Aju abscess

Abstsess piirdub aju kudedesse tavaliselt peen-põletikulise protsessiga. Kliiniliselt on tserebraalse abstsessiga kaasas põletikuline protsess koos aju moodustumise sümptomitega. Ehkki harvem on subdurale ja epiduraalsed abstsessid.

patogeneesi ja etioloogia

tekkepõhjused mädaniku nüüd: bakteriaalne endokardiit, kopsupatoloogiat, immuunpuudulikkusega, "sinine" südameriketega, avatud ja / või peatrauma.patogeenid on sageli: stafülokokid, Pneumokokkidel streptokokid, meningokoki Toxoplasma, seened, anaeroobsed bakterid, E. coli. Abstsessi sisu on 25% steriilne. Nakkus levib aju kontakti, leviku võib olla hematogeenne.

Kliiniku sageli kontakti abstsessid põhjustatud keskkõrvapõletiku, mastodiit, mädane protsesside paranasaalõõnsusi nina, kolju luud, meningiidi orbiidil. Ligikaudu 50% aju abstsessidest on otogenno päritolust. Kõige sagedamini raskendavad abstsessid kroonilist kopsuvähki, mitte ägedat põletikku kõrvas. Kui kõrvapõletiku infektsiooni ajalise luu tungib keskel kraniaalse fossa kaudu kavernoossiinuse katuse ja trummikile. Seega tekitab aju ajuosa abstsess. Pealegi otogenny nakkuse kaudu sigmoidaalsetelt sinus ja labürindi võib ulatuda tagumise augu kolju, põhjustades mädapaised väikeaju. Rhinogeensed abstsessid paiknevad aju eesmistel osadel.

Enamikul juhtudest on metastaatilised ajuvigastused põhjustatud kopsuhaigustest - pleura efusioonide abstsessist, kopsupõletikust, bronhekahjustusest. Metastaatilised abstsessid raskendavad tavaliselt osteomüeliiti, septilist haavandilist endokardiiti, siseorganite abstsessi. Ajus septiline emboolia aitab nakatumist tungida.

Avatud traumajärgne kolju viib traumaatilise abstsessi. Trauma korral kahjustatakse kahjustusi ja infektsioon siseneb ajukoesse perivaskulaarsete pragude kaudu. Kui võõrkeha siseneb ajju, siis siseneb see ka infektsioon. Abstsess areneb kas võõrkeha piirkonnas või haava käigus.

Kliiniline pilt

Üldised infektsioonilised sümptomid: külmavärinad, palavik, ESR tõus, vere leukotsütoos. Ja ka nõrkus, salenemine, valulikkus on kroonilise nakkusprotsessi sümptomid.

Tserebrovaskulaarsed sümptomid tekivad tänu suurenenud intrakraniaalsele rõhule, mis on põhjustatud abstsessist. Intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasnevad mõnikord üldised epilepsiahoogud. Kõige sagedasem sümptom on tugev peavalu, mõnikord isegi oksendamine. Samal ajal on põhjaosas optiline neuriit või seiskunud kettad. Mõnikord psüühikahäired, bradükardia kuni 40 või 45 korda, minutis. Patsient on samal ajal loid, täheldatakse apaatia ja mõtlemise aeglustumist. Seejärel tekib aeglaselt unisus, kurtus.

Fokaalseteks sümptomiteks on reeglina sõltuvus abstsessi levikust ajutine, eesmistel lobis ja väikeahelal. Hapniku sisekülgedes levivad ebsseerumised, mis paiknevad väljaspool mootoritsooni, voolavad tavaliselt ilma sümptomideta.

Otogeensed abstsessid võivad moodustuda mitte ainult otiti küljel, vaid ka vastasküljel, söötades vastavat kliinikut.

Koos fokaalsete sümptomitega võivad esineda sümptomid, mis on seotud ajukoe nihestamisega ja turse ja pigistamine.

Meningeaalsed sümptomid on täheldatud, kui abstsess paikneb membraanide lähedal, aga ka väikekoe abstsessil.

Diagnostika mädanik

Esiteks diagnoos põhineb informatsioon olemasolu organismis või selle lähedal aju struktuurid mädane keskenduda. Abstsessi lokaliseerumist saab määrata aju CT või MRI tegemisega. EEG ja EchoEG abil määratakse aeglase lainete paroksüsmid ja mediaanstruktuuride nihked.

Oftalmoskoopia diagnoosib optilise närvi seisva kettaid.