Gastroshism

gastrohiis - väärareng iseloomustab moodustumise staadiumis loote arengu defekti kõiki kihte esiseina kõhu väljundiga( eventration) sisaldus kõhu( magu, soolestik) ümbritsevasse keskkonda. Kümme aastat tagasi oli gastroschisis abordi absoluutne näitaja. Praegusel säte kõrgelt spetsialiseeritud ja kvalifitseeritud hooldus vastsündinuid, pakub ellujäämise soodsa prognoosi edasise harmoonilise arengu laps. See on seletatav arengu sünnieelse diagnostika, mis võimaldavad teil parandada juhtimise raseduse ja sünnituse plaani taktikat. Uued tehnoloogiad, looma eraldi kirurgia-, intensiivravi neonataalmeditsiini võimaldavad peatada defekti gastroskiis ja tagajärgede minimeerimiseks miinimumini.

Loote gastroschisis - mis see on?

loote gastroskiis tuvastatud sünnieelne ultraheliuuring sõelumine, mida sel perioodil 10.-14 rasedusnädalal tiinus. Suure tõenäosusega diagnoosi saab gastroskiis teise diagnostilisel. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis loote paljastas füsioloogilise hernial eend, mis voolab normaalsel loote areng, täiesti läbib.

gastroskiis defekt sünnieelselt avastatud leida soolereservuaaris väljaspool kõhtu. Järelevalve ja hooldus raseduse teisel trimestril ei erine teed füsioloogiliselt jätkamist raseduse. Kolmandas trimestri seireks vili põhjalikumat, nagu gastrohiis lastel korreleerub arengut loote distressi, emakasisese kasvupeetuse ja enneaegsete.

enneaegse sünnituse kuvatakse ainult hädaolukorras tähised raseda või lootele. Aga see on võimalik pikendada raseduse parem kuni küpsemise kopsudes lootele. Isegi siis, kui avanenud( laienemine) soole ring taktika osas tarne ootaja nagu:

- mitte alati laienemine soole silmuseid lootel on tõendeid tema lüüasaamist;

- reverse olukord, et kahjustuse paisutamine sooleseina ei saa;

- ajal, mil see avastatakse soole laienemine võib olla ebaküpsed kopsukoe mis suuresti halvendab prognoosi haiguse ja elu vastsündinud;

- igal ajal võib vajalikuks osutuda soole resektsioon. Kui

soole dilatatsioon 16-18 mm rohkem suurenenud esinemissagedus atreesia( imperforate seedeluumeni) ja peritoniit tõttu saagis mekoonium( originaal väljaheide) kõhuõõnde. Kombinatsioon gastrohiis nende patoloogiate suurendab korduvalt haigestumust ja suremust vastsündinute.

puudub üksmeel iseloomu kohta tarne juuresolekul gastroskiis lootel ja ei ole arenenud. Mõned autorid ütlevad, et käitumist keisrilõige ei parane prognoos haiguse ja sünni loomulikult tavaliselt esinevad, ei tee oht, selgitades, et eventrirovanye organite kaetud õhukese fibriini mis kaitseb elundeid kahju.

gastroskiis: Põhjustab

Põhjused gastroskiis ei ole täielikult määratletud. On kaasasündinud hälbe kõhuseina ei seostata kromosoomanomaaliad või mõneks täpsed teratogeenide( põhjustavate tegurite loote väärarengute).

gastroskiis sisse laste viitab fetopathy, mis on kaasasündinud väärareng, mis tulenevad 12 nädalat emakasisese elu ja moodustu embrüo mõra. Seas põhjusfaktoriteks emakasisese kasvu patoloogiate hulka:

- rase ema somaatilised haigused( südamehaigused, hüpo- ja hüpertensiivsetel staatuse, aneemia, kroonilised haigused hingamiselundite, neerupuudulikkus, antifosfolipiidsündroomiga, sidekoehaigused, endokrinopaatiad);

- tüsistusi praeguse raseduse( oht raseduse varase katkemise, raske toxemia ja \ või preeklampsia, platsenta puudulikkus);

- füüsikalised mõjud( kõrge või madal temperatuur, kiirgus);

- keemilisest patogeenide( narkootiliste, alkoholi, majapidamistarbeid ja tööstuskemikaalid, nikotiin);

- bioloogilised tegurid( mitmesugused nakkusohud, nende toksiinid);

- noore ema vanus( kuni 25 aastat).

gastroskiis lastel esineb sagedamini poisid. Vastavalt ühele teoreetilisest patogeneesi gastrohiis mõjul patogeense faktori esineb kärbumisprotsessi( äraspidine areng) ubilikaalveeni paremal rikkumise moodustava pupochnobryzheechnoy arteri segment, mis viib ebapiisavast verevarustusest lootekoest seina moodustavale kõhuõõnde. Selle tulemusena on defekt paremal pilu. Vereringehäired mesenteriaalarterist võib põhjustada resorptsiooni( lahustumise) sooleseina, mille tulemuseks esinemise soole atreesia( imperforate luumeni).See põhjustab sagedasi kombinatsiooni gastrohiis soole toru defektid ja arengut.

gastroskiis: märgid ja sümptomid avalduvad eventration

gastroskiis( läheb väljaspool) silmuseid soole, mao-, põie- eventriruet harva poisid - munandid, kui nad ei ole laskunud munandikotti, tüdrukud - emaka ja derivaadid. Koos soolereservuaaris tulevad välja just soolekeset.

suurte ja väikeste sooled on soolekinnistist, soolte ja mao dilateerida, rõhuta. Sooleseina edematous, tunginud. Kõik eventrirovannye organite kaetud õhukese fibriini oma värvi sõltub milline amnionirakud vetes. Mõjul agressiivse keskkonna amnionirakke keemiliste peritoniit arendab vees( põletik kõhukelme).Sooles gastrohiis lühendada.

tuleks meeles pidada, et kihi all fibriin peaaegu alati määratud elujõuline elundeid. Enne operatsiooni viiakse läbi tingimata kõrge soole maoloputus, kui pärast hakkab minema mekoonium soolesulguse siis küsitakse. Defekti

gastrohiis olla lisatud vabastamise kõhuõõnde maksas.

ise defekti kõhupiirkonda ei ole suurem kui 4 sentimeetrit, asub alati paremal paremal moodustatud nabanööri. Eraldada

lihtsa vormi gastrohiis, puuduse mõõtmed vastavad mahu eventrirovannyh organitele. Komplitseeritud kujul gastrohiis eventration iseloomustab suur maht võrreldes defekti suurus. Sel juhul on rikkumine võib toimuda asutustele kiiret arengut nekroos.

tõsidusest vastsündinud staatuse, tavaliselt põhjustatud astet enneaegsete või emakasisese kasvupeetuse.

gastrohiis harva kaasneb samaaegne anomaaliaid teistesse organitesse ja süsteemid, väga harvadel juhtudel, see võib olla: oligohüdramnioos või polühüdramnion, südameriketega, Urinaarsüsteemi vesipea sündroom "ploomi" kõhus( hüpoplaasia lihased kõhu kõrvalekaldeid põie, neerud, kusejuhakahepoolsed cryptorchidism).

gastroskiis: Diagnoos Diagnoos

gastroskiis on harva vale. See väärareng on diagnoositud isegi emaüsas. On olemas kindel järkjärgulise diagnoosi loote väärarengute

- üldine sünnitusabi ultraheli. Läbi eksperdid naiste keskused. Praeguses etapis "normaalne" või "ebanormaalne".

- spetsialiseerunud sünnieelse ultraheli. See viiakse läbi meditsiinilise geneetiline nõustamine, spetsialiseeritud ultraheli osakonnad suurte sünnitushaiglatele. Praeguses etapis kinnituse olemasolu ja olemus patoloogia loote arengule, lahendus kõigi küsimuste sellega seotud.

- ekspert sünnieelse ultraheli. Uuring viiakse läbi lõplikku diagnoosi - gastroskiis ja määrata tulevase käitumise kava.

Kui tööriista kontrolli läbi nõukogu arstid( Perinatology, ämmaemandad, laste kirurgid, neonatoloogid geneetikud), mis ühiselt käsitlenud jätkamine raseduse, sünnituse ja taktika edasise käigu kohta vastsündinu.

tähtsaks aspektiks kliiniline diagnoos on eristusdiagnoosis gastrohiis ja omphalocele. Omphalocele - raske väärareng kõhupiirkonda lokaliseeritud piirkonnas nabanööri tsükkel, mille kaudu defekti prolapsi( voolavuskindlus) kõhtmine organite hernial sac on nabanööri membraani. Defekti

gastrohiis iseloomustab see, et kõhupiirkonda defekti paiknev periomphalic( paigale nabanööri tsükkel), tsükkel ise nabanööri ei laienenud ja omab tavalist struktuuri. Samuti erinevalt omphalocele, gastroskiis defekt ei jäta maksa ja ei hernial sac.

Uuringu raport sisaldab gastroskiis neurosonography ja ECHO-graafia südame, et vältida vigu kombineeritud loote arengut.

gastroskiis: ravi ja ennetamine

ravi gastroskiis mitmes etapis:

- Prehospital. Kohe pärast sündi viiakse laps kuumutatud reanimatsioonilauale. Ekvatoriaalsed elundid asetatakse steriilsesse pakendisse, puuvillase marli kastmega peal asetatakse. Pärast esialgseid meetmeid, sealhulgas intensiivravi vajaduse korral lapse transpordi inkubaatoris üle intensiivraviosakonnas, kus saate luua kõige mugavam tingimused kuivamise vältimiseks sooles. Laps asetatakse kuvezile, mille niiskusparameetrid on ligikaudu 100% ja ümbritseva õhu temperatuur 37 ° C.Kui gastrohiis tingimata läbi alanemise mao manustades oro või nasogastrilise, mis peavad olema avatud.

- Ettevalmistus enne operatsiooni. Shoki ja teiste ägedate seisundite puudumisel on kirurgilise ettevalmistuse tegemine kuni 4 tundi. Vastuvooluühendus on ette nähtud pikaajalisel parenteraalsel toitmisel( seedetrakti ümbersuunamine), infusioonravi. Gastroskoosi suhtes laialdase spektriga antibakteriaalsete ravimite ravi on kohustuslik.

Sellel etapil korrigeerimiseks happe-aluse tasakaalu infusiooniteraapiaga, vähendades hemoconcentration( verehüübed).Hüpotermia vältimine, mao ja soolte dekompressioon.

- kirurgiline ravi. Gastroshhiisi kirurgiliseks raviks kasutatakse kolme peamist tehnikat.

Esmane radikaalne operatsioon viiakse läbi väikese eutšerlike elundite hulga juuresolekul. See seisneb asjaolus, et organite õige suund ja defekti õmblus tehakse. Bianchi suund. Organeid korrigeeritakse avade laiendamise teel nabaväädi ülekandega.

Rakendab radikaalset plastilist operatsiooni viivitusega, kui suuremahuliste organismide maht on suur. See viiakse läbi kahes etapis. Eventrirovannye elunditest pannakse silikoonist kott ja riputas järk sidunud paketi allosas ja mõjul negatiivse kõhuõõne surve ametiasutused vähendada aeglane kõhuõõnde. Ja siis viiakse defekti õmblus läbi.

keeruline muidugi gastroskiis töötama atreesia esimese ülekattega topelt enterokilest või kolostoomiaga, millele järgneb nende sulgemist.

komplikatsioonide operatsioonijärgselt:

- trombi ummistuse mesenteriaalse laevad, nekroos sooleseina;

- kleepuv soole obstruktsioon;

- bakteriaalse floora kinnitamine, nekrootilise enterokoliidi areng, sepsis.

Arvestades, et täpne põhjus arengu gastroskiis ei ole paigaldatud, ja konkreetsed ennetamiseks seda haigust ei esine.Üldpõhimõtted profülaktika väärarengute hulka:

- raseduse planeerimise osalusel meditsiini-geneetilise konsultatsioone, eriti kui pere juba olemas juhul sündinud laste kaasasündinud väärarenguid;

- komplekssete vitamiinide mineraalsete preparaatide, kõrgekvaliteedilise toidu, töö- ja puhkeviisi kasutamine;

- varajase katkestamise ohu ennetamine, raske toksoosi ravi;

- nakkushaiguste ennetamine, eriti varases staadiumis;

- välja arvatud alkoholi, nikotiini, narkootiliste ainete kasutamine;

- teratogeense toimega ravimite ravi keelamine;

- kokkupuute kõrvaldamine patogeensete füüsikaliste ja keemiliste mõjuritega;

- stressitingimuste kõrvaldamine.

Gastroschisis lastel on tõsine arenguhäire, mis on diagnoositud uteros ja millel on iseloomulikud kliinilised ilmingud. Praeguses etapis on selle anomaalia parandamiseks saavutatud positiivseid tulemusi, mis võimaldab ellujäänud lapsi, kes varem olid meelepärased patsiendid. Gastroschisis vastsündinute väga spetsiifilise hoolduse tagamise tähtsus on kohaletoimetamise koha valik. See peaks olema piirkondlik perinataalne keskus, mis hõlmab elustamisseadmeid, vastsündinute intensiivravi osakonda ja, mis kõige tähtsam, lastekirurgia osakond, kus otsene operatsioon toimub.Õigeaegne ja edukas toiming tingimusel, et puuduvad ühised rasked defektid ja pärast operatsioonijõu sujuv kulg, võimaldab täieliku pöördega pöörata tähelepanu ja võimaldada lastel harmooniliselt areneda.