Stenokardia ja esmaabi tunnused

Südame isheemiatõve() on aastakümneid omab tugevat juhtpositsiooni seas kõige levinum südame, mis võib viia täieliku või osalise töövõimetuse ja surma patsiendile. See termin koondab kogu grupi ägeda ja kroonilise tingimused põhjustatud ebapiisavast verevarustusest südamelihases, mis on tekitanud häireid normaalse avatuse pärgarterite.

stenokardia( või stenokardia, südame isheemiatõbi) on üks sagedasemaid ilminguid pärgarteri haigus ja haigus on kõige levinum viimane kuulub tugevam sugu. Statistika järgi selgus stenokardia umbes 65 meest ja 35 naist 100st Ja kui varem haigus on kõige sagedamini inimeste hulgas 55-60 aastat vana, viimastel aastatel, kardioloogid on üha patsiendid noorte 30-35-aastased.

Mis on stenokardia?

angiin on seisund, kus patsient perioodiliselt seal cardialgia - paroksismaalse valu südame või rinnakus. Enamik patsiente kirjeldada neid "pigistada", "põletamine", "compression" või tunne, raskustunne või ebamugavustunne rinnus. Cardialgia põhjuseks on ebapiisav tarbimine hapnikurikast verd( isheemia) südamesse lihasrakkudes. Sellised rikkumiseni pärgarteri verevoolu poolt põhjustatud ahenemine või täielik ummistus pärgarterite.

Enamasti põhjus stenokardia muutub aterosklerootiliste südamehaiguste( vt. Joon. 1).Sel patoloogia veresoonte seinte ilmuda ja kasvada aterosklerootiliste naastude, mis provotseerida ahenemine( stenoos) soonevalendiku ja puudulik verevarustus hapnikuga rikastatud kardiomüotsüüdide( südame lihasrakkude).Ahenemine pärgarterid in 50-70% müokardi hakkab end hapnikupuudus ja patsiendil tekib stenokardicheskie rünnaku mille raskusaste sõltub pikkusest tsoon ahenemine pärgarteri ja selle paiknemise kohast.

Joon.1 - Ateroskleroos peamine põhjus stenokardia meestel.

Mõningatel juhtudel ahenemine pärgarterite ja stenokardia põhjustatud teiste haiguslike seisundite et provotseerida rikkumise koronaarvereringe:

• mõju süüfilis ja reuma( sõlmeline, aordis, vaskuliit, endarteritis);
• allergilised ja nakkushaigused;
• kõhu patoloogiat( diafragmaalsongast, sapikivitõbi, jne).

tegurit, mis toovad välja töötama ja progresseerumist angiini võib muutuda:

• nikotiinisõltuvuse ja alkoholisõltuvus;
• kroonilise joobumusega
• ülekaalulisus;
• vererõhu tõus;
• sagedased stress;
• kehaline aktiivsus;
• suurendada "kahjulik" kolesterool;
• vale toitumine;
• pärilikkus;
• vanusega seotud muutused.

angiini Sõltuvalt põhjustavate tegurite rinnavalu rünnaku sellised eraldatud liikide angiin:

• angiin - valu tekitanud psühhoemotsionaalsete füüsilise või vaimse koormuse elimineeritud sõltumatult rahuolekus või nitroglütseriini;
• ülejäänud angiin - valu tekib ootamatult tekitas spasm koronaararterite ning võivad tekkida tuttava patsiendi koormusega või rahuolekus.

Milline tulenevad

stenokardicheskie stenokardiahoogusid võib olla:

• stabiilne - cardialgia rünnakud esineda teatud sagedusega( iga 2-3 kuud, nädalat, jne. ..);
• on ebastabiilne - esimesed võivad esineda kardiaalsed rünnakud, spontaansed või progresseeruvad;
• ebatüüpilised( Printzmetali stenokardia) - avaldub välimus mitmeid rünnakuid stenokardicheskie valu esineb tsüklit hommikul( samal ajal).

esimeste sümptomite Ebastabiilse stenokardia patsient teavitama oma välimust oma arsti või kiirabi kutsuma, t. Et. Sellised rünnakud võivad saada põhjuseks müokardi infarkt või südameatakk.

Stenokardia tunnused

Stenokardia kõige sagedasem sümptom on äkiline valu tekkimine rinnaku või südame taga. See võib ilmneda kohe pärast kiirendatud liikumist, stressiolukorda, füüsilist stressi, psühho-emotsionaalset ülekäigulut( nii negatiivset kui ka positiivset), külma tuule sissehingamist või suitsetamist.

Joon.2 - Rindkerevalu füüsilise või psühheemotional stressiga on kindel sümptomite sümptom meestel.

Stenokardia valu on kompressiv, võib põletada, kasvab kasvava provotseeriva teguriga ja muutub vähem rahulikuks puhata. Lokaalne valuaistingu südames või rinnaku ja võib ulatuda ka kaela, õla, sisepinnale vasakpoolses, labade või alalõualuu( vt. Joon. 3).

Joon.3 - valu lokalüüs stenokardia all.

Tüüpilisele stenokardiaga kaasnevad sageli sellised iseloomulikud tunnused:

• tunneb õhupuudust;
• hirmu ja ärevuse tunne;
• patsient valutab ja valu tõttu surub kätt rinnale;
• valge;
• käte jahutamine või tuimus;
• kiire impulss;
• südamepekslemise tunne;
• vererõhu tõus.

Kui ebatüüpiliste rünnakuid valu võib tekkida õla, käe, kaela, abaluude või hambad kiirgavad paremal pool keha, epigastrumi piirkonnas või jala. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• higistamine;
• tahhükardia;
• terav nõrkus;
• külmavärinad;
• düspeptilised nähtused: iiveldus, oksendamine, iiveldamine, kõrvetised, ebamugavustunne sooles.

Mõnikord toimub stenokardia rünnak asümptomaatiliselt - patsient tunneb ainult halb enesetunne ja üldine nõrkus. Selliseid haigusseisundi juhtumeid nimetatakse "mööduvaks" stenokardiaks ning neid esineb sagedamini suhkruhaigusega meestel.

Esimene valulik rünnak reeglina kestab mitu minutit( 1 kuni 15-20) ja kaob nagu äkitselt, nagu see paistab. Valu võib kaduda üksi või pärast nitroglütseriini võtmist. Pärast cardialgia stenokardia vahel ei avaldu puudumisel vajaliku ravi võib viia arengut koronaarsündmuste:

• müokardiinfarkti;
• arütmia;
• kardioskleroos;
• südamepuudulikkus.

esmaabi

Stenokardiaalsete rünnakute tekitamisel soovitatakse mitte panitse ja võtta järgmisi toiminguid:

1. kohe kõrvaldada soodustavaks teguriks - lõpetada kõik kehalise aktiivsuse ja kõrvaldada stressi.
2. istuda või võtta pool istumisasendiga, t. Et. Supine'ilt valu võib muutuda tugevamaks.
3. Lahe riided, piiravad hinge, avada aken.
4. Võtke üks tablett keele alla nitroglütseriini või muu nitro sisaldava ravimi( Izoket, Nitromintum jt.) Minimaalses annuses( kui ravimit võetakse esmakordselt) või doosis arsti poolt soovitatud. Saavatel nitorosoderzhaschih ravimeid tohib läbi kohalolekul minestus või minestamist. Suhe
5. Vi aspiriini ja 20 valokordin tilka( või korvalola) Vi tassi vett. Kui mingit mõju
6. vastuvõtu nitro preparaati tuleks korrata 5 minuti pärast, kuid mitte võtta üle 3 annuseks. Kui

stenokardicheskie rünnak tekkis patsiendil esmakordselt, siis tuleb kutsuda kiirabi. Samuti helistada hädaabi vajadustele neile patsientidele, kes oli rünnaku valu kestab rohkem kui 10 minutit ja kardialgiya püsib pärast võttes nitro toote või valu südames olid kaasas uued sümptomid( süveneda pikenenud, hakkasime anda käe, kaela ja nii edasi. N.)

Lisatöötlusega

angiini Patsiendile tuleb meeles pidada, et puudumisel püsiva ja piisava stenokardiaravimina võib viia progresseerumist pärgarteri haiguse ja selle komplikatsioonide.stenokardia ravi peaks olema terviklik ja mille eesmärk on takistada rünnakuid ja tüsistusi selle haigusega.

raviplaani sisaldama:

• dieediga;
• tagasilükkamine halvad harjumused;
• rasvumise vastu võitlemine;
• piisav motoorne aktiivsus;
• arvatud stressisituatsioonis;
• ravim;
• kirurgilist ravi( kui see on näidustatud).

Dieet

patsiendid CHD soovitatav dieediga number 10C.Üldised reeglid toitumis- Selle haiguse korral peab patsient olema kogu elu:

1. nõuetelevastavuse kalorite tarbimist seoses energiatarbimise ja motoorset aktiivsust patsiendi.Üldjuhul kehalise aktiivsuse stenokardia vähendada ja need peaksid vähendama kalorisisaldust dieeti.
2. oluliseks piiranguks soola kasutamine( vt. "Kui palju soola vajate mees").
3. Erand vastu tooteid, millel on stimuleeriv ja ergutav toime närvisüsteemile, südamele ja veresoontele.
4. Märkimisväärne vähenemine sisaldavate toodete kasutamine kolesterooli, kergesti seeduvaid süsivesikuid ja loomseid rasvu. Aste tarbimise vähendamise selliste toodete sõltub kehakaalust.
5. suurenemine kala ja taimsed valgud loomade sisalduvad valgud ja linnuliha.
6. sissetoomine toitumises piisavas koguses toitu rikas rühma vitamiinid B, E, PP, P ja C, lipotropic ained( letsitiin, koliini, metioniini), toidukiudained, rasvhapped, kaalium, magneesium, kroom, tsink ja mõnede teiste mikroelementide.
7. saavutamist ja säilitamist normaalse kehakaalu kohta.

dieediga arvu 10C suunatud:

• ennetamiseks ateroskleroosi progresseerumist pärgarterite laevad aju ja teisi organeid;
• arenemise ärahoidmisel pärgarteritõve ja hüpertensiooni ateroskleroosist põhjustatud;
• rasvumise ennetamine.

In CHD peaks piirduma toodete tarbimist, näiteks:

• rasvane liha( sealiha, lambaliha, veiseliha rasva, hani, part, rups ja rasv);
• rasvasisaldusega piimatooted;
• lihapuljong;
• tahke rasvasisaldusega juustud;
• munakollased;
• või, margariin, majonees;
• suitsutatud liha;
• kaaviar;
• seened;Vorstid
• ;Magusus ja kondiitritooted;
• pasta;Šokolaad
• ;
• tugev tee, kohv ja kakao.

Nõud tuleb keeta, aurutada, summutada või küpsetada ilma soolata. Nõudesse tuleb lisada sool( kuni 5-6 grammi päevas).Toitu tuleb võtta väikestes portsjonides 4-5 korda päevas ja õhtusööki tuleb hoida 3-4 tundi enne öösel magamist.

Soovitatav on toidule lisada: teravilja ja teravilja

• ( riisi ja mangroot tuleks minimaalselt hoida);
• köögiviljad, magustamata puuviljad, marjad ja kuivatatud puuviljad;
• värsked mahlad suhkrulisandita;
• madala rasvasisaldusega piimatooted( või jaanide asemel on hapukoore või kreemi parem lisada);
• munakollased( puuduvad vastunäidustused kuni 3 tk nädalas);
• rafineeritud taimeõlid( oliiv, linaseemned, mais, päevalill);
• rukkileib või II klassi nisujahu leib( kuni 150 grammi päevas);
• köögivilja salatid ja vinaigretid taimse õliga;
• esimesed nõud madala rasvasisaldusega puljongis( mitte rohkem kui 1 kord nädalas), köögivilja-, piima- ja puuviljapüreesid;
• liharestest kaladest, lihast ja linnulihast koosnevad teised nõud;
• mereandid;
• madala rasvasisaldusega leotatud heeringas( mitte rohkem kui 1 kord nädalas);
• valgu aroomimmelet;
• joogid( mitte tugevad teed, roosluu, kompotite, kapslite, puuviljade ja musta infusioon).

ravimiresistentsus

Stenokardia raviks kasutatakse ravimeid, mis soodustavad veresoonte laienemist ja parandavad müokardi verevoolu. Raviprotseduuri taktikad määratakse sõltuvalt kliinilistest juhtumitest individuaalselt.

Tabel 1 - Stenokardia ravimteraapias kasutatavad ravimpreparaadid.

Drug teraapia angiini võib täiendada raviks kaasuvaid haiguseid ja terapeutilise füüsilise ettevalmistuse. Patsientidele soovitatakse kardioloogi korral regulaarselt jälgida vererõhku ja ambulatoorset vaatlust.

kirurgiline ravi 70-80% juhtudest võimaldab konservatiivne ravi stabiliseerida koronaarset vereringet. Ravipreparaadi mõju puudumisel võib patsiendile määrata koronaarangiograafia, et teha otsus kirurgilise operatsiooni läbiviimise teostatavuse kohta.

Ebastabiilse stenokardia koronaarse verevoolu stabiliseerimiseks kasutatakse selliseid kirurgilisi protseduure nagu:

• ballooni angioplastika koos stentimisega;
• aordioordinaarne ümbersõit.

Stenokiini kirurgilise ravi valik sõltub südame-veresoonkonna süsteemi sümptomite tõsidusest ja individuaalsest komplikatsioonide riskist.

Cardiologist Petrova Yu.

Soovitatav vaatamiseks: