märgatav visuaalne kontroll, kui patsiendil liigub peas( kompimise teel ja määratakse osakaal maakitsus);

3 - eutüreoidseks struuma.

sümptomid joodidefitsiiti

Peamised sümptomid IDD sisaldama:

• kilpnäärme kasvu;
• pidev väsimus ja väsimus;
• rabedaks küüneplaatidel;
• kuiv nahk;
• seaduse rikkumise neelamisel;
• kaalutõus( mitte sõltuvalt milline võim).

difundeeruda struuma iseloomulikud pikad asümptomaatiline.Patsiendid kaebavad määratlemata ebamugavustunne kaela piirkonnas. Rasketel hüperplaasia, on märke pakkimise söögitoru - düsfaagia ja tunne "Põle kurgus."Enamasti abi endokrinoloogi patsientidel minna, kui "kilpnäärme" suureneb nii palju, et me räägime kosmeetilise veaga.

Sümptomid neuroloogiliste cretinism:

• dementsus;
• düsplaasia luu- ja lihaskoe;
• aeglase kasvu( mitte üle 150 cm);
• kurtus;
• STRABISM;
• kõnehäired;
• deformatsiooni koljuluu;
• keha tasakaalustamatust.

mõõduka joodidefitsiiti sümptomid:

• kognitiivsed langus( 10% või rohkem);
• vähenenud võime meeles pidada( eriti kannatab visuaalne mälu);
• halvenemine taju teabe kohtuistungil;
• apaatia;
• langenud kontsentratsioon( hajumise);
• sagedased cephalalgia.

mõõduka joodidefitsiiti kummitab tunne pidev unepuudus.Kuna ainevahetushäired suurendab kehakaalu ja piirates dieeti, antud juhul praktiliselt ebaefektiivne .Veri kolesterooli suureneb, seega suureneb risk hüpertensioon, südame-isheemiatõbi ja aterosklerootiliste kahjustuste Suurte veresoonte.Paljud patsiendid, kes kannatavad motoorika sapiteede( düskineesia näib) ning moodustanud calculi( kivid) sapipõies. patsientidel joodidefitsiiti sageli diagnoositud düsmenorröa, rindade ja emakafibroidide.On palju juhtumeid, naiste viljatus.

mõju: suurim oht ​​on jood defitsiidi kasvu ja arengu perioodidel - loote puberteeti.

Kuidas Joodipuudus?

identifitseerimine kilpnäärme patoloogiate ülesanne ekspertide endokrinoloog.Diagnoos on valmistatud põhjal ajalugu, füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete tulemused TSH, T3 ja T4.

Uuring endokrinoloog on vaja täpselt kindlaks teha, kas keegi põeb sugulased( veri) sugulased patsiendi ühe või muid defekte kilpnääre.

üldises läbiviidud uuring visuaalne hindamine suurus ja proportsioonid kaela piirkonnas.Samuti näitas sümptomid nagu neelamine häireid ja muutusi( kähe) hääled, mis on seotud suurenenud surve näärme külgneva struktuuri.

ajal palpatsiooni uuringu alusel hinnati tihedus endokriinnäärmete, samuti võimalikku esinemist ja tihedusaste ühikut.

patsiendi ilmtingimata teinud ultraheliuuringu "kilpnäärme", mis annab objektiivset andmeid peegeldub hüperplaasia. oluline uurimismeetodit on nõelbiopsiaga, mille käigus toimus tara keha koeproovide patoloogilise uuringud.

Tavaline kilpnäärme maht:

• meeste - 25 ml;
• naistele - 18 ml.

Üks tähtsamaid diagnostilisi kriteeriume - tase kilpnääret stimuleeriv hormoon.Difuusne struuma iseloomustab hüperplaasia nii aktsiate ja TRG näitajad ei lähe kaugemale füsioloogilise väärtusi.Kui numbrid ainena 0,5 mU / L, ei ole välistatud, kilpnäärme ületalitlust;kontrollimiseks on vajalik diagnoosi määramiseks taset trijoodtüroniini ja türoksiini .

Kuidas korvata puudujääki joodi ravi ja prognoos

patoloogiliste seisundite selles kategoorias saab korrigeerida normaliseeritud joodi omastamist.Teraapia hõlmab patsiendile ravimit kaaliumjodiidi( monoteraapiana) või kombinatsioonis L-türoksiini( kombineeritud ravi).

Eakatel mõõduka hüperplaasia puudumisel nääre düsfunktsiooni tavaliselt ei nõua farmakoteraapia.

ravi täielikult on vaja noortel patsientidel.Ravi( ja ennetamiseks) IDD endeemilistes piirkondades hõlmab manustamist joodipreparaadid kogustes, mis ei ületa igapäevast nõue. Üle kuue kuu või hinnatumad dünaamilist olekut;Tavaliselt sel ajal hüperplaasia vähendamisel või kaovad.

Kui ravi ebaõnnestumise täiendavalt määratud levotüroksiiniga( mõnedel juhtudel - kombinatsioonis kaaliumjodiidi). Pärast vähendades suurus eesnäärme üleminek "hooldus" uimastid joodi.

Terminal etapis "kilpnäärme" haigus võib nõuda kirurgilist eemaldamist keha hõlmaga.

Kaasasündinud neuropsühhiaatrilised häired praegu peetakse ravimatu, t. E. Ei ravitavad.

Omandatud joodidefitsiiti on pöörduv.Piisav ravi võimaldab normaliseerida funktsionaalset aktiivsust nääre ja vähendada selle suurust.

hulgas võimalike tagajärgede teket sõlme keha koosseisude hulka selle funktsionaalne autonoomia.Seda iseloomustab hüpersekretsiooni T3 ja T4, ei sõltu välistest stimulandid ja TSH.

ennetamiseks joodidefitsiiti häired kilpnäärme

ennetamiseks joodidefitsiiti jms patoloogiliste seisundite jaguneb:

• üksikute;
• rühm;
• mass.

Individuaalsed ja grupis ennetamiseks joodidefitsiiti meetmed seisneda nimetamisega ravimi kaaliumjodiidi nõutavasse annustes.Eriti oluline on ennetamisele laste, noorukite puberteedieas, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

mass profülaktikaks vähendab vahetata endeemseid struuma piirkondades keedusoola kuni jodeerida.

Foods rohkesti joodi:

• merevetikad pruunvetikas( merevetikad) ja porfüüri( nori);
• merekala;
• kalmaari ja teiste mereandide.;
• kalaõli( saadaval ravimpreparaat).

naised, kes plaanivad rasestuda, on tungivalt soovitatav läbi, et kindlaks t. N.kilpnääret.Perioodiline järelevalve taseme T3 ja T4 ja vajadus raseduse.

päevas norm joodi tarbimine( g) vastavalt WHO soovitustele:

• alates sünnist kuni 2 aastat - 50;
• 2-6 aastat - 90;
• 6-11 aastat - 120;
• 12 - 150.

NB naiste raseduse ja imetamise ajal, on soovitav suurendada mikrotoitainete tarbimine kuni 200 mikrogrammi päevas.

IDD ennetamine hõlmab iga-aastase visiidi endokrinoloogi jooksul apteegi.

Plisov Vladimir, meditsiinilise kolumnist